MECANISMO

DE
PARTO
 PELVIS
La Pelvis sea es la parte del esqueleto que conecta el tronco con
la extremidades inferiores . Es un anillo osteoligamentoso
formado por:

Los huesos coxales

El sacro
El coxis
 Tipos de Pelvis
Ginocoide: Dimetro antero posterior
similar al transverso/ sacro en posicin
normal/ paredes laterales rectas/ espinas no
prominentes/ ngulo sub pbico abierto y
sagital posterior algo mas pequeo que el
anterior.

Antropoide: Dimetro anterior mayor que el

transverso/ sacro largo y recto dirigido hacia
atrs/ paredes laterales algo
convergentes/espinas citicas poco
prominentes/ ngulo sub pbico algo
estrecho y dimetro sagital posterior mas
pequeo que el anterior.
Androide: Dimetro antero-posterior algo
menor que el transverso/ sacro inclinado
hacia delante/ paredes laterales
convergentes/ espinas citicas muy
prominentes/ ngulo sub pbico cerrado/ y
dimetro posterior mucho mas pequeo que
el anterior.

Platipeloide: Dimetro posterior menor que

el transverso/ sacro curvo y corto dirigido
hacia atrs/ paredes laterales rectas/ espinas
prominentes/ ngulo sub pbico abierto y
sagital posterior mas pequeo que el
anterior.
 Dimetros de la pelvis
Dimetros del estrecho superior de la
pelvis:
Dimetro antero posterior:
Promontorio hasta el borde superior de la
snfisis pbica. Tambin se denomina
conjugado anatmico longitud = 11cm.
Dimetro Oblicuo: Son dos derecho e
izquierdo. Se extiende desde la
eminencia ileopectinea y la articulacin
sacro iliaca. Derecho longitud = 12cm
Izquierdo longitud = 12.5 cm
Dimetro transverso: Se extiende entre
los puntos mas distantes de las lneas
innominadas. Longitud= 13cm
 Dimetros del estrecho medio de la pelvis:
Dimetro antero posterior: Parte media del retro pubis hasta sacra S2 y S3
Longitud=12cm
Dimetro transverso: Va de Espina citica a otra Espina Citica longitud= 10.5
 Dimetros del estrecho inferior de la pelvis:
Dimetro antero posterior: entre el coxis y el borde inferior de la snfisis
pbica. Longitud= 9cm pero con retropulsin mide=11cm
Dimetro transverso o bisquitico : Entre ambas tuberosidades bisquiticas
mide 8cm con partes blandas pero en partes seas mide 11cm.
 Conjugados de la pelvis

Conjugado Anatmico: El
promontorio y el borde
superior de la snfisis pbica
mide 11cm
Conjugado Diagonal: El
borde inferir de las snfisis
pbica al promontorio mide
=12cm
Conjugado Obsttrico: Entre
el promontorio y la parte
media del retro pubis mide
10.5.
 Dimetros de la cabeza fetal
Suturas y Fontanelas: Al palpar la cabeza del Recin nacido a travs del tacto
vaginal tenemos que identificar si se trata de la fontanela anterior de la
fontanela posterior , para as poder determinar la variedad del feto.

Fontanelas: Son espacios membranosos , es punto donde se encuentra se

unen las suturas.
F. Anterior Mayor Bregmatica: forma romboidal.
F. Posterior Menor Lamdoidea: Forma triangular.
Suturas: Son hendiduras
lineales ocupados por
espacios membranosos , las
importantes.
S. Metpica: entre los
huesos frontales.
S. Sagital: entre los huesos
parietales.
S. Coronal: son dos , entre
los huesos frontal y parietal a
cada lado.
S. Lamboideas: entre los
bordes posteriores de los
huesos parietales y el borde
superior del hueso occipital.
 D. Biparietal: va de un parietal hacia el otro parietal mide = 9,5 cm.
D. Bitemporal: va temporal hacia otro mide = 8 cm .
D. Suboccipico bregmatico: parte de la parte inferior del occipital hacia el
bregma mide = 9,5 cm. Su punto de reparo es el vrtice.
D. Occipito frontal: occipital hacia la parte sobresaliente de la frente mide
= 12 cm. Su punto de reparo es el bregma.
D. Occipitomentoniano: parte superior del occipital hacia el mentn mide
= 13,5 cm. Su punto de reparo la Base de la nariz o la Glabela.
D. Sub mentobrgmatico: parte del bregma hacia el la parte baja del
mentn. Su punto de reparo el mentn.
 MECANISMO DE PARTO
Definicin:
Es el conjunto de fenmenos pasivos que el feto sufre a su paso por el canal
pelvi genital, distinguindose didcticamente en tiempos independientes,
pero enlazados, continuos y armnicos.
El estudio del mecanismo de parto incluye el estudio de:
1. contraccin uterina (frecuencia, duracin e intensidad).
2. pelvis (dimetros del estrecho superior, medio e inferior).
3. esttica fetal (actitud, situacin, posicin, presentacin, variedad de
posicin; dimetros fetales).
4. mecanismo de parto propiamente dicho.
 Movimientos cardinales:
ENCAJAMIENTO: se considera que la
cabeza fetal esta encajada, cuando el
dimetro biparietal del feto esta a nivel
del estrecho superior y la parte ms
saliente del ovoide fetal llega
escasamente al nivel de las espinas
citicas. El encajamiento sucede en las
ultimas semanas del embarazo o puede
no ocurrir hasta una vez iniciado el
trabajo de parto. La forma de
encajamiento mas frecuente es en
OIIA por ser los dimetros oblicuos
los mayores del estrecho superior.
Sinclitismo: una vez encajada la cabeza, la sutura sagital se encuentra
equidistante entre el promontorio y el pubis.

Asinclitismo: puede ser de dos formas:

Anterior: la sutura sagital

se dirige hacia el promontorio
y se palpa el parietal anterior.

Posterior: la sutura sagital

se dirige hacia el pubis y
se palpa el parietal posterior.
los cambios de asinclitismo anterior a posterior permiten al
feto ofrecer sus menores dimetros a los mayores dimetros
plvicos ; pero pueden originar distocias aun en pelvis normales.

Asinclitismo anterior Asinclitismo posterior

 DESCENSO:. se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es
condicin indispensable para su evolucin. depende de la contraccin uterina
que ejerce presin sobre el polo fetal que esta en el fondo,de la contraccin de
los msculos abdominales y del diafragma,de la presin del liquido amnitico y
de la extensin y estiramiento del Feto
FLEXIN: se produce cuando la cabeza desciende y
encuentra resistencia del cuello uterino o de las paredes y del
piso plvico. El mecanismo se explica por las leyes de
palanca, debido a la forma en que la cabeza se inserta en el
tronco que obliga a la flexin, de tal manera que el mentn se
pone en contacto con la horquilla esternal. Mediante este
movimiento, el feto sustituye el dimetro occipito-frontal (12
cm) por el suboccipitobregmatico (9.5 cm). Durante las
contracciones uterinas se modifica la actitud fetal: el feto se
estira y desaparece la convexidad dorsal y las extremidades se
acercan al cuerpo (cambio de forma ovoide a cilndrica).
ROTACION INTERNA: el feto desciende en el
dimetro oblicuo o transverso hasta llegar al estrecho
medio de la pelvis donde realiza una rotacin, debido
a que el dimetro mayor de la pelvis a ese nivel es el
antero-posterior y, porque la posicin de los
elevadores del ano es en forma de v invertida y la
de los ileo-coxigeos en v, lo que le da una forma
romboidal al canal del parto. en esta rotacin, la
cabeza gira de manera que el occipital se ubica hacia

La snfisis pbica y pasa a variedad occipito-pbica (op) que es la mas

frecuente durante la expulsin. con menor frecuencia, la rotacin ocurre hacia
el sacro y es llamada variedad occipitosacra (os) que suele ocasionar un
periodo expulsivo prolongado.
EXTENSION: es el producto de dos
fuerzas: de la contraccin uterina
(empuja hacia abajo y afuera), y del
suelo perineal (hacia arriba y afuera).
La unin de ellas hace que la base del
occipucio se ponga en contacto con
el margen inferior de la snfisis
pbica y la cabeza se dirija hacia
adelante y un poco hacia arriba y
afuera, buscando el orificio vulvar.
Debido a que la vulva esta ubicada
hacia arriba y adelante, la extensin
debe ocurrir antes de que la cabeza
alcance el orificio vulvar.
ROTACION EXTERNA: una vez que la
cabeza esta afuera, adopta la posicin que
tenia antes de la rotacin interna (restitucin).
Se produce porque el dimetro biacromial se
coloca en el dimetro anteroposterior del
estrecho medio (siguiendo los mismos
movimientos que hizo la cabeza). De esta
manera, el hombro anterior esta en contacto
con la snfisis y el hombro posterior con el
sacro. Este movimiento es ocasionado por los
mismos factores plvicos que produjeron la
rotacin interna. Si el occipucio esta hacia la
izquierda, la rotacin ser hacia la
tuberosidad isquitica izquierda y lo
contrario, cuando esta hacia la derecha.
EXPULSION: la expulsin de la cabeza es seguida por la expulsin
de los hombros, primero el anterior, que aparece por debajo del
pubis y luego el posterior, que distiende el perin. A continuacin
ocurre la expulsin del resto del cuerpo.