CARCINOMA

EPIDERMOIDE
DR. Daniel Alberto Martnez Banda
INTEGRANTES:
MARISOL TORRES CORTEZ
ANNA KAREN MENESES LOZANO
DANIEL DELGADO AYALA
LEIDIA JETZURI CERVANTEZ RODRIGUEZ
 Neoplasia cutnea maligna, derivada de las
clulas de la epidermis o sus anexos. Se
caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas
o ulceradas que predominan en cabeza y
extremidades.
Epidemiologa:

El cncer de piel ocupa en Mxico el segundo lugar en

frecuencia (13 %), despus del cncer cervicouterino
El epitelioma espinocelular sigue en frecuencia al basocelular
entre los cnceres cutneos con 13 a 33 % en el mundo, y 17 a 23 %
en Mxico.
Se calcula un caso por cada 1000 pacientes.
Predomina en sujetos de piel blanca
Es ms frecuente en varones, a razn de 2 : I.
Predomina despus de los 50 a 60 aos de edad; en nios y
adolescentes muestra vnculo con padecimientos genticos.
Etiopatogenia:

La causa es multifactorial. El factor externo ms importante

es la exposicin a la radiacin UV. Esta ocasiona
mutaciones en el gen P53 (gen supresor de tumores) y a la
vez disminucin del nmero de clulas de Langerhans.
Tambin son factores carcingenos:
Hidrocarburos
arsnico
rayos X
agentes infecciosos
dermatosis crnicas.
Factores intrnsecos:

La pigmentacin cutnea
Enfermedades anteriores (p.ej., procesos
linfoproliferativos)
Albinismo
Envejecimiento
Inmunosupresin (por frmacos, trasplante o
enfermedades [VIH]).
Clasicacin:
Superficial:

In situ Lesin Intraepidrmica durante meses o aos; se trata

de un epitelioma in situ. Por su evolucin lenta sola incluirse
entre los precnceres: Enfermedad de Bowen
Eritroplasia de Queyrat
Queratosis actinico
 Nodular:
Lesin queratsica de base infiltrada que
puede causar un cuerno cutneo o
mostrar una ulceracin central con un
crter de queratina. Inicialmente Similar a
una verruga vulgar o una queratosis. Base
infiltrada con superficie con diversos
grados de queratosis
 Ulceroso:
Lesinesta Constituida por una lcera de
superficie irregular sobre una base
saliente, indurada que infiltra los tejidos
adyacentes, de crecimiento rpido y
destructivo. Es la forma que genera ms
metstasis. Variedad mas frecuente.
 Vegetante:
Lesin
saliente de superficie irregular
(neoformacin) que puede alcanzar
grandes dimensiones (10 cm o mas) Casi
siempre aparece sobre lesiones
inflamatorias crnicas, Se ha observado
en cicatrices de quemaduras lceras de
pierna, micosis profundas.
ETIOLOGIA:

TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
VPH
GENTICA
RADIACIN UV
CONTAMINACIN AMBIENTAL
FRMACOS
ALIMENTACIN
Cuadro clnico:

Predomina en partes expuestas a la luz

solar
Cara: 50 a 86.7 %
Extremidades: 20 a 37 % (sobre todo en
superiores)
Tronco: 9 %
Cuero cabelludo: 5 %
Aparece casi siempre sobre una queratosis
actnica o sobre una piel daada por la luz solar
con queratosis y telangiectasias, pero puede
hacerlo sobre una piel de aspecto sano
La evolucin es crnica, pero ms rpida que la
del carcinoma basocelular
 La forma ms frecuente es la ulcerosa,
constituida por una lcera de superficie
anfractuosa, de base infiltrada, fondo
irregular y friable, de crecimiento rpido y
destructivo. Es la forma que genera ms
metstasis Metstasis ganglionares en el 10
a 80 % de los casos. Aparecen en meses o
aos.
La diseminacin hematgena y las
metstasis viscerales son excepcionales. En
el 18% estas complicaciones son letales.
Diagnstico:
Biopsia excisional (no en sacabocados).
Segn los datos patolgicos hay variantes:
diferenciado, de clulas fusiformes, acantoltico
y verrugoso.
Tratamiento:
El uso de curetaje con electrodesecacin para neoplasias de poca
extensin y profundidad es polmico.
Quimioterapia (incluido el interfern)
EXTIRPACION QUIRURGICA CON UN MARGEN AMPLIO Crema de 5-
fluorouracilo al 2.5% de forma tpica.
Crema de imiquimod para aplicacin local. Eritofotona
Nitrgeno lquido en aplicacin local por 10 segundos.
cido tricloroactico al 30%.
Onclogo
Radioterapia superficial
Quimioterapia (cisplatino, bleomicina, 5-fluoruracilo, peplomicina)
Ciruga de Mohs en fresco
 Profilcticamente se puede usar
betacarotenos y retinoides aromticos. Es
importante tranquilizar al paciente,
hacindolo entender que aunque sea
cncer, no se implica que su pronstico
sea sombro, sino ms bien infundir
esperanza.
CASO CLNICO:
Gnero: Femenino
Edad: 53 aos
Lugar de nacimiento: Estado de Puebla
Ocupacin: Religiosa
AHF
Abuelo Paterno: 99 aos causa desconocida.
Abuela Paterna: 26 aos.
Abuelo Materno: IAM
Abuela Materna: Ca. Cutneo no especificado.
Padre: 46 aos accidente automovilstico,
antecedentes de tuberculosis.
Madre: 76 aos, meningitis tuberculosa.
APP:
Parotiditis
Varicela
sarampin
Apendicectoma 28 aos.
Hospitalizaciones: hace 1 ao por sangrado
varices esofgicas.
Alcoholismo tabaquismo y drogas negadas.
Padecimiento actual
DMII (Hace 15 aos)
CH Child A
Tratamientos previos
Propanolol
Prednisona
Omeprazol
Acido flico
NPH
 PROCEDIMIENTO A REALIZAR:

Biopsia incisional de lesin en maxilar

superior.

RESULTADO DE BIOPSIA:

Carcinoma epidermoide moderadamente

diferenciado con mrgenes y lecho de
reseccin positivo.
RESULTADO FINAL