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NEUMOPATIAS
INFECCIOSAS Y
NEOPLASICAS
ASIGNATURA : PATOLOGIA II
CICLO : VIII
SEMESTRE : 2017 - II
UNIDAD : 1ra UNIDAD
SEMANA : 2da
INFECCIONES
PULMONARES
INFECCIONES
PULMONARES
CONTENIDO
1. INFECCIONES PULMONARES
1. NEUMONIAS
2. NEOPLASIAS PULMONARES
3. PATOLOGIA PLEURAL
INFECCIONES BACTERIANAS
INFECCIONES
PULMONARES
INFECCIONES PULMONARES
AFECTA
ADQUIERE
Comunidad o Intrahospitalario
FACTORES ETIOLOGICOS
DISMINUCION
Sistema Inmunolgico
FACTORES MORFOLOGICOS
EXHUDADO INFLAMATORIO
CONSOLIDACION
INFECCIONES PULMONARES
NEUMONIA AGUDA
NEUMONIAS AGUDAADQUIRIDAS EN LA
COMUNIDAD
NEUMONIAS ATIPICA ADQUIRIDAS EN LA
COMUNIDAD
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA POR ASPIRACION
NEUMONIA NECROSANTE Y ABSCESO PULMONAR
NEUMONIA DEL ANFITRION INMUNODEPRIMIDO
NEUMONIAEN EL PACIENTE VIH
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
NEUMONIA BACTERIANA
S. neumoniae
Posterior a infeccion Virica VSR
Ambos patrones : BRN y Neumonia Lobar
MORFOLOGIA COMPLICACIONES
1. Congestin
Edades Extremas
Defecto congnito de Ig
2. Hepatizaci Enfermedades crnicas
n roja NEUMONIA Aspiraciones Farngeas
Afecta Lbulos
3. Hepatizaci LOBAR
Inferiores y medio
n Gris derecho
4. Resolucion
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
HEPATIZACION ROJA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
HEPATIZACION GRIS
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
BRONCONEUMONIA
Patrn de consolidacin bibasal y bilateral
Foco de 3 -4 cm de confluir
Consolidacin lobular
MORFOLOGI
A COMPLICACIONES
Exhudado supurativo Abscesos
Llena bronquios , Empiema
bronquiolos y alveolos Fibrosis
Afectacin pleural rara Meningitis, artritis,
endocarditis
Neumococo tipo 3
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
OTROS AGENTES:
Haemophilus Influenzae : Neumona grave nios
Afecta adultos BC, EPOC, FQ
Moraxella catarrhalis : Ancianos, 2da causa exacerbacin
aguda de
EPOC
Staphilococcus aureus : Neumona 2dria en nios y adultos
Klebsiella pneumoniae : Malnutricin y alcohlicos
Pseudomonas aeruginosa : Fcte en neutropenia, QT,
BRONCONEUMONIA
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIA ATIPICA ADQUIRIDA EN
COMUNIDAD
ENFERMEDAD RESP FEBRIL AGUDA CON INFLAMACION PARCHEADA PULMONAR LIMITADO A TABIQUES
ALVEOLARES E INTERSTICIO
Nios- adultos jvenes
Comunidades cerradas
Mycoplasma pneumoniae
Virus gripales : A y B, VSR, Adenovirus, Rinovirus
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIAS POR ASPIRACION
NEUMONIA
QUIMICA Y EVOLUCION SOBREVIVIENTES
BACTERIANA CON CLINICA ABSCESO
EFECTO FULMINANTE PULMONAR
NECROSANTE
ABSCESO PULMONAR
Abscesos 1m / 5-6 cm
Fcte lado derecho
Segmto posterior lubulo superior
Segmto apical Lob Inferior
Supuracin rodeada de
cicatrizacin fibrosa
e infiltrado mononuclear
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIAS INTRAHOSPITALARIAS
TUBERCULOSIS PULMONAR
A. ETIOLOGICO
BACILO DE kOCH
PRIMO INFECCION
Inhalacin 1ra vez
Afeccin pulmonar
Zona de consolidacin
fcte tb otros Foco de Ghon (Granuloma
organos Pulmn)
Personas no Ganglio con necrosis y
sensibilizads calcificacin
Nios y ancianos Linfangitis
Granuloma Caseoso
Inmunidad mediada
por celulas
Cavitacin
Lesiones :
Primo infeccin Cavernas
TBC 2ria
Diseminacin Miliar
INFECCIONES
PULMONARES
TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS SECUNDARIA
( Reinfeccion Reactivacion )
INMUNOCOMPROMETIDO NO INMUNOCOMPROMETIDO
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIA CRONICA : TBC
INFECCIONES
PULMONARES
INFECCIONES
PULMONARES
TBC PULMONAR
INFECCIONES
PULMONARES
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIA CRONICA NO TUBERCULOSA
HISTOPLASMA
Ambientes hmedos, deyecciones de aves
Granulomas de celulas epiteliodes
Inmunocomproemtidos : dagocitos con levaduras fagocitadas
BLASTOMICOSIS
PULMON: Granulomas supurativos
Macrofagos con lavaduras fagocitados
Afeccion de piel y laringe simula carcinoma epidermoide
coccidiodiomicosis
Granulomas similares al Histoplasma
Macrofagos con levaduras de pared gruesa
INFECCIONES Lesiones purulentas en pactes inmunocomprometidos
PULMONARES
NEUMONIA EN ANFITRION
INMUNOCOMPROMETIDO
MICROORGANISMO OPORTUNISTAS
MICOSIS
INFECCIONES
PULMONARES
NEUMONIA EN ANFITRION
INMUNOCOMPROMETIDO
ASPERGILOSIS ENDOBRONQUIAL: Micosis
superficial(asmticos)
ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS ENDOINVASIVA:
inmunocomprometidos, terapia antineoplasica ;
hongos Crecimiento destruyen pared vascular
ASPERGILOMA PULMONAR
INFECCIONES MICOTICAS
CANDIDIASIS PULMONAR
Infeccin sistmica
asociada
inmunocompromiso
Patrn bronco
neumnico , pudiendo
formar micro abscesos
FOCO: hongos clulas
inflamatorias,
neutrofilos y escasos
linfocitos
INFECCIONES
PULMONARES
TUMORES PULMONARES
FOCOS PRIMARIOS O
HyM
METASTASICOS
VIA DE DISEMINACION
Va Linftica
Luego ganglionares mediastnicos
Homolaterales Contralaterales y cervicales
Otros por va Hematgena
NEOPLASIA PULMONAR
TUMORES PULMONARES
CENTRALES PERIFERICOS
DISTRIBUCION
Adenocarcinoma (males 37%, females 47%)
Squamous cell carcinoma (males 32%, females 25%)
Small cell carcinoma (males 14%, females 18%)
Large cell carcinoma (males 18%, females 10%)
NEOPLASIA MALIGNAS: Clasificacion
CANCER DE PULMON
INFECCIONES
PULMONARES
NEOPLASIA BENIGNAS
HAMARTOMA BRONQUIAL
Lesin nodular definida blanquecina firme
Mezcla heterognea de diferentes tejidos
normales ( cartilago)
N P
CARCINOMA ESCAMOSO
E U
Alcanza hasta el 50 % de la N.P.
O L
Tumor central (bronquios y Lbulos)
P M
Originas epitelio de revestimiento
L O
Blanquecino, necrosis central y
A N capitacin
S A Clulas con atipia de neoplasia maligna,
I R perlas queratina, puentes intercelulares
A E Diseminacin linftica
S S HiloMediastino
CARCINOMA
ESCAMOSO
INFECCIONES
PULMONARES
ADENOCARCINOMA PULMONAR
N P
E U Alcanza hasta el 22 % de la N.P.
O L Tumor Perifrico (Ramificaciones bronquiales )
Origen celulas broncoalveolares
P M
Crecen en cicatrices Bronquiales
L O Tumores de celulas grandes con diferenciacin estructural:
A N glndulas, tbulos, papilas, secrecin mucopolisacarido
S A Diseminacin linftica HilioMediastino
I R
A E
S S
ADENOCARCINOMA PULMONAR
INFECCIONES
PULMONARES
CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR
N P
E U
Sub tipo de Adenocarcinoma
O L Ndulos nicos o mltiples Patrn Neumnico
P M Crecimiento en monocapa sobre estructuras pre-existentes
L O No destruyen la arquitectura alveolar
A N No infiltra el estroma
S A Existencia de celulas multipotenciales
I R
A E
S S
CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR
INFECCIONES
PULMONARES
CARCINOMA DE CELULAS GRANDES
N P Tumor indiferenciado
E U Tumor Perifrico (Ramificaciones bronquiales
O L )
P M Clulas grandes sin un grado de diferenciacin
DE CELULAS CLARAS: clulas citoplasma plido
L O PAS(+)
A N DE CELULAS GIGANTES: clulas grandes,
S A irregulares, con ncleo gigante e irregulares.
I R Mal Px y pobre respuesta a Tto
A E Expresan marcadores : gonadotrofina corionica,
lactogeno placentario
S S
CARCINOMA DE CELULAS GRANDES
CARCINOMA CELULAS PEQUEAS
N P
E U Tumor muy agresivo, el 22 % de la N.P.
O L En zonas parahiliares
P M Diseminacin mediastinica y extrapulmonar: M.O
Clulas del tamao de linfocito grande, escaso
L O citoplasma, ncleo denso e hipercromatico
A N Actividad mittica elevada
S A Derivan de clulas neuroendocrinas del pulmon
I R Mortalidad elevada durante el 1er ao
A E
S S
CARCINOMA CELULAS PEQUEAS
INFECCIONES
PULMONARES
TUMOR CARCINOIDE
N P Tumor de bajo grado de malignidad ; H=M
E U
Tumor Central, bien delimitado, de 2-5 cm
O L
P M Crecimiento endobronquial subepitelial.
L O Vascularizacin capilar abundante
A N Crecimiento trabecular o insular:
S A IHQ: Serotonina, Enolasa, cromogranina, sinaptofisina.
I R
Pueden secretar hormonas ACTH : sndrome de Cushing
A E
S S Sndrome carcinoide
Supervivencia a 10 aos 70%.
TUMOR CARCINOIDE
INFECCIONES
PULMONARES
N P METASTASIS
E U PULMONARES
O L
P M
L O 1er filtro del retorno venoso
A N Presenta rica red linftica: pleura y espacios
S A peribronquilaes y perivasculares
I R Infiltrada por todo tipo de neoplasias
A E
S S
N P
METASTASIS PULMONARES
E U
O L
Patrn Morfolgico:
P M
Metstasis nica: perifrica, 2-3 cm d
L O
A N Metstasis Mltiples : redondeadas, >1cm
S A Metstasis masiva : imagen pseudoneumonica,
I R afeccin masiva
A E
S S
METASTASIS PULMONAR
N P
E U
O L
P M
L O
A N
S A
I R
A E
S S
LA PLEURA
Parietal y visceral
Pta superficie y cavidad
Procesos patotogicos 1rios y 2rios
Continuidad de organos adyacentes
Patologia fcte : 2ria
DERRAME PLEURAL
PATOLOGIA PLEURAL
DERRAME PLEURAL : Liquido intrapeural
NEUMOTORAX :
HEMOTORAX
PATOLOGIA
NEOPLASICA PLEURAL
MESOTELIOMA BENIGNO
Cada ao 2000 casos nuevos
EE:UU
Exposicin asbesto: 12 60
aos . Promedio 40 aos
Afecta hoja parietal o
visceral
Encapsula el pulmn
PATOLOGIA NEOPLASICA
PLEURAL
MESOTELIOMA MALIGNO
Proliferacin celular invade cavidad pleural
Clulas fusiformes, reas densas y zonas mixoides
No relacin con exposicin ambiental
Tejido blanquecino multinodular o difuso
Metstasis Pulmonar
MESOTELIOMA MALIGNO
PATRON HISTOLOGICO
EPITELIAL: Tbulos papilas , Cordones
INFECCIONES
PULMONARES