Apendicitis Integrantes:

Roberto Berardi
Emanuel Domnguez
Ricardo Rivera
Anakaren Rivera
Valeria Venegas
 Anatoma y fisiologa

El apndice se encuentra ubicado cerca del punto de unin del intestino

delgado y el colon. Este rgano no tiene ninguna funcin conocida en el ser
humano, es un vestigio de la evolucin como pueden ser los msculos que
mueven las orejas o el hueso cccix.
Su longitud media es de 7.5 cm
 Definicin
La apendicitis es la inflamacin del
apndice, un pequeo trocito de
intestino en forma de gusano que est
unido al intestino grueso en el lado
derecho del abdomen.
Puede suceder a cualquier edad, pero la
mayor parte de los casos se da entre los
8 y los 25 aos. Raramente se ve en
nios menores de 2. En la gente joven,
la apendicitis es probablemente la
causa ms frecuente de dolor
abdominal que requiere intervencin
quirrgica urgente.
 Etiologa

La apendicitis se produce como consecuencia de la obstruccin de su luz,

es decir, del conducto interno del apndice. Esta obstruccin sucede por
diferentes motivos:
Hiperplasia de folculos linfoides: es la causa de apendicitis ms
frecuente. Los folculos linfoides apendiculares funcionan igual que las
amgdalas farngeas, de modo que si se infectan por un microbio se
inflaman, crecen y obstruyen la luz.
Apendicolito o fecalito: es la segunda causa ms frecuente. A travs del
intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones un
pequeo excremento puede ocluir la luz apendicular.
 Cuerpos extraos: del mismo modo que un fecalito, un cuerpo extrao
que hayamos ingerido podra obstruir la luz apendicular, siempre que
tuviese el tamao adecuado.
Microorganismo y parsitos: ya sea porque obstruyen directamente la
luz o porque inflaman los folculos linfoides. El microorganismo que ms
se relaciona con la apendicitis es la Yersinia.
Tumores: muy raro que den la cara provocando una apendicitis; pueden
ser del propio apndice o del colon.
 Signos y sntomas

Los signos y sntomas de la apendicitis se han descrito clsicamente en un

orden conocido como la patocronia de Murphy. A pesar de ello, este orden
slo se respeta en el 50% de los pacientes, lo que hace que el diagnstico
de la apendicitis no resulte sencillo.
El dolor comienza en el epigastrio (en la zona alta del abdomen) o en la
regin periumbilical (en el centro del abdomen en la zona del ombligo).
Es un dolor sordo y continuo (dolor tipo clico).
Nuseas y vmitos.
 El dolor se irradia hacia el flanco derecho del abdomen y termina por
localizarse en la fosa ilaca derecha (zona inferior derecha del abdomen) de
forma continua.

La anorexia (falta de ganas de comer) y la febrcula (menos de 38C) estn

presentes en casi todas las apendicitis
 Exmenes complementarios

Anlisis de laboratorio
En el anlisis de sangre, la apendicitis suele cursar con un recuento de
leucocitos aumentado (o leucocitosis moderada), con aumento de
neutrfilos, aunque solo se ha observado en fases avanzadas de
apendicitis.
 Diagnstico por imgenes

Radiologa: la radiologa del trax es indispensable, porque

permite descartar otras afecciones como las enfermedades
cardiopulmonares. La radiologa de abdomen suele ser normal,
o puede verse una dilatacin de asas del intestino debido a la
paralizacin de los movimientos peristlticos.
Excepcionalmente, puede apreciarse un fecalito calcificado en la
fosa ilaca derecha.
Ecografa: es muy til para el diagnstico y para descartar otras
enfermedades. En caso de apendicitis, la ecografa puede ver el
apndice inflamado o lquido libre por el abdomen. Sin
embargo, en algunas ocasiones no se encuentra ningn
hallazgo anormal a pesar de que s que hay una apendicitis.
 Tomografa axial computadorizada (TAC): el TAC es un mtodo
diagnstico muy fiable en el diagnstico de una apendicitis y cada vez se
usa ms en casos de duda. Tambin permite descartar otras patologas.
 Tratamiento de la apndice

El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el

apndice y se elimina la inflamacin (apendicectoma).
Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia
Laparotoma
Laparoscopia: La apendicectoma
laparoscpica est siendo de eleccin en
una gran cantidad de casos con apendicitis
aguda, tanto en etapas tempranas como
en etapas avanzadas. Uno de los
beneficios de esta tcnica es el corto post-
operatorio y la rpida recuperacin del
paciente.
Laparotoma: La incisin ms
utilizada es la incisin de McBurney,
que sigue un trayecto paralelo a la
ingle en la regin inferior derecha del
abdomen, donde est el apndice.
 Cuidados
de
Enfermera
 La asistencia de enfermera en
este periodo, influye:

Valoracin
completa.
En la evolucin y
recuperacin Tratamiento
mediante
mas fcil del del riesgo.
paciente.
Instruccin al
paciente.
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Valoracin fsica
Historia quirrgica y anestsica
Enfermedades previas
Valoracin mental y psicosocial
Higiene
Eliminacin
Nutricin
Objetos de valor y prtesis
Medicacin
Consentimiento informado
 HISTORIA QUIRURGICA Y
ANESTSICA

El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a

intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas.

Documentarse la fecha, el tipo

Si el paciente ha sufrido ya
intervenciones quirrgicas, debern:
de intervencin y la razn de
la mismas.
complicaciones y la Historia
familiar de complicaciones
relacionadas con la anestesia.

Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el

momento de la intervencin y las que ha interrumpido
recientemente
Registrar Las reacciones de algunos medicamentos
como las alergias y sensibilidades farmacolgicas.

Debe obtenerse informacin sobre frmacos

recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la va de
administracin de todos los administrados en los 6
meses anteriores.
 Algunas enfermedades previas
aumentan el riesgo de la ciruga y de la
anestesia.
ENFERMEDADES PREVIAS
El reconocimiento de los cuadros
agudos y crnicos ayuda al personal de
enfermera a prever los posibles
problemas y a reconocer las
necesidades especiales.
VALORACION MENTAL Y
PSICOSOCIAL
Valoracin Psicosocial

El personal de enfermera
debe determinar las Percepciones generales sobre la
percepciones, emociones, ciruga.
Procesos sensoriales y de
conductas y sistemas de pensamiento.
apoyo que pueden ayudar Atencin y concentracin.
a interferir en la capacidad Actitud y motivacin
del paciente para Nivel de ansiedad y los temores
especficos.
progresar durante el Autoestima y el concepto de si
periodo quirrgico. mismo.
El apoyo de personas allegadas.
Los valores psicolgicos y los
mecanismos de afrontamiento.
NUTRICIN

Los pacientes programados con anestesia local o sin

anestesia:
Pueden tomar desayuno o lquidos claros en el da de
la intervencin.
:

Los que son sometidos a anestesia general o

regional:
No pueden comer ni beber (nada por boca) desde 6-8
horas antes de la intervencin.
 ELIMINACION

Se debe instruir al paciente

para que vacen sus vejigas
inmediatamente antes de ser
trasladados al quirfano o de
recibir la medicacin
preoperatoria.

Los enemas y laxantes no se

administran sistemticamente,
salvo lo expuesto en relacin
con la ciruga abdominal.
 HIGIENE

Los objetivos de la preparacin cutnea

son eliminar suciedad y los microbios de la
piel.

El afeitado del campo operatorio solo debe

hacerse cuando sea necesario. Y solo antes de
la llegada del enfermo al quirfano

OBJETOS DE VALOR Y
PRTESIS

Los objetos de valor deben dejarse a Las prtesis y si no son necesarias,

los familiares o etiquetarlos retirarlas y guardarlas antes de la
claramente y guardarlos intervencin.
 MEDICACIONES

Algunas deben interrumpirse o

ajustar su posologa antes de la
intervencin son los
anticoagulantes, los inhibidores de la
monoamino oxidasa(pueden
provocar una grave hipoglucemia
cuando se interrumpe la ingesta
oral).

La anestesista o el cirujano pueden

prescribir medicaciones
preoperatorias, para su eficacia sea
mxima, la administracin debe
hacerse alrededor de 60 minutos
antes de inducir la anestesia.
PREPARACIN PSICOLGICA

Se debe aportar informacin y tranquilizar al paciente

sobre los acontecimientos que se van a producir y
comentar los mecanismos de afrontamiento que puede
utilizar para enfrentarse al estrs y a la comodidad.

Muchas pacientes encuentran

reconfortante la presencia de un familiar o
amigo. Se puede permitir que un familiar
acompae al paciente al rea preoperatoria.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
No se debe administrar medicacin
preoperatoria a ningn paciente hasta que
este haya firmado el consentimiento.
La decisin del paciente
debe ser voluntaria.

El paciente ha de estar
El paciente se puede arrepentir de su
informado.
consentimiento para la intervencin en
cualquier momento antes de la misma
El paciente debe ser
competente para
comprender la
informacin y las La enfermera debe informar de inmediato a
alternativas. su superior o al medico responsable del
cambio de opinin del paciente.
 FASE TRANS-OPERATORIA

Comienza cuando se recibe al paciente en el quirfano, y termina cuando

se pasa al paciente a la sala de recuperacin. Durante este periodo es
donde se realiza la anestesia y la ciruga propiamente.
 INGRESO DEL PACIENTE
AL QUIROFANO

IDENTIFICACION DEL
PACIENTE

ANESTESIA GENERAL

COLOCACION DEL
PACIENTE EN LA MESA
QUIRURGICA

ASISTIR AL CIRUJANO
(INSTRUMENTAR)
 Cuidados pos-operatorios

La recuperacin del paciente posoperatorio es rpida si en tal caso la

apendicectoma es simple la salida del hospital es de 1 a 3 das de haber
sido sometido a la ciruga, las actividades que se realizan normalmente
pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del hospital.
La recuperacin no progresa con velocidad si el apndice se rompi o se
form un absceso en la zona. El continuar sin esta pieza en el organismo
no ocasiona problemas en referencia a la salud.
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente despus de la ciruga
encontramos:

Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.

Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la aparicin de infeccin.
Administracin de medicamentos.
Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal
 Promocin de la movilizacin temprana.
Control de diuresis.
Deteccin de signos y sntomas de infeccin.
Control de ruidos intestinales.
Enseanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.
Dominio: 11 seguridad/proteccin CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
Clase: 11 infeccin
RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Diagnostico de enfermera NANDA Reconoce los MANTENER AUMENTAR
1: NUNCA 2 5
Riesgo de Infeccin 00004 factores de 2: SUSTANCIAL
1 3
Dominio:04 riesgo 3: MODERADO
4: LEVE 3 5
F.R. Clase: T Desarrolla 5: SIEMPRE
Procedimientos invasivos
Control del estrategias de
Conocimiento insuficiente para evitar
la exposicin a los agentes patgenos riesgo y control de riego
seguridad Evita exponerse
a las amenazas
para la salud

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

CAMPO: 02 fisiolgico CLASE: L Control de piel/heridas

Controlar las caractersticas de la herida
Limpiar con solucin salina normal o un limpiador no toxico
Reforzar el apsito, si es necesario
Inspeccionar la herida cada vez que se realice el cambio de apsitos
Cambiar el apsito segn la indicacin
Ensear al paciente o a miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida
Ensear al paciente y a la familia los signos y sntomas de infeccin
 Dominio: 03 Clase: 02 Funcin Clasificacin de los resultados de enfermera
Eliminacin e gastrointestinal
intercambio Indicadores:
Dominio:04 Conocimiento de la Escala de Puntuacin Diana
Diagnstico de Enfermera (162104) Utiliza las pautas nutricionales
conducta de salud Medicin Mantener Aumentar
Etiqueta diagnostica (P): 00197 recomendadas para planificar las comidas. : NUNCA
Riesgo de motilidad gastrointestinal (162105) Selecciona alimentos compatibles 2: SUSTANCIAL
disfuncional Clase: Q Conducta de salud con las pautas nutricionales recomendadas. 3: MODERADO
Factores de riesgo: (162109) Prepara los alimentos siguiendo las 4: LEVE
5: SIEMPRE
Cambios en la alimentacin recomendaciones dietticas de grasas
Ciruga abdominal
Resultado: Conducta de adhesin:
Dieta saludable

Clasificacin de las intervenciones de enfermera

Campo: 01 Fisiolgico bsico Clase: D Apoyo nutricional Campo: 01 Fisiolgico: Bsico Clase: D Apoyo nutricional

Intervencin: Monitorizacin nutricional 1160 Intervencin: Asesoramiento nutricional 5246

Actividades:
*116012 Observar si se producen nuseas y vmitos
116016 Observar preferencias y seleccin de comidas
116026 Realizar consulta diettica, si se requiere
116029 Proporcionar comida y lquidos nutricionales, segn corresponda
Actividades:
524603 Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente
524607 Proporcionar informacin, si es necesario, acerca de la necesidad de
modificacin de la dieta por razones de salud.
524611 Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin del paciente de la dieta
prescrita/recomendada
524615 Discutir los hbitos de compra de comida y los lmites de presupuesto.