SISTEMA VASCULAR

DR MARIO DELZO PALOMARES.

MEDICO RADIOLOGO INTERVENCIONISTA
2016
TECNICAS DE IMGENES PARA ESTUDIAR
EL SISTEMA VASCULAR
Ecografa:
Bidimensional
Doppler color
Doppler pulsado
TC:
Sin contraste.
Con contraste
Reconstrucciones tridimensionales
RM:
Con o sin contraste
Reconstrucciones bi y tridimensiones
Rayos X:
Angiografa con contraste
Sustraccin digital
Intensificador de imgenes : Intervencionismo.
PATOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR

1.-SISTEMA ARTERIAL
A.-Aneurismas
B.-Diseccin
C.-Estenosis y trombosis
D.-Embolia
E.-Malformaciones Arteriovenosas
2.-SISTEMA VENOSO
A.-Insuficiencia valvular
B.-Trombosis
C.-Varices
3.-SISTEMA LINFATICO
A.-Dilataciones varicosas
B.-Aumento de tamao y de estructura de los ganglios.
PATOLOGIA DEL SISTEMA ARTERIAL

Lesiones elementales de las arterias:

Aneurismas
Diseccin
Estenosis y trombosis
Embolia
Malformaciones arteriovenosas
ANEURISMA

Es una dilatacin de la pared arterial; sacular

localizada o fusiforme total.
Puede ser arterioescleroticos, micoticos
(infeccin) congnitos o traumticos
(pseudoneurismas)
ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA
LATERAL
ANEURISMA FUSIFORME

Aorta abdominal
DISECCION

Es la separacin de las capas de la pared

aortica , forzada por la sangre, formando un
canal falso en la periferie, se inicia en una
ulceracin de la pared
DISECCION AORTICA: CORTE AXIAL
LV: LUZ VERDADERA
DE LA AORTA.
LF: LUZ FALSA
VCI: VENA CAVA
INFERIOR

LV

LF
DISECCION AORTICA: CORTE SAGITAL
LF: LUZ FALSA.
LV: LUZ VERDADERA
DE LA AORTA.
I: INTIMA DISECADA

LF I

LV
DISECCION

CORTE TOMOGRAFCO AXIAL CON CONTRASTE DE AORTA

ABDOMINAL. LA LETRA "F" MUESTRA FILTRACIN DE MEDIO DE
CONTRASTE DENTRO DEL SACO DEL ANEURISMA TRATADO CON
ENDOPRTESIS. ESTA SE ORIGINA EN LA ARTERIA MESENTRICA
INFERIOR.
ESTENOSIS

Es la disminucin del dimetro del vaso por

arterioesclerosis, poliarteritis, displasia
fibromuscular o por enfermedad de Takayasu.
Al progresar la estenosis se obstruye
generalmente por formacin de un coagulo,
originando la trombosis.
DISPLASIA FIBROMUSCULAR

Estenosis de arteria
renal.
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
ESTENOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
EMBOLIA

Es la obstruccin por un cogulo o ateroma

que se desplaza por la luz arterial hasta una
arteria de menor dimetro y lo obstruye
totalmente, originando una trombosis.
TROMBOSIS DE LA ARTERIA ILIACA
COMUN DERECHA
1. Trombosis de la
arteria iliaca comn
derecha.
2. Colateral
2 de
recanalizacion.
1
3. Arteria iliaca
4
interna:
Recanalizada.
4. Estenosis
3 de la arteria
iliaca comn
izquierda.
TROMBOSIS DE LA ARTERIA POPLITEA

1. Obstruccin total
2. Colaterales dilatadas
(Para recanalizacion
distal)
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

Son un grupo de fstulas arterio-venosas

adquiridas y las angidisplasias.
Las fstulas arteriovenosas adquiridas son
generalmente secundarias a traumatismos
penetrantes que laceran una vena y una
arteria en un paquete vasculonervioso
MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA:
INCIDENCIA LATERAL
MALFORMACIN ARTERIO VENOSA:
INCIDENCIA SEMI-AXIAL
EVALUACION ECOGRAFICA DEL
SISTEMA VASCULAR
EXAMEN MUY SENCILLO, CON VISUALIZACIN
INMEDIATA DE LOS VASOS ARTERIALES VENOSOS,
Y DE LA MICROVASCULARIZACION DE CASI LA
TOTALIDAD DE LOS SISTEMAS CORPORALES
EL DOPPLER EN SUS DISTINTAS FORMAS NOS
PERMITE EVALAUR LAS CARACTERSTICAS DEL
FLUJO SANGUNEO DENTRO DE LOS VASOS.
LA VISUALIZACIN DE LOS VASOS Y DEL FLUJO
NOS PERMITE REALIZAR MULTIPLES
DIAGNSTICOS.
AORTA ABDOMINAL CORTE SAGITAL

ECOGRAFA BIDIMENSIONAL:
1.AORTA ABDOMINAL
2.TRONCO CELIACO
3.ARTERIA MESENTRICA
SUPERIOR
3 4.ARTERIA RENAL DERECHA
2

1
4
AORTA ABDOMINAL CORTE TRANSVERSAL

ECOGRAFA BIDIMENSIONAL:
A: AORTA
S: COLUMNA VERTEBRAL
I: VENA CAVA INFERIOR
1.ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR
2 1
2.VENA MESENTRICA SUPERIOR
S: COLUMNA VERTEBRAL
COMPLEJO INTIMA - ADVENTICIA
Arteria cartida
comn: Visualizacin
de las tres capas de la
pared arterial (intima,
media, adventicia)
 ECOGRAFA DOPPLER COLOR :
ARTERIA FEMORAL
1.ARTERIA FEMORAL COMN
2. ARTERIA FEMORAL SUPERIFICIAL
3.ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

2
1

3
MICROVASCULARIZACION

EL DOPPLER PERMITE EVALUAR:

LA MICROVASCUALRIZACION DE LOS
RGANOS SLIDOS: BAZO, HGADO ETC.
LA NEOANGIOGENIS FISIOLGICA: CUERPO
AMARILLO.
LA NEOANGIOGENESISIS PATOLOGICA:
TUMORES BENIGNOS, MALIGNOS Y
PROCESOS INFLAMATORIOS.
DOPPLER COLOR DE PODER:
MICROVASCULARIZACION
CUERPO AMARILLO GESTACIONAL
:NEOANGIOGENESIS FISIOLOGICA
ECOGRAFA DOPPLER COLOR DE LA
VASCULARIZACION ESPLENICA

1. ARTERIA ESPLNICA COLOR ROJO, EL

FLUJO SE DIRIGE AL TRANSDUCTOR
2. VENA ESPLNICA FLUJO COLOR AZUL
PORQUE SE ALEJA DEL TRANSDUCTOR

2
NEOANGIOGENESIS DE TUMOR BENIGNO:
ADENOMA
MICROVASCULARIZACION PATOLGICA
NEOANGIOGENESIS DE TUMOR MALIGNO:CARCINOMA
MICROVASCULARIZACION
NEOANGIOGENESIS EN PROCESO
INFLAMATORIO

APENDICITIS AGUDA
ESPECTRO DE FLUJO ARTERIAL

SISTOLE

DIASTOLE
TOMOGRAFA DE LOS GRANDES
VASOS
 ANGIOGRAFIA POR TAC

Visualiza la totalidad de vasos arteriales , venosos y

la microvascularizacin
Se inyecta contraste en forma rpida ( bolos )en una
vena perifrica.
El estudio de la microvascularizacion permite
diferenciar:
Tumor benigno: Escasa captacin de contraste.
Tumor maligno: Capta abundante contraste.
Absceso o inflamacin : Capta contraste en la periferie
ANGIOTOMOMOGRAFIA AORTA Y ARTERIA
PULMONAR
1. Confluencia de las venas
esplnica y mesentrica
superior para formar la vena
porta.
3. Vena esplnica
10. Aorta
11. Arteria mesentrica
superior.
12. Vena cava inferior.
TC: AORTA SUSTRACCIN DIGITAL

ANGIOGRAFA TC POR
SUSTRACCIN DIGITAL
TC: SUSTRACCIN DIGITAL

DIVISIN DE LA AORTA
TC: RECONSTRUCCION
TRIDIMENSIONAL : AORTA
ANEURISMA AORTICO

Reconstrucciones
tridimensionales de tomografia
axial computada de trax pre y
post reparacin endovascular
de un gran aneurisma de aorta
torcica descendente.
RESONANCIA MAGENTICA
NUCLEAR DE LOS GRANDES
VASOS
RESONANCIA MAGNETICA

Utiliza un gran campo magntico y permite la

visualizacin optima de la totalidad de los
vasos grandes y pequeos.
Mtodos de sustraccin y reconstrucciones
RMN: VASOS DEL TORAX
RMN :RECONSTRUCCION - AORTA
 RESONANCIA MAGNETICA DE LAS VENAS
PULMONARES
RV :VENTRCULO DERECHO
RA : AURCULA DERECHA
LV : VENTRCULO IZQUIERDO
FLECHAS RECTAS: VENAS PULMONARES
INFERIORES
 RMN DE LA ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
RV : VENTRCULO DERECHO.
RA . AURCULA DERECHA
A : AORTA ASCENDENTE
LA: AURCULA IZQUIERDA
LS : VENA PULMONAR SUPERIOR IZQUIERDA
FLECHA RECTA: ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA.
ANGIORESONANCIA : VASOS
CEREBRALES
RADIOGRAFA DE LOS
VASOS
 ANGIOGRAFIA POR RX

Es un examen pre-quirrgico ( diagnostico).

Segn el vaso evaluado se denomina
Arteriografa
Flebografia
Linfografia
Aplicaciones en intervencionismo:
Angioplastias
Embolizaciones
Quimioembolizacin
Colocacin endoprotesis
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DEL
SISTEMA VERTEBRO BASILAR
ARTERIOGRAFIA POR SUSTRACCIN
DIGITAL : ARTERIAS DEL CUELLO
MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA:
INCIDENCIA LATERAL
MALFORMACIN ARTERIO VENOSA:
INCIDENCIA SEMI-AXIAL
ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA
SEMI-AXIAL
ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA
LATERAL
TCNICAS DE
INTERVENCIONISMO
VASCULAR
ESTENOSIS AORTICO
INTERVENCIONISMO DE
ESTENOSIS AORTICA
Dilatacin DE
ESTENOSIS CON
CATTER BALON
INTERVENCIONISMO: ESTENOSIS
ARTERIA ILIACA
INTERVENCIONISMO: ESTENOSIS
POST-ANGIOPLASTIA

ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAR CON
CATTER BALON
INTERVENCIONISMO: HEMORRAGIA
DIGESTIVA.
EMBOLIZACION DE
ARTERIA
PANCREATICO
DUODENAL
ANEURISMA AORTICO

RECONSTRUCCIN TRIDIMENSIONAL DE UN
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
INFRARENAL TRATADO CON ENDOPRTESIS.
SE OBSERVA QUE LOS SITIOS DE APOYO DE
LA PRTESIS SE ENCUENTRAN EN ZONAS NO
DILATADAS DE LA AORTA INFRARENAL Y
AMBAS ARTERIAS ILIACAS COMUNES.
ANEURISMA AORTICO

Reconstruccin bidimensional
anteroposterior de un aneurisma de
aorta abdominal infrarenal tratado
con endoprtesis, la cual se ha
desplazado distalmente
producindose una filtracin hacia el
interior del saco aneurismtico. Este
paciente fue tratado mediante la
insercin de una nueva endoprtesis.
ANEURISMA AORTICO

CORTE TOMOGRAFCO AXIAL CON CONTRASTE DE

AORTA ABDOMINAL. LA LETRA "F" MUESTRA
FILTRACIN DE MEDIO DE CONTRASTE DENTRO DEL
SACO DEL ANEURISMA TRATADO CON
ENDOPRTESIS. ESTA SE ORIGINA EN LA ARTERIA
MESENTRICA INFERIOR.
ANEURISMA AORTICO

RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES
DE TOMOGRAFA CON ENDOPROTOSIS EN
LA AORTA DESCENDENTE
 ANEURISMA AORTICO

Reconstrucciones bidimensionales de tomografia de trax pre y post

reparacin endovascular de un pseudoaneurisma traumtico de la aorta
torcica (p), inmediatamente distal al nacimiento de la arteria subclavia
izquierda
ANEURISMA AORTICO

ANEURISMA AORTA
RECONSTRUCCIN 3D DE ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL INFRARENAL TRATADO CON
ENDOPRTESIS BIFURCADA AORTO BLIACA PARA
EXCLUSIN DEL SACO ANEURISMTICO