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Ma.

Gabriela Surez Espinoza


OBSTETRICIA
GRUPO 14
ANATOMA
el tero es el rgano
que con el embarazo
sufre el mayor nmero
de modificaciones en su
estructura anatmica,
dimensiones, desarrollo
y relaciones con los
dems rganos
abdominales.
ANATOMA
fondo o segmento superior:
grueso con gran cantidad de
miosina y gran capacidad
contrctil.

segmento inferior : adelgazado y


con escasa contractibilidad.

cuello : que posee nula


capacidad de contraccin pero
mucho tejido conectivo ya que
es lo que tiene que dilatarse.
BIOQUMICA DE LA CONTRACCION
UTERINA
Ca + Calmodulina DISMINUCIN DEL Ca

MQCL + ATP

ADP + P ACTOMIOSINA PIERDE P

MIOSINA + ACTINA
ACTINA - MIOSINA
ACTOMIOSINA

CONTRACCIN RELAJACIN
COMPONENTES DE LA CONTRACCION UTERINA
PRESION BASAL.- es la presin ms baja que se registra entre contracciones
durante el periodo de relajacin uterina. 8-12 mmHg.

INTENSIDAD.- es la presin mxima que alcanza la contraccin uterina,


en trabajo de parto oscila entre 30-60mmHg. perceptible por
palpacin10mmHg, produce dolor 15mmHg .

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contraccin y otra en el lapso de


10 minutos, durante el trabajo de parto se vuelven ms regulares y
ocurren con una frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.
DURACIN.- va desde el inicio hasta el trmino de la contraccin con respecto
a la lnea basal. duracin clnica se puede percibir por palpacin durante unos
45-60s y es percibida por la paciente durante unos 35-50s y la duracin total
que es medida por registros internos que oscila en 200s.

FORMA DE LA ONDA.- campana con una marcada pendiente ascendente


que marca la potencia real de la contraccin, mientras que la fase de
relajacin tiene una marcada pendiente de descenso que se hace ms
horizontal durante la relajacin.

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las contracciones


multiplicado por el numero de contracciones en 10min (Frecuencia) durante
el trabajo de parto y es expresada en Unidades de Montevideo (UM) los
valores normales oscilan entre 90-250 UM.
PROPAGACIN.- la onda de
contraccin se origina en
uno de los dos marcapasos
situados en el cuerno
uterino cerca de las
trompas. la onda de
contraccin viaja en sentido
descendente a una
velocidad de 2cm/s, en 15s
la contraccin invade todo
el rgano.

Triple gradiente
descendente de
propagacin, duracin e
intensidad
VARIACIONES CONTRCTILES DURANTE LA
GESTACIN
1. Embarazo: primeras 30 semanas
Contracciones de
con actividad uterina menor de Braxton Hicks
20UM, de baja intensidad entre
2-4mmHg limitadas a una tienen una intensidad variable
pequea porcin del msculo entre 5-25mmHg y una
uterino y con una frecuencia frecuencia menor de 1 cada 10
aproximada de 1 cada 3 minutos, ocupan una gran
minutos. extensin del miometrio, son
desordenadas en cuanto a
aparicin.
Contracciones de
Alvarez y Caldeyro
Comienzo del
aumento de la intensidad y trabajo
frecuencia de las
contracciones de Braxton- 48 horas antes del parto se
Hicks, estas ocupan una producen contracciones con
porcin mayor del miometrio, intensidad de 20-30mmHg en
prod modificaciones en el intervalos de 5-10 minutos,
cuello uterino. ocurriendo de 2-4
contracciones en 10 minutos.

Pretrabajo
ALUMBRAMIENTO
la actividad uterina va de 90UM Las contracciones disminuyen en
al comienzo del primer periodo frecuencia e intensidad pero son
hasta 250Um al final del segundo las dos a tres primeras eficaces para la expulsin de los
periodo, aumento de la contracciones despus del parto loquios y de la sangre retenida,
intensidad que llega a 50mmHg y suele expulsar la placenta, a estas contracciones suelen ser
la frecuencia 3-5 contracciones partir de este momento la indoloras pero si lo son, provocan
en 10min. actividad uterina decrece a los llamados entuertos.
expensas de una disminucin de
la frecuencia.

PARTO PUERPERIO
FUNCIONES DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
En el segmento superior: el
miometrio despus de
contraerse no se relaja y se
fija en una longitud menor,
juntos los ligamentos
redondos lo cual se opone al
ascenso del fondo uterino y
empuja la feto en su
presentacin en la pelvis.

Enel segmento inferior.- las


fibras se estiran con cada
contraccin del segmento
superior y al terminar la
contraccin permanecen
relativamente fijas en una
longitud mayor, hay dilatacin
del cuello uterino.
MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA

MTODO CLNICO: Por medio de la palpacin


abdominal su aplicacin durante el parto puede
determinar con seguridad, la frecuencia la contraccin
se percibe por palpacin slo cuando la intensidad
sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada slo se queja
cuando es de 15 mmHg.

TOCOGRAFA: Es el registro de las contracciones del


tero informa sobre la fuerza, la duracin, frecuencia
de las contracciones y la calidad de la distensin del
tero entre dos contracciones.
MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA
TOCOGRAFIA
EXTERNA:
mide los cambios en la
presin abdominal por medio
de la colocacin de
transductores en la pared
abdominal pero este mtodo
carece de exactitud y
sensibilidad.
Ventajas:
no invasiva,
no es necesario crvix
dilatado,
las membranas se mantienen
ntegras
sencillo, rpido y fcil de
interpretar
TOCOGRAFIA
INTERNA

A) MEDICION DE LA
PRESIN AMINITICA

B) MEDICIN DE LA
PRESIN
INTRAMIOMETRAL:
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
Obstetricia prctica de Francisco Uranga, 5ta
edicin editorial intermdica.
http://www.drscope.com/pac/gineobs/o3/o3
_pag15.htm
http://www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materne
o/contractilidad%20uterina.htm
http://www.ginecoendocrino.cl/data/obstetri
cia/17.PDF