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Patologa testicular

Criptorquidia: Es la detencin del descenso testicular que ocurre en


el 3% de los nios de trmino. En la gran mayora descienden
antes de un ao. Se debe distinguir entre testculo no descendido
ubicado en el trayecto normal y a aquel que est fuera de este
trayecto (testculo ectpico). La ciruga est indicada para evitar
posibles complicaciones como por ej. la infertilidad y el desarrollo
de tumores (esto ltimo no se evita en el 100% de los casos con la
ciruga).

Atrofia testicular: Es la falta de concepcin tras un ao de actividad


sexual sin contracepcin. Es un problema de pareja. La infertilidad
masculina puede obedecer a causas pretesticulares (falta de
estmulo hipofisiario), testicular (atrofia, aplasia de clulas
germinales o detencin de la maduracin de las clulas
germinales), post-testicular (obstruccin al flujo espermtico, por
ejemplo en la gonorrea).
Patologa testicular

Infertilidad: Es la falta de concepcin tras un ao de actividad


sexual sin contracepcin. Es un problema de pareja. La infertilidad
masculina puede obedecer a causas pretesticulares (falta de
estmulo hipofisiario), testicular (atrofia, aplasia de clulas
germinales o detencin de la maduracin de las clulas
germinales), post-testicular (obstruccin al flujo espermtico, por
ejemplo en la gonorrea).

Hidrocele: Es la acumulacin de lquido en el espacio vaginal


testicular. Puede ser congnita (rara) o adquirida a causa de
traumatismos, procesos inflamatorios o acompaando a tumores.
Su tamao es variable pudiendo alcanzar aproximadamente 10
cms.
Patologa testicular
Granuloma Espermtico: Patologa del epiddimo o testculo con
extravasacin por fuera de los conductos normales de los
espermatozoides, producindose una reaccin a cuerpo extrao. La
ubicacin ms frecuente es en la cabeza del epiddimo. Es un
diagnstico diferencial del cncer testicular.

Quistes paraepididimarios (Hidtides de Morgani): Son frecuentes.


Se originan en conductos de Wolff y de Mller. Habitualmente de 4
a 5 ml de un contenido lquido claro con recubrimiento de clulas
epiteliales aplanadas. En ocasiones son slidos.

Orquiepididimitis: En su forma aguda por va canalicular llegan


grmenes que determinan inflamacin epiddimo-testicular
(principalmente gonococo, tambin E. coli). Secundario al proceso
inflamatorio puede haber estenosis y con esto el consecuente
desarrollo de esterilidad.
Tambin existe la epididimitis tuberculosa en que por va
canalicular desde el rin o por va hemtica llegan los bacilos a
este tejido.
Tumores del testculo.

Patologa de gente joven, siendo los tumores ms frecuentes en


hombres de 15 a 35 aos. Su etiologa es desconocida, si bien estara
asociado con criptorquidia (relacin no slo con el testculo no
descendido, sino tambin del testculo restante) y con ectopa testicular.

Estos tumores se dividen en 2 grandes grupos: 1.- Tumores de clulas


germinales 2.- Tumores del estroma

Tumores de clulas germinales:


Segn su pronstico pueden ordenarse desde los menos agresivos a los ms
agresivos:

Seminoma: Es el tumor testicular de mejor pronstico. Representa el 30%


del total de tumores testiculares, afectando a individuos principalmente de
entre 30 a 50 aos. Aparece como un tumor blanquecino amarillento con
lobulaciones y blando. A la microscopa se presenta como un tumor de clulas
montonas, muy parecidas a clulas germinales sin formacin de estructura.
Tpicamente hay abundante celularidad linfoctica normal y granulomas
acompaados de proliferacin celular. Tiene un 90% de sobrevida a 5 aos.
F05487
SEMINOMA

Seminoma clasico. El tejido testicular normal queda relegado a una banda periferica
SEMINOMA

El testiculo normal aparece en la parte inferior


Seminoma
Seminoma clasico, que ocupa prcticamente todo el testiculo
SEMINOMA

Seminoma. Nidos de clulas neoplasicas entre cordones de linfocitos


F03267

Seminoma. Clulas redondas con tabiques donde hay algunas clulas gigantes y
linfocitos
F04485

Seminoma clsico. Nidos de clulas separadas por tejido conecctivo.


F04486

Seminoma clsico. Nidos de clulas separadas por tejido conectivo. Clulas redondas
Con nucleolo prominente. Ligero infiltrado linfoide intersticial
F04487

Seminoma clsico. Nidos de clulas separdas por tejido conectivo. Clulas redondas
Con nucleolo prominente. Ligero infiltrado linfoide intersticial
F04488

Seminoma clsico. Nidos de clulas separadas por tejido conectivo. Clulas redondas
Con nucleolo prominente
F04665

Seminoma clsico. Clulas tumorales en alveolos separados por tractos con linfocitos.
F04657

Seminoma espermatocitico. Clulas germinales muy diferenciadas


Tumores del testculo.
Tumores de clulas germinales:

Teratoma:
Tumor donde hay mezcla aleatoria de tejidos pertenecientes a las 3
hojas embrionarias. Representa el 10% de tumores testiculares. Al
examen fsico se puede sospechar pues se caracteriza por formar reas
qusticas de distinta consistencia. Se pueden presentar como tumores
maduros (quistes dermoides, cartlago, hueso) o inmaduros (parecidos a
tejido embrionario). Su pronstico est en relacin con la edad del
enfermo, mientras que en los nios menores de 12 aos son
biolgicamente benignos, en los adultos son biolgicamente malignos.
(F00475) TERATOMA

Teratocarcinoma de testculo. El testculo normal queda comprimido en la parte


Lateral inferior
Tumores del testculo.
Tumores de clulas germinales:

Tumor del Saco Vitelino (carcinoma embrionario infantil):

Tumor germinal ms frecuente en lactantes. Microscpicamente presenta


estructura similar a glomrulos; cuerpos glomeruloides (cuerpos de Shiller-Duval).
Produce -fetoprotenas.
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO.

Cuerpo de Shiller-Duval con aspecto glomeruloide


Tumores del testculo.
Tumores de clulas germinales:
Carcinoma Embrionario:
Agresivo y de mal pronstico. Representa el 20% de los tumores testiculares.
Afecta a hombres jvenes de 15 a 30 aos, al corte puede sospecharse, pues
aparecen reas qusticas, cavitadas, focos hemorrgicos; muy polimorfo.
Microscpicamente se caracteriza por formar estructuras trabeculares, nidos
slidos con aspecto muy embrionario. Clulas muy atpicas, pero repetidas con
abundantes mitosis y hemorragia. Tiene una sobrevida a 5 aos del 30%.
Carcinoma embrionario
Carcinoma embrionario
CARCINOMA EMBRIONARIO
F03270

Carcinoma embrionario. Clulas positivas para beta-HCG.


Carcinoma embrionario positivo para beta-HCG.
Carcinoma embrionario de testiculo. HCG+
Seminoma anaplasico y carcinoma embrionario
Tumores del testculo.
Tumores de clulas germinales:
Coriocarcinoma:

En este tumor es posible reconocer estructura trofoblstica (sincicio y


citotrofoblasto). Junto al melanoma es uno de los tumores de mayor malignidad.
Tiene su contraparte en ovario y tero. Es muy hemorrgico y su sobrevida a 5
aos es del 0 %. El 40% del conjunto de tumores antes descritos se presentan
como tumores puros, mientras que el 60% restante se presentan combinados
( dentro de las mezclas tpicas est es teratocarcinoma ).
Coriocarcinoma. Clulas del sincitio y citotrofoblasto positivas para beta-HCG
Tumores del estroma gonadal:

Menos del 5% del total de tumores testiculares, siendo habitualmente benignos.

Tumor de Clulas Intersticiales o de Leydig: 1% de los tumores


testiculares. Habitualmente benigno, con un 10% de tumores malignos, cuyo
diagnstico est dado por la clnica (no distinguible a la histopatologa). Es ms
frecuente en nios, y se caracteriza por producir andrgenos, lo que determina
pubertad precoz.
Tumor de Clulas de Sertoly: 1% de los tumores testiculares. La mayora
son benignos, pero un 20% son malignos, siendo el diagnstico diferencial
nicamente clnico (no histopatolgico). Produce estrgenos, lo cual determina
desarrollo de ginecomastia.

Linfoma testicular:
Corresponde a un 2% del total de tumores testiculares. Es ms frecuente en
ancianos siendo muchas veces bilaterales. Su principal diagnstico diferencial
macro y microscpicamente es el seminoma (raro bilateral).

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