Unidad de Posgrado e Investigacin

Especialidad de Enfermera en Terapia Intensiva

C U I DA D O H U M A N I Z A D O I
PROFESOR: ANDRES GIL

L E . I N G R I D E L I Z A B E T H I B A R R A T OVA R

P R E S I N I N T R A A B D O M I NA L

10 DE OCTUBRE, 2017
 Presin intraabdominal (PIA)

La PIA es la presin en estado pasivo de la cavidad

abdominal, con cambios durante la ventilacin mecnica o
espontnea, los cuales pueden causar aumento durante la
inspiracin (contraccin del diafragma) o disminucin
durante la espiracin (relajacin diafragmtica).
 La distensibilidad de la pared abdominal y el contenido
abdominal determinan la presin intraabdominal.

Su valor normal es 5 mmHg, pero puede ser sustancialmente mayor en el

paciente con obesidad mrbida o en el perodo postoperatorio.
 La HIA se define por una elevacin patolgica sostenida o
repetida de la PIA igual o mayor a 12 mmHg en tres
mediciones en tomas de 1 a 6 horas y/o presin de
perfusin abdominal(PPA) de 60 mmHg o menos en
mnimo dos mediciones estandarizadas entre 1 y 6 horas.
El sndrome compartimental abdominal se define por la
presencia de una PIA de 20 mmHg o ms, asociado PPA
menor de 60 mmHg, con registros de mnimo tres
mediciones estandarizadas y falla en uno o mltiples
sistemas orgnicos que no deben estar presentes
previamente.
 La PPA ha sido propuesta como predictor de perfusin
visceral y una meta de resucitacin en el paciente crtico.
La PPA se considera un predictor de supervivencia
estadsticamente significativo en la HIA y SCA

La PPA se obtiene de la diferencia de la presin arterial media (PAM) menos la

PIA.
 Metodos de Medicin

Se utilizan cnulas
Directos metlicas, agujas de Indirectos Se realiza en rganos
amplio calibre y que son comprimidos,
catteres peritoneales, cuando ocurre
los cuales se insertan aumento de la PIA.
dentro de la cavidad
abdominal conectados
a un manmetro de
solucin acuosa
isotnica de cloruro de
sodio 0.9%, similar a
como se realiza la
PVC, o un transductor
electrnico. En ciruga
laparoscopia el
insuflador de CO2
mantiene un
monitoreo automtico
continuo de la PIA
 Presin de la vena cava inferior: se Presin intragstrica: se mide por
mide por va femoral y se manometra a travs de una sonda
INDIRECTOS

corresponde directamente con la PIA nasogstrica o una gastrostoma.

Presin intravesical: es el
procedimiento de eleccin,
mnimamente invasivo, carece de
efectos indeseables, de fcil
aplicacin, bajo costo, mnima
manipulacin, puede monitorizar la
PIA de manera continua o
intermitente.
Indicaciones Contraindicaciones
La medicin de la PIA Trauma uretral
est indicada en los
pacientes que se
encuentran en riesgo de
desarrollar hipertensin
intraabdominal o
sndrome
compartimental
abdominal.
 Recursos materiales

Sonda vesical del nmero adecuado para el paciente y con baln.

Agua estril bidestilada
Solucin fisiolgica al .9%
Jeringas de varios calibres
Bolsa colectora de orina.
Llave de tres vas
Sistema y escala de medicin hidrulica (igual al de la medicin
de la presin venosa central).
Gasas y guantes estriles
Cubrebocas
 Procedimiento

1. Se realiza el sondaje vesical con todas las medidas de asepsia, antisepsia.

2. Se coloca la cama en posicin horizontal y al paciente en decbito supino.
3. Se localiza el punto cero de la regla de medicin, situada al nivel de la snfisis
del pubis.
4. A la sonda vesical se le adapta una llave de tres vas; una rama de sta se
conecta al sistema de drenaje urinario y otra al sistema de medicin de presin
que puede ser hidrulico (varilla de PVC) o electrnico.
5. Tras verificar que la vejiga se encuentra completamente evacuada se administra
100 ml de solucin salina al 0,9% dejando cerrado la luz de salida de la sonda
vesical.(2)
6. Una vez logrado lo anterior, la sonda vesical se comunica con la escala de
medicin y el menisco de agua comienza a descender hasta alcanzar el valor de
la presin intrabdominal. Este debe tener una pequea oscilacin con la
respiracin, que se verifica presionando bajo el vientre del paciente. (2)
7. El resultado de la presin intrabdominal se recoge y se convierte en mm de
Hg (1 mmHg equivale a 1.36 cm H2O).
8. Se extrae la solucin salina de la vejiga con la jeringa o mediante la
desconexin de la sonda vesical
9. Dependiendo de si se desea medicin intermitente o continua de la presin
intrabdominal, se dejar abierto el sistema o cerrado.
10.Dejar cmodo al paciente.
11. Proporcionar cuidados posteriores a material y equipo utilizado.
12.Efectuar el lavado de manos.
13.Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
 Cuidados de enfermera

Medicin del permetro abdominal con cada

monitorizacin.
Marcar el punto cero para disminuir la posibilidad de
obtener datos errneos.
Cambiar el equipo de medicin cada 48 horas.
Colocar la paciente en posicin horizontal al efectuar la
medicin.
Controlar los signos vitales antes y despus de la medicin.
Detectar alteraciones hemodinmicas.
Mantener los principios de asepsia y antisepsia.
 Referencias

Sosa R; Snchez C; Procedimientos para el monitoreo de la presin

intraabdominal. Rev. Ciencias Mdicas V.11 n.l Pinar del Rio ene-mar. 2007
Collo L; Tun D; Evaluacin de la presin intraabdominal por el mtodo vesical.
Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 19 N 4 Mayo, 2011
Carrillo R. Ojino J. Presin intraabdominal: su importancia en la prctica clnica.
Med Int Mex 2010;26(1):48-62.