CADAS

en los
adultos
Mayores

Ctedra: Enfermera Gerontolgica

Lic. Ruiz, Lucas Ariel
ESSP 2017
CAIDAS

Son la consecuencia de cualquier

acontecimiento que precipita al paciente
hacia el suelo contra su voluntad. Esta
precipitacin suele ser repentina,
involuntaria e insospechada y puede ser
confirmada por el paciente o por un
testigo.
 Epidemiologa
Constituyen las dos terceras partes de
los accidentes
El 75 % de las cadas ocurren en
pacientes mayores de 60 aos
El 88% de las fracturas del tercio
superior del fmur se deben a cadas
Una tercera parte de los ancianos
sufren una cada en el transcurso de un
ao
Mayor frecuencia en mujeres (43%)
que en hombres (21%)
 Su incidencia se relaciona con la edad
Los ancianos frgiles se caen ms que los
vigorosos, aunque las consecuencias de
las cadas sean ms graves en estos
ltimos
las cadas hacia adelante segn la
direccin (48%)
Cambios asociados al envejecimiento
que predisponen a las cadas
Disminucin de agudeza visual y alteraciones
de la acomodacin
Angioesclerosis del odo medio
Alteraciones de la conductividad nerviosa
vestibular
Disminucin de la sensibilidad propioceptiva
Enlentecimiento de los reflejos
Atrofia muscular
Atrofia de partes blandas
Degeneracin de estructuras articulares
Modificaciones del aparato locomotor
Columna vertebral
Desplazamiento del centro de gravedad
Cadera
Rigidez articular, disminucin de la
movilidad, insuficiencia de los abductores y
dismetra
Rodilla
Inestabilidad, claudicacin y disminucin de
la movilidad articular
 Presbiequilibrio

Proceso natural de involucin del sistema

de equilibrio debido a los efectos de la
edad que origina sintomatologia vestibular
ligera y produce una incapacidad
moderada, propia de la edad del sujeto.
Caractersticas fisiolgicas del
Presbiequilibrio

Hiporreflexia bilateral
Lentificacin
Polisensorialidad
Clasificacin segn la capacidad
funcional
Ancianos con bajo riesgo de caer:
Aquellos totalmente inmviles y todos los
que conservan una buena movilidad y
estabilidad

Ancianos de alto riesgo de caer:

Presentan movilidad e inestabilidad
 FACTORES DE RIESGO

Extrnsecos

Intrnsecos
Factores de riesgo extrnsecos
En la vivienda:
Suelos, iluminacin, escaleras, cocinas,
cuarto de bao, dormitorio
En calles, plazas, jardines:
Aceras, pavimento, semforos, bancos
de jardn, charcos
Medios de transporte
Escalones, movimiento del vehculo,
tiempo corto para entrar o salir de
transportes
Procesos patolgicos que predisponen a
las cadas
Infarto del Miocardio
Ictus
Enfermedad de Parkinson
Demencia
Depresin
Vrtigo
Sincope
Hipotensin ortosttica
Dolor
Patologas del pie
 Factores iatrognicos

80% toman mltiples medicamentos

Automedicacin
Mal cumplimiento teraputico
Hipersensibilidad a los medicamentos
Altos consumidores de hipnticos y
sedantes
Alcoholismo
 Sndrome post-cada.
Entre un 16% y un 26% de las personas
que se caen manifiestan que ha cambiado
su vida
El dolor es el primer elemento y luego
aparece la ansiedad y el miedo a
presentar una nueva cada
Sobreproteccin familiar
Reposo prolongado
Perdida de autoconfianza
Restriccin de la actividad
Relacin osteoporosis-cadas.
Ms de un tercio de las mujeres entre 60
y 70 aos y ms del 70% de las mujeres
octogenarias tienen osteoporosis.
Aproximadamente la mitad de ellas han
sufrido fracturas debido a cadas
 Evaluacin del anciano con cadas

Valoracin geritrica
Exploracin fsica general
Exploracin de los rganos de los
sentidos
Exploracin del equilibrio y de la
marcha
Examen del domicilio habitual del
paciente
Exmenes complementarios
Protocolos de evaluacin
 Instrumentos

Mini Mental de Folstein

Escala Psico-afectiva
Escala de riesgo social
Escala de KATZ (AVDB)
Escala de LAWTON (AVDI)
 Debemos tener presente:

Nmero
Lugar en que se han producido
Actividad que realizaba en el momento de
la cada
Tipo de calzado
Sntomas acompaantes
Consecuencias
Cmo identificar peligros de
cadas en el hogar?

Tareas domsticas
Suelos
Baos
Pasillos
Iluminacin
Escaleras
Sillas
Cocina
Calzado
 La cada repetida en el anciano se
produce por la accin de varios
factores de riesgo

Las primeras 72 horas de estancia

hospitalaria del paciente geritrico
con patologa aguda constituyen un
perodo de tiempo en el que se
acenta el riesgo de caer.
 El costo social para el propio paciente
y para los cuidadores es elevado, se
produce un considerable incremento
de las necesidades de recursos
sociosanitarias
Prevencin de las cadas
 Objetivos

Minimizar el riesgo de cada sin

comprometer la movilidad y la
independencia funcional del anciano.
Cuando esto no sea posible, evitar la
gravedad de sus consecuencias
 Prevencin primaria
Intervenir antes de que tenga lugar
Educacin para la salud
Promocin de hbitos saludables
Ejercicios y alimentacin adecuada
Aporte de lquidos
Revisin oftalmolgica
Uso de un calzado adecuado
Disminuir y modificar los riesgos
extrnsecos en el domicilio
 Prevencin secundaria

Su finalidad comienza una vez que el

anciano ha sufrido la cada , actuar a
nivel de las causas que la han
generado, actitud diagnstica y
valoracin exhaustiva
 Prevencin terciaria
Su finalidad es disminuir la presencia
de incapacidades debidas a las
consecuencias fsicas y psicolgicas
de las cadas en el anciano

Consiste en la rehabilitacin y
reinsercin social del anciano con
cada
 Medidas a tener en cuenta
Iluminacin amplia y uniforme
Instalar interruptores cerca de las
entradas
Los muebles no deben obstruir el paso
Sillas con brazos largos y respaldos altos
Colocar utensilios ms usados a la altura
de la cintura
Colocar esteras de gomas cercanas al
fregadero
Utilizar calzado con suela de goma
 Colocar asidero a cada lado de la baera
Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y
colocar barandillas a uno de los lados
Etiquetar los frmacos segn sea su
aplicacin, tener una lupa y luz adecuada
Colocar descansos intermedios en
escaleras
Colocar luz al inicio y final de las
escaleras
Cama y calzado adecuado
 Agentes fsicos ms usados

Calor
Corrientes
Magnetoterapia
Crioterapia
Lser
Ultrasonido
 Efectos teraputicos

Antiinflamatorio
Regenerador de tejidos
Analgsico
Influencia inmunolgica
NO Contraindicaciones
Precauciones en las Hemorragias