FARMACOVIGILANCIA EN Csar A.

Snchez Solis
Farmacutico Clnico

ANTIBITICOS Hospital Regional

Nezahualcyotl
 Justificacin

Hipersensibilidad

Neurolgicas

Corazn, hgado y rin

Interacciones farmacolgicas

Son frmacos!
POR QU ANTIBITICOS ?
QU ES LO PRIMERO QUE PIENSAS?
 Hipersensibilidad
ANAFILAXIS
aguda: urticaria,
laringospasmo,
broncoespasmo,
hipotensin y muerte

Mediadas IgE
45 min de la
administracin

Betalactmicos:
penicilinas y
cefalosporinas de 1
y 2 generacin.

Sulfonamidas Quinolonas Glicopptidos

J Emerg Med. 2012;42(5):612-620.

 HEMATOLGICAS
(No mediadas por Ig-E)
Supresin de la Destruccin perifrica Destruccin de
eritropoyesis o secuestro de plaquetas perifricas o
Pacientes con mielocitos circulantes la disminucin de los
deficiencia de la 2 semanas megacariocitos.
glucosa-6-

Trombocitopenia
Leucopenia
Anemia
fosfatodeshidrogenasa

Antimicrob. Agents Chemother. 2002;46 (8): 2723-2726

J Antimicrob Chemother. 2004;54(4):832.
 DERMATOLGICAS

Fotosensibilidad
no inmunolgica Quinolonas con F Radicales libres
causada por una en posicin 8. que atacan las
sustancia membranas
fotosensibilizante

Joana Sousa, Gilberto Alves, Third and Fourth Generation Fluoroquinolone Antibacterials: A Systematic Review of Safety and
Toxicity Profiles, Current Drug Safety, 2014, 9, 89-105
 Relacionado con la
Prurito y eritema, liberacin de
Sndrome del hombre histamina de los
rojo acompaado
basfilos y puede
ocasionalmente de evitarse enlenteciendo
(vancomicina menos hipotensin y parada
de 60 min) la perfusin y
cardaca. administrando un
antihistamnico.

Oxazolidinonas y glucopptidos antibioticos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;21:157-164.

 Flebitis qumica: Consiste
en una alteracin de la
vena, debido a una
alteracin endotelial,
que afecta a la tnica
intima de los vasos
sanguneos por una
sustancia qumica.

Prez-Melgarejo.,Flebitis postinfusin en catteres venosos perifricos: una actualizacin del arte.Horiz Enferm.2011;22:37-48.
 La FDA advierte la restriccin
de quinolonas en infecciones

NEUROLGICAS comunes cuando se dispone de

otras alternativas.

La neurotoxicidad puede presentarse en muchas

formas, por ejemplo, conducta anormal, agitacin,
alteracin del estado mental, confusin, delirio,
Linezolid inhibe a la
alucinaciones, mana, psicosis, convulsiones y monoaminooxidasa A y B, su uso
trastornos del sueo. concomitante con medicamentos
que aumentan las
concentraciones de serotonina

Con los betalactmicos que

tienen ms cadenas laterales
bsicas, puesto que es mayor su
unin al receptor de GABA.

Antibiticos y cambios en el estado mental - Medscape - 13 de enero de 2017.

 QUINES ESTN INVOLUCRADOS?
Antibitico Sntomas Mecanismo
Fluoroquinolonas Psicosis aguda Antagonismo de GABA
Confusin
Delirio
Alucinaciones
Mana

Cefepima, ceftazidima, cefazolina Confusin

Delirio
Estado epilptico no convulsivo
Convulsiones

Piperacilina/tazobactam Comportamiento anmalo

Confusin
Delirio
Desorientacin
Alucinaciones Interaccin del anillo betalactmico con el receptor de benzodiazepina
Estado epilptico no convulsivo
Convulsiones

Imipenem, ertapenem Alteracin cognitiva

Delirio
Alucinaciones
Sndrome de psicosis
Convulsiones
Claritromicina, eritromicina Psicosis aguda Interacciones con GABA y glutamato
Delirio Cambio en el metabolismo de cortisol y prostaglandina
Mana
Interacciones con frmacos metabolizados por el citocromo P450
 INTERACCIONES FARMACOLGICAS DE INTERS
CLNICO
Quinolonas

Hiperglucemias(Al inicio 3 das)

PD Hipoglucemias( Posterior a los

3)

Insulinas

Ghaly, H., et al. Effect of fluoroquinolones on mitochondrial function in pancreatic beta cells. Eur. J. Pharm. Sci. (2013)
Metabolizada por Teofilina
Signos de
CYP1A2 Aumentan toxicidad:
hasta 25% Palpitaciones,
nuseas, dificultad
PK los niveles para dormir,
de teofilina nerviosismo,
en sangre convulsiones,
arresto cardiaco
Inhibe a CYP1A2 Ciprofloxacino
 Cefalosporinas
2da y 3ra
generacin

N-metil-
Aumentan el efecto de la
tiotetrazol warfarina/acenocumarina
al inhibir la produccin de
factores de coagulacin INR
dependientes de la
vitamina K y otros
mecanismos

Anticoagulantes

Granowitz,. Antibiotic Adverse Reactions and Drug Interactions. Eur.Crit Care Clin 24(2008) 421-442
 CARDACO
Macrlidos Antagonista
Quinolonas 5-HT3

Efecto directo Macrlidos Quinolonas

sobre los canales Inhibicin de las Claritromicina Moxifloxacino

de potasio enzimas de
citocromoP-450
Azitromicina Levofloxacino

Wright&Paauw, Complications of antibiotic therapy;2013: Med Clin N Am

HEPATOBILIAR
la unin de nitroso alcanos producidos por desmetilacin y oxidacin
de compuesto nativo a grupos SH de las protenas y producir de
Macrlidos esta forma necrosis hepatocitaria.

Inmunodirigido cuando es acompaado de un inhibidor de BLEE

Ceftriaxona: puede precipitar en forma de una sal clcica en la
Betalactamicos vescula biliar produciendo barro biliar.

Cursa con elevaciones asintomticas de las

transaminasas,incidencias de dao heptico hepatocelular
Quinolonas y colestsico, ductopenia, y de fallo heptico agudo.
antifimicos

Rev Esp Quimioter 2008;21(4):224-233

 RENAL
Nefritis intersticial
AMINOGLUCOSIDOS: B-lactamicos,
Quinolonas,
FALLA RENAL AGUDA Vancomicina

Gradiente:
Cristalizar en los
Gentamicina-Tobramicina-Amikacina tbulos renales
Sulfonamidas Bloqueo de la
secrecin tubular de
6-10 das despus del inicio del creatinina
tratamiento

Wright&Paauw, Complications of antibiotic therapy;2013: Med Clin N Am

Joana Sousa, Gilberto Alves, Third and Fourth Generation Fluoroquinolone Antibacterials: A Systematic Review of Safety and Toxicity Profiles, Current Drug Safety,
2014, 9, 89-105
qfb.cess.sanchez@outlook.es