LINFANGITES E ERISIPELAS

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Linfangites
- Conceito: processo inflamatrio que acomete
os vasos linfticos

* Linfoadenite: inflamao dos linfonodos

* Linfangioadenite: inflamao dos

linfonodos + vasos linfticos
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- Consideraes: sistema linftico

surge na quinta semana do desenvolvimento
embrionrio
auxiliar do sistema venoso
composio:
linfticos capsulares: absorvem linfa de
tecidos e rgos
linfticos coletores: conduo da linfa
ndulos (gnglios) linfticos: filtrao e
atividade imunolgica
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- Consideraes: sistema linftico

ducto torcico: recebe linfa da poro

inferior do corpo
ducto linftico: recebe linfa da poro
superior do corpo
funo: remoo de protenas plasmticas e
lquido em excesso do interstcio
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- Etiologia:
linfangite primria: idioptica

linfangite secundria:
agente fsico: traumas, queimaduras,
irradiaes, etc
agente qumico: drogas
agente biolgico
Ribeiro, AP, Garrido MBM. Linfangites e Erisipelas. In: Doenas vasculares Perifricas. Rio de Janeiro: MEDSI, 1995.
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- Erisipela:
linfangite mais frequente
etiologia: streptococcus hemoltico do grupo A
de Lancefield
fatores predisponentes:
baixa condio socioeconmica
diabetes
imunodeficincia
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- Erisipela:
manifestaes clnicas:
sintomas gerais: mal-estar, febre (40 C),
calafrios, cefaleia que geralmente precedem
o quadro clnico local

mancha eritematosa:
- aumento de temperatura
- dor palpao
- disseminao
- bordos delimitados e elevados pelo edema
(pele casca de laranja)
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- Erisipela:
manifestaes clnicas:
intumescimento de linfonodos
vesculas, flictenas e bolhas com lquido
claro, sanguneo ou purulento
linfedema
fasceite necrotizante: atinge tecidos
profundos

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diagnstico:
- clnico:
prprio doente: erisipelas de repetio
manifestaes gerais e cutneas
investigar porta de entrada do agente etiolgico

- laboratorial :
leucograma: leucocitose com desvio para a
esquerda
VHS* aumentado
ASLO* e PCR* positivo e aumentado
* VHS = velocidade de hemossedimentao;
* ASLO = antiestreptolisina O
* PCR = protena C reativa
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tratamento:
- clnico:
antibiticoterapia: combate ao agente etiolgico
- penicilina G benzatina: 1.200.000 U = 1. Escolha
- penicilina G cristalina: 10 30 megaU/dia
- eritromicina:
dose inicial : 2 4g/dia VO 12/12h.
1g/dia por 10 15 dias
intolerncia gstrica
- ciclosporina: nos casos de suspeita de estafilococos
- clindamicina: casos mais graves: 600mg 8/8h.
- sulfametoxazol 0,8g + trimetoprim 0,16g:
1 comp. VO 12/12h. 10 15 dias
uso prolongado pode ocorrer: agranulocitose,
anemia, hepatoxicidade
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tratamento:
- clnico:
sintomtico:
- antitrmicos
- analgsicos
- anti-histamnico: prurido
- anti-inflamatrios
- linfocinticos
- antifungicos: micoses interdigitais (porta de entrada)
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tratamento:
- clnico:
leses cutneas:
- pele casca de laranja: corticoide e antibitico
tpicos
- vesculas e flictenas: corticoide e antibitico
tpicos
- bolhas: curativos dirios; drenagem (se infectada)
- crepitao + lceras infectadas: antibiticoterapia
+ desbridamento cirrgico

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tratamento:
- profiltico:
antibitico terapia
higienizao da pele
compresso elstica: preveno do linfedema
(complicao mais frequente)