EXCITACIN CARDIACA Y

ELECTROCARDIOGRAFIA

JORGE RAMIREZ LARRIVIERY

MEDICINA INTENSIVA
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
 ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

Potenciales de accin cardiacos

Conduccin de los potenciales de accin a lo largo de

tejidos de conduccin especializados

La excitabilidad y los perodos refractarios

Efectos moduladores del sistema nervioso autnomo sobre

frecuencia cardaca, la velocidad de conduccin y la
excitabilidad

Electrocardiograma (ECG).
 POTENCIALES DE ACCION CARDIACO

Clulas de conduccin (tejidos

especializados de conduccin)

Generar potenciales de accin

simultneamente.
Distribuyen por todo el miocardio los
potenciales de accin
Tejidos del nodo SA, los fascculos
internodales auriculares, el nodo AV, el
haz de His y el sistema de Purkinje.

Clulas contrctiles:

Los potenciales de accin en las clulas

contrctiles conducen a la contraccin.
Gnesis de la fuerza o de la presin.
 POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO

Es el potencial de equilibrio de un ion,

secundario a una diferencia de
concentracin que existe a travs de la
membrana de las clulas excitables

Las diferencias de concentracin de

varios iones, se establece por
mecanismos de transporte activo y
pasivo. (Ej Na-K ATPasa). En reposo la
membrana es
altamente
permeable al potasio
a al cloro
POTENCIAL DE ACCION
PA VENTRICULARES, AURICULARES Y DEL NODO
SINOAURICULAR
MARCAPASOS SINOAURICULAR

Fase 0: aumento de la
conductancia y entrada de
calcio (canales lentos).

No existe fase 1 y 2

Fase 3 es similar

Fase 4: despolarizacin lenta por

apertura de canales de sodio.

***efectos del SNA

COMPARACIN DE POTENCIALES DE ACCIN DE
DIFERENTES TEJIDOS CARDIACOS
MARCAPASOS LATENTES

Capacidad para una

despolarizacin espontnea de la
fase 4.

Entre los marcapasos latentes

estn determinadas clulas en el
nodo AV, el haz de His y las fibras
de Purkinje.

El marcapasos con el ritmo de

despolarizacin de la fase 4 ms
rpido es el que controla la
frecuencia cardaca.

Supresin por sobreestimulacin

VELOCIDAD DE CONDUCCION
EXCITABILIDAD Y PERIODOS REFRACTARIOS

La excitabilidad es la capacidad de
las clulas miocrdicas para generar
potenciales de accin en respuesta a
una corriente de despolarizacin
interna.

La excitabilidad de las clulas

miocrdicas vara a lo largo del
potencial de accin y estos cambios
en la excitabilidad se reflejan tambin
en los perodos refractarios.
PERIODOS REFRACTARIOS
EFECTOS DE SNA SOBRE EL CORAZON
EFECTO SOBRE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION
DROMOTROPISMO SOBRE EL NODO
AURICULOVENTRICULAR

EFECTO SOBRE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA

(INOTROPISMO)
ELECTROCARDIOGRAFIA
ECG DE 12 DERIVACIONES
DERIVACIONES PRECORDIALES Y DE EXTREMIDADES