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Enfermedad cido
Pptica
H. pylori
FISIOLOGA GSTRICA
Gastrina
Acetilcolina (M1, M3)
Histamina (H2)
Bomba de H+-K+ ATPasa
Prostaglandina E2
BARRERA PROTECTORA
SECRECIONES GSTRICAS
JUGO GSTRICO
Agua, cido clorhdrico, enzimas (pepsina,
renina gstrica y lipasa gstrica,
gelatinasa), moco, electrolitos (Na+, K+,
Mg+, H+, Cl-, HPO4, SO4), factor intrnseco
(Vit B12).
PRODUCCIN DE ACIDO
CLORHDRICO(HCL)
SNDROMES
1. Dispepsia (indigestin)
2. Gastritis: erosin de la mucosa
3. Enfermedad por reflujo gastroesofgico
(ERGE): sntomas y lesiones mucosas
que resultan de reflujo anormal del
contenido gstrico
4. Ulceras gstrica y duodenal
Nota: el eje de estas enfermedades es la
hipersecrecin de cido
ABORDAJE TERAPUTICO
Usos:
Esofagitis erosiva
lceras duodenal activa,
Condiciones patolgicas hipersecretoras
Reflujo gastroesofgico refractario
Terapia de mantenimiento de esofagitis erosiva
Ulceras inducidas por AINES
Combinado con antimicrobianos, exitoso para erradicar a H.
pylori
OMEPRAZOL
Generalmente bien tolerados
RAM: cefalea, diarrea, vrtigo-nusea, rash.
Interacciones:
Prolonga metab de ciertos frmacos (warfarina,
diazepam, fenitona).
Usos:
Profilaxis de lceras inducidas por AINES,
lcera cido-pptica.
RAM: estimulan actividad uterina, diarrea,
dolor abdominal
4. ANTAGONISTAS MUSCARNICOS
GASTROZEPIN x 50 mg 2 o 3 veces/da
5. NEUTRALIZACIN DE LA
ACIDEZ GSTRICA
ANTIACIDOS NO SISTMICOS
NEUTRALIZACIN DE LA
ACIDEZ GSTRICA
Hidrxido de aluminio y magnesio, bicarbonato de sodio
Bases dbiles que reaccionan con el cido clohdrico
para producir sal y agua (reacciones de neutralizacin)
HCl + Anticido (base dbil) H2O + CO2 + sales
Aumentan el pH gstrico
La pepsina se inactiva con pH gstrico >4.
NEUTRALIZACIN DE LA
ACIDEZ GSTRICA
Usos:
Sintomatologa de ERGE, lceras, esofagitis e
hiperacidez gstrica
Seguros para uso en embarazo
Mejores en la cicatrizacin de lceras duodenales que
en gstricas
RAM:
Aluminio: constipacin, hipopotasemia
Magnesio: efecto laxante
Bicarbonato de sodio: alcalosis metablica
6.ADHERENTES DE CEL.
EPITELIALES
SUCRALFATO
polisacridos (sucrosa) sulfatados
En pH <4 se entrecruzan y polimerizan gel adherente
a: glicoprotenas en crteres de lceras, epitelio,
pepsina, cidos biliares (til en RGE).
Evita que la pepsina hidrolice protenas de la mucosa
Impide la difusin del cido
Estimula la produccin local de prostaglandina y factor
de crecimiento epidrmico