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Nombre:
N de cedula:
Sexo: Femenino
Edad: 57 aos
Fecha de nacimiento:07/08/1987
DATOS PERSONALES
Lugar de Nacimiento:
Religin: Catlica
Lugar de Residencia:
No Telfono:
EPS-S:
CONSULTA
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente que ingresa por ideas de auto dao
.
ENFERMEDAD ACTUAL
Remitida del policlnico, con 30 min de evolucin
- Caracterizado por intento de autodao se iba a tirar del
puente peatonal de atalaya.
- Refiere la hermana ella estaba bien, hace dos aos no
venia HMRS
- Refiere paciente llanto, refiere mutismo, no colabora con la
entrevista
Quirrgicos
Txicos
Cesarea HACE 8 AOS
Cigarrillo todos los das
Patolgicos
- Hernia hiatal Psiquitricos
- Estreimiento ESQUIZOFRENIA.
- Anemia
Ginecolgicos Hospitalizacion
Menarquia 10 aos Ultimo ingreso hace 2 aos
.G2A1C1V1 No adherencia al
tratamiento
Periodo menstrual Iregular
ANTECEDENTES FAMILIARES
To de lnea Niega
paterna con antecedente
enfermedad s de suicidio
mental. en la familia
HISTORIA PERSONAL
- Se ordena hospitalizar
- Se ingresa al servicio de SOC , caminando por sus propios medios, bajo contencin
afectiva
TRATAMIENTO ACTUAL
DESCRIPCION GENERAL
Paciente remitida del Policlinico, ingresa
caminando por sus propios medios al
consultorio, acompaada de hermana.
Paciente 1. No establece contacto visual, 2.
Mutismo, 3.Fascie deprimida, 4. Expresin
llanto, 5.Sin inquietud motora, 6.Se observa con
buena presentacin personal, 7 Vestida
adecuadamente 8 actitud distante
EXAMEN MENTAL
ACTITUD Distante
CONCIENCIA : Alerta
MOTOR
CONACIN: hipobulia EJECUCION hipoquinesia
EXAMEN MENTAL
EXAMEN MENTAL
PENSAMIENTO
Curso: 1.Circunstancialidad 2. Velocidad: bradipsiquia
Contenido: Ideas Obsesivas: minusvala y desesperanza.
Querer matarse, PERSEVERANTE
.
JUICIO DE REALIDAD
DIAGNOSTICO
DX DE INGRESO
- TX DEPRESIVO RECURRENTE
- TX PSICOTICO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRENICO
- DEPRESIN MAYOR GRAVE SIN SNTOMAS
PSICTICOS TAB
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
ESQUIZOFRENIA ESQUIZOAFECTIVA
vs
DEPRESIN RECURRENTE
VS
TAB - FASE DEPRESION
Criterios de ESQUIZOFRENIA dsmv
VULNERABILIDAD : Gentica ,
neuroendocrino , neuroinmuno , psicosocial ,
personalidad
ESTRS : Acontecimientos vitales , factores
estresantes.
CITOQUINAS: Pueden llevar a disminucin de
la serotonina.
FACTORES PSICOSOCIALES:
- Muertes de padres
- Factores estresantes crnicos(enfermedades
crnicas)
- Personalidad obsesiva.
depresin
EPIDEMIOLOGIA
Es 2 veces ms fr en mujeresadolescentes/adultas.
Estado civil
(soltero/div)
Recientes aconteci
VitalesEstresantes
Nivel Sociec. (bajo)
Carencia de
apoyos sociales
depresin
ASPECTOS CLNICOS
DE LA DEPRESIN
- Fatiga.
-Indigestin.
-Lasitud.
-Nuseas.
-Alt. Menstruales.
-Vmitos.
-Falta de R. Sexual.
-Modific del peso
-Impotencia.