UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FISIOPATOLOGA DEL DENGUE

Integrantes
JAMART BERNARDO, linda
REGALADO MEZARINA Deysi
SALVADOR BAUTISTA Kassandra
 DENGUE
El dengue es un sndrome febril agudo, infeccioso de origen
viral, transmitido por un vector, de curso autolimitado,
incapacitante y con riesgo de complicaciones letales
 AGENTE INFECCIOSO

Los virus del dengue incluyen cuatro tipos denominados serotipos 1, 2,

3 y 4.
Son miembros de la familia Flaviviridae, gnero flavivirus.
estos mismos los que causan el dengue hemorrgico.
 VECTOR
Transmitido de una persona enferma a una susceptible a travs de
la picadura del mosquito hembra

A. aegypti A. albopictus
 VECTOR

El A. aegypti sobrevive un promedio de 15 a 30 das, alimentndose

aproximadamente cada tres.

Se alimenta principalmente durante el da (amanecer y anochecer )

Vive cerca de las viviendas humanas
Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes
artificiales del peridomicilio
FISIOPATOLOGIA

La infeccin viral induce apoptosis de linfocitos T en los

primeros das de la infeccin que de acuerdo a su intensidad
puede influir favorablemente en la desaparicin del virus o
puede provocar la lisis de grandes cantidades de esas clulas y
disminuir transitoriamente la competencia inmunolgica del
paciente, as como provocar daos en otras clulas y tejidos del
husped, tales como los endotelios, hepatocitos,
miocardiocitos, neuronas, clulas tubulares renales, y otras, lo
cual podra explicar la afectacin de muchos rganos durante
esta infeccin
 La trombocitopenia se produce por
destruccin de plaquetas en sangre perifrica
por un mecanismo inmuno-mediado. Los
sangramientos durante el dengue no estn en
relacin directa con la intensidad de la
trombocitopenia , pues se producen por un
conjunto de factores . Las causas de los
sangramientos en el dengue son mltiples
incluidos los vasculares y algunas
alteraciones de la coagulacin por accin
cruzada de algunos anticuerpos antivirales
contra el plasmingeno y otras protenas, as
como un disbalance entre los mecanismos de
la coagulacin y los de la fibrinolisis.
 TRANSMISIN

El perodo de contagiosidad es desde un da previo al inicio de la fiebre,

hasta un da despus de que esta cede.
periodo de incubacin de cuatro a siete das (mnimo tres, mximo 14)
 La infeccin viral puede producir
1.- cuadro asintomtico o fiebre indiferenciada
2.- Fiebre por Dengue (FD)
3.- Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD)
4.- Sndrome de Choque por Dengue (SCHD).
 CUADRO CLNICO

No hay datos patognomnicos

Para establecer el diagnstico es til la secuencia con la que

aparecen los signos y sntomas. As como es un padecimiento
que debe considerarse en todo paciente que reside a haya
estado en una zona endmica en las ltimas dos semanas.
 FIEBRE POR DENGUE (DENGUE CLSICO)
cuadro febril, de inicio brusco (5-7 das)
cefalea intensa
mialgias, artralgias
dolor retroocular
Puede presentarse exantema transitorio, fotofobia, insomnio,
prurito, diarrea, nusea, vmito, dolor abdominal y anorexia,
hiperestesia, congestin farngea y conjuntivitis.
 DENGUE CLSICO O FIEBRE POR DENGUE

Entre el 10 y 20% de los casos pueden presentar

manifestaciones de fragilidad capilar en piel o mucosas
(petequias, equimosis o hematomas) e incluso hemorragias
menores (epistaxis o gingivorragia) y plaquetopenia no menor
a 100 mil plaquetas.
 DENGUE HEMORRGICO O FIEBRE
HEMORRGICA POR DENGUE
Presencia de hemoconcentracin debida a la fuga de plasma
al espacio extravascular por el aumento en la permeabilidad
de los vasos sanguneos, lo que determina la severidad del
cuadro clnico y lo diferencia de la FD.
Trombocitopenia menor de 100 mil plaquetas.
Hemoconcentracin:
incremento del hematocrito 20% o ms en la fase aguda
tendencia del hematocrito en muestras secuenciales (por
ejemplo, 40, 43, 45, etc.)
relacin hematocrito/hemoglobina: 3.5 o mayor
 DENGUE HEMORRGICO O FIEBRE
HEMORRGICA POR DENGUE
La hemorragia se presenta como epistaxis,
gingivorragia, sangrado en los sitios de venopuncin,
equimosis, petequias, hematomas, hemoptisis,
hematemesis, melena, hematuria, sangrado
transvaginal, hemorragia parenquimatosa en sistema
nerviosos central, parnquima pulmonar, a nivel renal,
hemorragia conjuntival, etc
 DENGUE HEMORRGICO O FIEBRE
HEMORRGICA POR DENGUE
Los datos clnicos de extravasacin son derrame pleural y
ascitis, puede haber derrame pericrdico edema perivesicular
que pueden demostrarse tempranamente por ultrasonido, y
que se puede autolimitar en un perodo 48 hrs
 CLASIFICACIN DE LA GRAVEDAD DE LA
FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE (OMS)
Grado 1
Fiebre y sntomas constitucionales no especficos
La prueba del torniquete positiva es la nica manifestacin hemorrgica
Grado 2
Manifestaciones del grado 1 + sangrado espontneo
Grado 3
Signos de insuficiencia circulatoria (aceleracin/ debilitamiento del pulso,
estrechamiento de la tensin diferencial, hipotensin, piel fra/ hmeda)
Grado 4
Choque profundo (pulso y presin arterial no detectables)
 SNDROME DE CHOQUE POR DENGUE

Disfuncin cardiovascular: llenado capilar lento, taquicardia,

tensin arterial disminuida o imperceptible o bien reduccin
de la tensin diferencial (sistlica/diastlica) a menos de 20
mm/Hg, pulso rpido y dbil o imperceptible, oliguria; puede
haber alteraciones en el estado de conciencia, como letargo o
confusin.
 DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

leptospirosis, rickettsiosis, fiebre tifoidea, brucelosis,

paludismo, prpura trombocitopenica, leucemia aguda,
aplasia medular, sepsis, meningococcemia, influenza y
sndrome de HELLP (mujeres embarazadas), aborto y amenaza
de aborto.
 FACTORES DE RIESGO DETERMINANTES DE LA
TRANSMISIN DEL DENGUE
MICROFACTORES.
Husped. Agente. Vector .
MACROFACTORES
Ambientales Econmicos. Polticos. Sociales
 El dengue es una enfermedad muy
dinmica, a pesar de ser de corta
duracin (no ms de una semana en casi
el 90% de las veces). Su expresin puede
modificarse con el paso de los das y
puede tambin agravar de manera sbita,
por lo cual el enfermo necesita que el
medico lo atienda de modo repetido,
preferentemente todos los das. El curso
de la enfermedad del dengue pasa por
tres etapas clnicas:
la etapa febril la nica para la inmensa
mayora de los enfermos
la etapa critica
recuperacin
GRACIAS =)