Carcinoma Basocelular - Almendra

Tumor epidrmico maligno, localmente
invasivo, de crecimiento lento, que

raramente ocasiona metstasis.
John Carucci. Carcinoma Basocelular. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed.
Madrid: Panamericana; 2003. p. 1036
En la 6-7 dcada de la vida
2:1
4%
9% CA Basocelular
CA Epidermoide
17%
Melanoma
Maligno
70% Otros
Clinica e histopatologa del carcinoma basocelular en un hospital de Ayacucho, 2013 -2014. Edgmar Cucho Junes.
TOPOGRAFA
Cara
Hombros, pecho y
espalda*
Otra distribucin
Raza blanca (90%)
Exposicin solar excesiva y crnica
Sexo
Antepasados del norte de Europa
Radiacin ionizante, RX.
RADIACIN UV
MUTACIN DE PROTO-
ONCOGENES ras
APOPTOSIS
FORMACIN DE
FOTODMEROS
MUTACIONES EN p53
Madrid: Panamericana; 2003. p. 1037-1040
C OMPORTAMIENTO BIOLOGICO
Invasin Invasin
Metstasis
Local Perineural
CBC nodular
50-54%
Ppula o placa, de bordes
creos, perlados.
Superficie telangiectsica.
Asintomticos.
Tienden a la ulceracin
costra.
Borde puede adquirir
aspecto enrollado.
CBC pigmentado
6%
Pigmentacin
marrn o negra.
Ms comn
personas con piel
oscura, no negra.
CBC superficial
9-11%
Tronco.
Placa eritemato -
escamosa, tipo
psoriasiforme.
Crecimiento lento y
tiende a la ulceracin.
CBC morfeiforme o
esclerosante
2%
Lesion de aspecto blanco
marfil.
Placa esclertica,
blanquesina, con
telangiectasias y piel
endurecida.
Muy agresivo.
Ulcus rodens
lcera de Jacob.
Serpiginosa y
penetrante de gran
tamao.
Crecimiento lento.
Infiltra y erosiona
haciendose mutilante.
Por CBC no tratado.
FACTORES IMPLICADOS EN
LAS RECIDIVAS
Tamao >2cm dimetro.

Topografa nariz, pliegue nasolabial, regin
periorbitaria.
Reseccin incompleta (33-39%).
Invasin perineural.
Presencia de pleomorfismo nuclear.
Variedades: Infiltrativa, micronodular y multifocal.
DIAGNOSTICO
CARACTERSTICAS DERMATOSCPICAS:
Criterios negativos de lesin melanoctica
Aspecto tpico
Un criterio positivo de CBC
HISTOPATOLOGA:
Gold standard para el Dx
DX DIFERENCIAL
Queratosis seborreica
Pigmentados Nevos
Melanoma
Enfermedad de Bowen
Superficiales Psoriasis
Queratosis actnicas
Lupus eritematoso
Indicaciones
1940, Frederic Mohs Quimiociruga.
Extirpacin del tejido + anlisis histolgico.

CBC
CBC primarios
recidivantes
Tamao Tumores con

Localizacin
tumoral Tumores mal caract.
en zonas de
>2cm de delimitados esclero-
alto riesgo
dimetro dermiformes
CIRUGA CONVENCIONAL
Extirpar la totalidad del tumor.
Mrgenes laterales .
2-5 mm CBC primarios.
5-10 mm CBC recurrentes.
Mejillas
Frente
Tasa de curacin 95-99% Brazos
Tronco
Pueden requerirse injertos, colgajos o cicatrizacin

por segunda intencin.
CURETAJE Y ELECTROCIRUGA
En CBC pequeos y localizacin en zonas de

bajo riesgo.
Tasa de curacin:
Dimetro tumoral Tasa de curacin
< 1 cm 98.8%
1 a 2 cm 95.5%
> 2 cm 84%
Recidivas 92.3% en CBCp y 60% en CBCr

CRIOCIRUGA
Tasa de curacin 95%
Antes de aplicar
criociruga puede
realizarse un curetaje.
Tejido para histopatologa.

Delimitar bordes del tumor.
Disminuir tejido a congelar
RADIOTERAPIA
En CBC primarios, aquellos con mrgenes

postquirrgicos positivos y zonas anatmicas
difciles.
3000 a 5000cGy.
Eficacia 90 a 93%
Ventajas Desventajas
Px con grandes Sin verificacin de

comorbilidades. mrgenes histolgicos.
Tratamiento prolongado.
Efecto cosmtico pobre.
TERAPIA FOTODINMICA
Administracin de sustancias fotosensibilizates

por va sistmica o tpica
Activacin con luz visible
(570-720 nm)
En CBC
nodulares y
superficiales de Recurrencia 5% 12
bajo riesgo aos
IMIQUIMOD AL 5%
Imidazolquilinamina
TRATAMIENTO
Inmunomodulador
1 vez al da (8 h) x 5/7 das x 6 semanas
En CBC nodulares o
superficiales
< 2 cm
En zonas de bajo riesgo
Pacientes con
contraindicaciones Qx
5 - FLUORACILO
TRATAMIENTO
Antineoplsico
cido desoxiuridlico cido timidlico
Bloquea sntesis de ADN y ARN
5/7 x 4-6 semanas

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Tumor epidrmico maligno, localmente

invasivo, de crecimiento lento, que

Exposicin solar excesiva y crnica

Antepasados del norte de Europa

Radiacin ionizante, RX.

Tamao >2cm dimetro.

Un criterio positivo de CBC

Extirpacin del tejido + anlisis histolgico.

Tamao Tumores con

Extirpar la totalidad del tumor.

Pueden requerirse injertos, colgajos o cicatrizacin

En CBC pequeos y localizacin en zonas de

Dimetro tumoral Tasa de curacin

Recidivas 92.3% en CBCp y 60% en CBCr

Tasa de curacin 95%

Tejido para histopatologa.

En CBC primarios, aquellos con mrgenes

Px con grandes Sin verificacin de

Administracin de sustancias fotosensibilizates

5/7 x 4-6 semanas

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