SEMIOLOGA DE LA MALABSORCIN

SEMIOLOGA DE LA MALABSORCIN
SEMIOLOGA DE LA MALABSORCIN
 Fisiopatologa de la insuficiencia
pancretica exocrina
Disminucin de la secrecin pancretica > 90%
Primera deficiencia es de la lipasa.
Etiologas
Pancreatitis crnica (Alcohlica-Familiar)
Fibrosis de la glandula progresiva
Alteracin de los conductos pancreticos.
Calcificaciones intra y periductales.
Fibrosis qustica
Tumor pancretico
Pncreas divisum
 Fisiopatologa de la malabsorcin de lpidos
principales causas.
ALTERACIN DE LOS CIDOS BILIARES
ALTERACIN DE LAS ENZIMAS PANCRETICAS
ALTERACIN DE LA SUPERFICIE ABSORTIVA
ALTERACIONES EN EL FLUJO LINFTICO.
 Malabsorcin de lpidos :
Alteracin de los cidos biliares

Alteracin sntesis:
Dao heptocelular (Cirrosis).
Alteracin secrecin:
Colestasia (hepatocelular u obstructiva)
Inactivacin cidos biliares:
Sobrecrecimiento bacteriano
Prdidas cidos biliares:
Enfermedades del leon o reseccin>1 mt
 Malabsorcin de lpidos :
Alteracin de las enzimas pancreticas.

Deficiencia de enzimas
Enfermedades pancreticas
Inactivacin de enzimas (lipasas)
Hipersecrecin cida (S Zollinger Ellison)
Desincrona de la secrecin enzimtica o
inadecuada mezcla
Gastrectomia tipo Billroth II
 Malabsorcin de lpidos :
Alteracin de la superficie absortiva
Mecanismo fisiopatolgico Causas
Enfermedad celiaca
Inflamatorias Enteritis regional (E. De Crohn)
Enteritis actnica
Otras: mastocitosis, Enteritis eosinofilica, yeyunoiletis ulcerativa,
alergia alimentaria, duodenitis pptica.
Desnutricin
Carenciales y Hipovitaminosis
txicas Drogas (colchicina, AINEs, neomicina, quimioterapia, colestiramina.
Alcohol
Giardia Lamblia
Infecciosas Cryptosporidium
Isospora spp
Tropheryma whippelii (enfermedad de Whipple)
Strongyloides
Mycobacterium avium y TBC
VIH
Amiloidosis
Infiltrativas y Esclerodermia
tumorales Linfoma
Enteritis colgena
Inadecuada superficie absortiva Reseccin intestinal o bypass
Bioqumica/gentica Abetalipoproteinemia, Enfermedad de Hartnup, Cistinuria, etc.
(raras)
 Consecuencias fisiopatolgicas de la
malabsorcin de lpidos

Desnutricin calrica - peso

Malabsorcin de vitaminas liposolubles (ADEK)
Diarrea secretora colnica
(cidos grasos no absorbidos son OH por
bacterias = secretagogo)

Deposicin esteatorreica
 Malabsorcin de hidratos de carbono
principales mecanismos fisiopatolgicos.
DEFICIENCIA DE AMILASA PANCRETICA
ALTERACIN DE DISACARIDASAS EN EL INTESTINO
ALTERACIN DE LA SUPERFICIE INTESTINAL ABSORTIVA

ALTERACIN DE LA CIRCULACIN PORTAL Y/O VENOSA

CENTRAL.
 Consecuencias fisiopatolgicas de la
malabsorcin de hidratos de carbono

Diarrea osmtica (acuosa o lientrica)

Desnutricin calrica - peso
Fermentacin por bacterias colnicas
Formacin de cidos grasos de cadena corta ( ph)
Formacin de metano y CO2
(meteorismo y ventosidades)
 Malabsorcin de protenas
principales mecanismos fisiopatolgicos.

ALTERACIN DE SECRECIN DE PROTEASAS

PANCRETICA

ALTERACIN DE ACTIVACIN DE ENZIMAS (PROTEASAS)

ALTERACIN DE LA SUPERFICIE ABSORTIVA

ALTERACIN DE LA CIRCULACIN PORTAL Y/O VENOSA CENTRAL.

 Consequencias fisiopatolgicas de
malabsorcin de protenas

Desnutricin proteica
Hipoalbuminemia
Edema
Linfopenia