LESIONOLOGIA ESPECIAL:

ACCIDENTES DE TRANSITO
Dr. Alberto Suca Huaquipaco
 Hechos de trnsito: mecanismos de
lesin y caractersticas
HECHO DE TRANSITO
"es un suceso producido
como consecuencia del
trnsito vehicular en el
que interviene, por lo
menos, un vehculo, cuyo
resultado produce lesiones
o muertes de las personas
y/o daos en las cosas".
 Hechos de trnsito: mecanismos de
lesin y caractersticas
Tipos de hecho
- Colisin frontal:
Cuando el choque es frontal, en el que los dos
vehculos van en la misma direccin, pero en
sentido inverso
 Hechos de trnsito: mecanismos de lesin
y caractersticas
Tipos de hecho
- Embestida:
Cuando la colisin es lateral, en direccin
perpendicular;
 Hechos de trnsito: mecanismos de
lesin y caractersticas
Tipos de hecho
- Colisin trasera:
Choque por alcance
Si es de varios vehculos, se denomina "en cadena"
 Hechos de trnsito: mecanismos de
lesin y caractersticas
Tipos de hecho
-Raspado:
Cuando hay roce entre vehculos
 Hechos de trnsito: Causas
Los factores o
causas de los hechos
estn directamente
relacionados con:
- el vehculo,
- el camino y
- el conductor.
 Hechos de trnsito: Causas
Las vctimas de un accidente
de trnsito pueden ser :
- el conductor
- los ocupantes del vehculo
- aquellos que,
circunstancialmente, se
hallaban en el lugar del
suceso, los peatones
Lesiones en el conductor y/o ocupantes de
un vehculo:
Mecanismo de produccin de las lesiones:
- El mecanismo se refiere al modo y sucesin de
las causas responsables del hecho traumtico,
y la manera en que inciden sobre el
organismo.
- Se distingue tres mecanismos patognicos:
- Directos,
- Indirectos y
- Mixtos.
 Mecanismo de produccin de las lesiones:
El mecanismo directo:
- Se evidencia por los choques
contra la estructura del vehculo,
pavimento u obstculo.
- Si los impactos se verifican en el
mismo sentido, se puede observar
lesiones variadas como:
- equimosis,
- excoriaciones,
- hematomas,
- heridas contusas propiamente
dichas
- fracturas
Mecanismo de produccin de las lesiones:
El mecanismo directo:
- Si los impactos son
mltiples, sucesivos y en
sentido opuesto, se
pueden presentar:
- adems de las lesiones
sealadas,
- rupturas viscerales, como
por ejemplo, desgarros y
estallidos.
Mecanismo de produccin de las lesiones:
El mecanismo indirecto:
- es independiente del impacto
- est determinado por la aceleracin
y desaceleracin bruscas que
modifican los pesos de los diversos
componentes orgnicos del cuerpo
- Se producen las siguientes lesiones:
- cizallamiento de los pedculos
vasculares,
- hematoma subdural,
- deslaceracin mesentrica, desgarro
heptico, esplnico, artico y
diafragmtico, y contusiones
enceflicas por contragolpe, entre las
ms frecuentes
Mecanismo de produccin de las lesiones:
En el mecanismo mixto:
- Se producen por la expulsin violenta del
ocupante fuera del vehculo o cuando este
experimenta un vuelco.
Mecanismo de produccin de las lesiones:
Lesiones vinculadas a cinturones de seguridad durante un
accidente:
- El cinturn de seguridad debe estar bien aplicado de
tal modo que pase por debajo de las espinas iliacas
anterosuperiores
 Mecanismo de produccin de las lesiones:
Lesiones vinculadas a cinturones de
seguridad durante un accidente:
Pero cuando esta puesto por encima
de las espinas iliacas
anterosuperiores por la energa
cintica de la desaceleracin durante
un choque frontal, la correa ejerce
una compresin sobre la pared
abdominal con el consiguiente
aumento de la presin intracavitaria
y con posibilidad de produccin de
desgarros en la regin diafragmtica,
esplnica, heptica, mesentrica, de
asas del delgado y del colon, y de
fracturas en la columna.
 Lesiones de carcter indirecto: SINDROME
DEL LATIGAZO
- Puede ser:
- En la hiperflexion: consiste en el choque de la regin
mentoniana contra el trax con produccin de luxacin
o fractura del maxilar y secciones de labios y lengua.
Lesiones de carcter indirecto: SINDROME
DEL LATIGAZO
- La hiperextensin determina un brusco retroceso de la
cabeza con luxaciones o fracturas de la porcin cervical
frecuentemente mortales, se acompaan de contusin
medular con hematoraquis (fractura en latigazo).
 Caractersticas de las lesiones de acuerdo
con el tipo de accidente:
Impacto o colisin posterior:
- Se produce la lesin conocida con el
nombre de latigazo cervical o
fractura de columna cervical con lesin
medular o sin ella.
Impacto lateral:
- Se produce la distensin muscular
cervical, fractura vertebral, fractura de
clavcula, contusin torcica con lesin
pleuropulmonar, fractura de hmero,
fractura de pelvis, fracturas de tibia y
peron y desgarros en bazo, hgado e
intestinos.
 Caractersticas de las lesiones de acuerdo
con el tipo de accidente:
Impacto rotatorio:
- Es importante la velocidad de cada
vehculo en el momento del impacto,
porque cuando dos vehculos chocan,
la persona situada en el punto de
mayor prdida de velocidad es la que
experimenta las lesiones ms graves;
- Los ocupantes son proyectados
contra las distintas partes del
vehculo; si la vctima es despedida
fuera del vehculo, las lesiones estn
en relacin con los objetos que el
cuerpo encuentre en su trayectoria.
 Caractersticas de las lesiones de acuerdo
con el tipo de accidente:
Impacto o colisin frontal:
- las lesiones son traumatismos
encefalocraneanos y fracturas mltiples de
trax, pelvis y columna con desgarros
viscerovasculares toracoabdominales.
 Caractersticas de las lesiones de acuerdo
con el tipo de accidente:
Impacto o colisin frontal:
- Cuando el cinturn de seguridad es bien
utilizado, confiere la posibilidad de
supervivencia en el 50% de los casos o
ms, al evitar que el ocupante del vehculo
sea arrojado fuera de l.
- En Suecia:
- El uso del cinturn de seguridad redujo la
cifra de las lesiones en un 85 al 90%
- De los conductores que llevaban
correctamente colocado el cinturn, ninguno
muri en hechos ocurridos a velocidades
inferiores a los 95 km horarios
- Los conductores sin cinturn murieron en
hechos ocurridos a velocidades de alrededor
de 25 km por hora
Caractersticas de las lesiones de acuerdo
con el tipo de accidente:
Impacto o colisin frontal:
- En colisiones que tuvieron lugar a velocidades
superiores a los 100 km/h y sin el uso del
cinturn ni el apoyacabezas, han demostrado las
consecuencias de los violentos impactos sobre el
conductor, mientras que los ocupantes son
proyectados hacia la parte anterior del vehculo.
Caractersticas de las lesiones de acuerdo
con el tipo de accidente:
En estos casos y en orden de frecuencia, se han
comprobado las siguientes lesiones:
Fracturas expuestas de los miembros;
Fracturas de crneo y columna;
Fracturas mltiples de costillas
Fracturas de pelvis
Hernias diafragmticas traumticas
Desgarros y estallidos de visceras
Desgarro pleuropericrdico
Desgarro cardaco y pulmonar; desgarro de aorta
Lesiones contusas externas y variadas producidas
por las estructuras metlicas y los vidrios.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Atropello
ATROPELLO
Es "la toma de contacto ms o menos violento
de un vehculo con un peatn"; este ltimo, es
toda persona que no es conductor ni pasajero
de un vehculo".
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Atropello
Fases del atropello
a) Choque o impacto
b) Cada o proyeccin del cuerpo sobre una
superficie dura (el propio vehculo y el
pavimento)
c) Aplastamiento o compresin del cuerpo
comprimido entre dos superficies contundentes
(el propio vehculo y el piso o pavimento)
d) Arrollamiento
e) Arrastre.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
Fases del atropello
a) Choque o impacto:
- Su intensidad depende de la
velocidad del vehculo.
- Es el momento en que el vehculo
alcanza al peatn.
- En esta fase, las lesiones mas
frecuentes son las contusiones en
sus diversas variedades, heridas
contusocortantes con mayor
frecuencia de los miembros
inferiores, aunque en su
determinacin influye,
naturalmente, la altura del
vehculo.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
b) Cada o proyeccin del
cuerpo sobre una superficie
dura (el propio vehculo y el
pavimento):
- El empujn o choque
ocasiona la prdida del
equilibrio, lo que causa la
cada.
- Segn el lugar del choque,
ser la cada; si aquel se
produce de frente, sta
ser de espaldas y
viceversa.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
b) Cada o proyeccin del cuerpo sobre una
superficie dura (el propio vehculo y el pavimento):
- La cada implica un desplazamiento, debido a la
fuerza del choque por a velocidad del vehculo,
por lo que la vctima es lanzada a distancia
variable de acuerdo con la magnitud de la
velocidad.
- Las lesiones que se producen son de carcter
contuso en sus diversas modalidades, pero a
diferencia de las del choque, las que predominan
son en la cabeza, en la parte superior del tronco y
en los miembros superiores.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
Caricamento (segn los italianos):
- se produce cuando la vctima es proyectada hacia arriba
y cae lateralmente sobre el cap y el parabrisas.
- predominan las lesiones excoriativas y cortantes
superficiales de carcter mltiple determinadas por los
fragmentos de vidrio.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
c) Aplastamiento o compresin del
cuerpo comprimido entre dos
superficies contundentes (el propio
vehculo y el piso o pavimento):
- Es el hecho de pasar las ruedas por
encima del cuerpo cado.
- Si se trata de un vehculo ligero, se
realiza un sobrepaso, pues la rueda o
ruedas pasan por encima.
- Si se trata de un vehculo mas pesado,
el sobrepaso queda sustituido por un
aplastamiento que, en ocasiones, es
realizado por un elemento distinto de las
ruedas.
En este caso tiene mas influencia el peso
del vehculo que la velocidad.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
c) Aplastamiento o compresin del cuerpo
comprimido entre dos superficies contundentes
(el propio vehculo y el piso o pavimento):
- Se trata de las lesiones tpicas como lesiones
excoriativo- equimticas de carcter figurado,
que reproducen la forma de los neumticos y
otras del tipo de los hematomas.
- Se producen lesiones profundas constituidas por
fracturas mltiples y desgarros viscerovasculares
con hemorragia interna importante.
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
d) Arrollamiento:
- Consiste en una accin
envolvente transmitida al
cuerpo o accin giratoria sobre
su eje longitudinal
determinada por la accin de
las ruedas y los ejes del
vehculo en movimiento, y que
suele determinar extensas
lesiones tegumentarias y
fracturas mltiples.
- Las lesiones tegumentarias se
producen por arrancamiento y
desprendimiento (scalp).
 Lesiones en el peatn vctima de un
accidente vial: Fases del Atropello
e) Arrastre:
- se produce en un trayecto
ms o menos largo, debido a
que la ropa de la vctima
queda enganchada en las
partes salientes del vehculo.
- Las lesiones de esta fase son
de carcter contuso, siendo
tpicas las excoriaciones de
tipo apergaminado, que
denotan el roce del cuerpo
sobre una superficie dura
concomitantemente con el
hecho de la muerte.
 La tarea pericial medicolegal en
accidentologia
Tiene por objeto establecer:
el estado psicofsico del conductor en el
momento del accidente,
la naturaleza de las lesiones en las vctimas,
la causa de la muerte en el caso de las
vctimas fatales.
 La tarea pericial medicolegal en
accidentologia
Esta tarea rene los
siguientes aspectos:
Examen del lugar del
hecho:
- A travs de l se
intentar establecer la
posicin de la vctima.
- Incluye el examen de sus
ropas.
- Interviene el mdico
legista de polica.
 La tarea pericial medicolegal en
accidentologia
Examen del o los vehculos:
- Determinar el posible lugar
del impacto
- Determinar la existencia de
restos texturales, cabellos o
manchas de sangre, lo que
contribuirn a la
determinacin del
mecanismo de las lesiones.
- Intervienen el perito
accidentolgico
(especializado en
accidentologia vial).
 La tarea pericial medicolegal en
accidentologia
Examen del conductor:
- Debe ser realizado lo ms rpido posible, o sea, lo
mas cercano a la hora del evento.
- Consta de un examen fsico con el objeto de
determinar la presencia de lesiones y un examen
psquico para determinar su aptitud psicologico.
- Se completa con la extraccin de sangre y orina
para la determinacin de alcohol y sustancias
psicoactivas.
- Interviene el mdico legista de la polica.
 La tarea pericial medicolegal en
accidentologia
Examen de las victimas:
El fin es determinar:
- la gravedad de las
lesiones
- mecanismo de
produccin
- la incapacidad
sobreviniente.
 La tarea pericial medicolegal en
accidentologia
Examen de las victimas:
En el caso de que haya vctimas fatales, la prctica de la
autopsia medicolegal determinar la causa de la muerte,
as como tratar de intentar establecer la probable
posicin de la vctima (en grado de hiptesis) en el
momento del accidente.
Con el objeto de constatar las lesiones sufridas, el
conductor, los ocupantes o los peatones deben someterse
a un examen medico legal
Una vez determinadas, se deber informar al magistrado
interviniente acerca de su nivel de gravedad (leves, graves
o gravsimas), su mecanismo de produccin y los tiempos
probables de curacin y de inutilidad para el trabajo.