Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra Ginecologa y Obstetricia

Embarazo ectpico
Embarazo ectpico

Se define como la implantacin del huevo fecundado fuera de la

cavidad endometrial.
Ocurre en aproximadamente 2 % de todos los embarazos y es la
principal causa de morbilidad y mortalidad materna.
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Epidemiologa.
En Estados Unidos es responsable de 9 % de las muertes
maternas.
En Venezuela, en 2006 fue la causa de 3,08 % de las muertes
maternas.
Para el 2008, el 50 % de las muertes maternas por aborto se
debi a embarazo ectpico.
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Etiologa.

Factores mecnicos Factores funcionales

Antecedentes de EE. Etreos.

Enfermedad plvica inflamatoria. Uso de anticonceptivos
Adherencias pertubarias. Defectos congnitos de la trompa de
TU. Falopio.
Antecedentes quirrgicos Promiscuidad
Tabaquismo

Botella Llusi J, Clavero Nez LA. Tratado de Ginecologa. 14ta ed. Madrid: Editorial Daz Santos; 1993.
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Clasificacin.
Segn la ubicacin:
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Clasificacin.
Segn el momento:

Primitivos.
Secundarios.

Segn el nmero:

Simple.
Gemelar.
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Evolucin.

Depende de la localizacin:
Ectpico tubrico: es posible la reabsorcin espontanea con escasa sintomatologa.
o Ampular: al ser la zona ms distensible de la trompa evoluciona durante
ms tiempo.
o Istmico: rotura tubrica precoz con cuadro de abdomen agudo y shock.
o Fmbrico: el huevo progresa hacia cavidad abdominal evolucionando
hacia E.E abdominal secundario.
o Intersticial: la rotura uterina es la norma, ocurriendo ms tardiamente
que el E.E stmico.
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Evolucin.

Ectpico ovrico: evoluciona hacia la rotura y hemorragia.

Ectpico abdominal: puede ser abdominal primitivo (muy raro) con
fecundacin y implantacin en peritoneo y rganos plvico abdominales, o
bien, abdominal secundario como evolucin de un ectpico fmbrico u
ovrico.
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Clnica
Amenorrea, puede faltar.
Dolor difuso en hipogastrio y ambas fosas ilacas. Puede no existir.
tero doloroso a movilizacin y anejo discretamente engrosado
Escaso sangrado vaginal, oscuro e intermitente. Si la paciente lo interpreta como
perdida menstrual puede dificultar el diagnostico.
Sntomas generales de gestacin: nauseas, vmitos(muy leves).
Tacto vaginoabdominal doloroso (no frecuente)
Masa plvica localizada a nivel anexial o en el fondo del saco de Douglas
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Clnica

Al cuadro anterior se aade dolor en fosa ilaca

Saco de Douglas sensible y signos variables de peritonismo
Clnica secundaria a la hemorragia (hipotensin, palidez y
shock)
El dolor irradiado al hombro (omalgia) por irritacin del frnico,
puede indicar la rotura del E.E
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Diagnstico.

Historia clnica.
Anamnesis.
Examen fsico
Complementarios.
Pruebas invasivas.

Ministerio del poder popular para la salud: protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia, Venezuela 2014.
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Diagnstico.

Criterios clnicos:
La triada clsica del embarazo ectpico es dolor en
hipogastrio y ambas fosas ilacas, amenorrea (o retraso
menstrual) y sangrado vaginal.
Aproximadamente 20 % de las pacientes estn
hemodinmicamente inestables .

Ministerio del poder popular para la salud: protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia, Venezuela 2014.
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Diagnstico.

Pruebas no invasivas Pruebas invasivas

Determinacin de -HCG Culdocentesis

Ultrasonido: ETV Laparotoma

El diagnstico de embarazo ectpico requiere la

diferenciacin con un embarazo intrauterino, lo
cual se logra con el uso de la sub unidad beta de
gonadotropina corinica (hCG) y el ultrasonido
transvaginal (UTV)
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Diagnstico diferencial.

Salpingitis, endometritis
Amenaza de aborto
Apendicitis aguda
Tumores de ovario
Miomas
Torsin ovrica
Ruptura del cuerpo lteo
Infecciones del Tracto urinario
Litiasis en fase inicial del embarazo
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