CONCEPTO:

Ha sido definida por el Ministerio de

Salud como la relacin que se
establece en el lugar de residencia de la
familia, con miembros del equipo de
salud, con los integrantes de la familia,
generada por el problema de salud de
uno de sus miembros (caso ndice), por

la necesidad de establecer un

conocimiento ms profundo con la

familia a su ingreso o por solicitud de
algunos de sus integrantes.
 Se caracteriza por abordar adems
del motivo inicial, otros temas de
salud de inters para la familia y por
formular de comn acuerdo con la
familia un plan de trabajo (ya sea
preventivo/promocional o de
tratamiento).

La visita domiciliaria integral se realiza

cuando no es posible pesquisar las
variables familiares que interfieren en
un buen manejo del problema y slo
se logra visitando a la familia.
FASES:
PLANIFICACION:
Programacin:

Insumos : PBC y RRHH

Considerar nias y Familias en riesgo

Biopsicosocial ( histrico )

Definir y priorizar Grupos de Riesgo por

Sector

Considerar tiempos no solo de

ejecucin: monitoreo , registro, etc.

Considerar tiempos para trabajo con

familias por equipo de cabecera
 Planificacin:

Definir el motivo que genera primera visita

Recolectar antecedentes:

Ficha familiar
Ficha del caso
Fijar los objetivos iniciales
Contar con una Pauta de Observacin:

Aspectos Biolgicos Individual

Aspectos Psicolgicos
Aspectos Sociales y Familiar

Seleccionar los instrumentos a aplicar:

Genograma, Matriz de Riesgo, etc.
EJECUCION:
Observar y evaluar en el
trayecto y antes de contacto
con familia :

Caractersticas del Barrio y de la

Poblacin
Aspecto de la calle
Trfico vehicular
Recoleccin de la basura
Servicios bsicos
Grifos
reas verdes
Acceso
 A.- Fase Inicial

Llegada al hogar y contacto inicial,

identificacin, Saludar, presentarse,
personalizar el contacto.

Preguntar por la persona con la cual

se hizo el contacto y se acord la
visita

Solicitar ser invitado, Puedo pasar?

 B.- Fase de Desarrollo

Observar Caractersticas del

ambiente del hogar (por ejemplo)

Se siente un ambiente tenso,

relajado al llegar, o de apertura?

Dnde se nos recibe? Nos

sentamos en el patio, la cocina, el
living, en el dormitorio?.

Atender si hay puertas cerradas/

lugares prohibidos

Cunto se nos permite ver?

 Observacin y evaluacin de la situacin
familiar y relacional, de los nios y/o las
nias

Quin nos espera

Quien nos abre la puerta
Quien nos recibe (relacional)

Observacin del ambiente fsico:

Condiciones de la vivienda
Existencia y cuidado equipamiento
Espacios comunes, jardn otros
 Observar las relaciones que se dan al
interior de la familia
Los estilos de vida familiares

Patrones cognitivos, afectivos-

emocionales y conductuales
consistentes en el tiempo pueden
constituirse en factores de riesgo de
enfermar o protector de la salud.

Observar Recursos de la unidad de cuidado

Una mirada a las decisiones y prcticas

Dinmica familiar
 Observar los roles de la familia.

Explicitar el objetivo de la visita

Caracterizar la Problemtica

Actualizar problemas anteriores

Integrar lo biolgico con lo

psicosocial
 C.- Cierre
Darse tiempo, rechequear acuerdos,
derivaciones, fechas

Rechequear comprensin de la
informacin importante entregada y
compartida, acuerdos, derivaciones,
acciones que realizar la familia y fechas
de esas acciones

Acordar prxima visita

No cerrar abruptamente, no abrir temas

nuevos

Momento clave: estar atento/a si se

entregan datos importantes,
generalmente reprimidos hasta el ltimo
minuto.
Evaluacin
Reflexionar despus de cerrarse la puerta

Detrs de ella quedar nuestra visita, nuestra

presencia.

La familia comentar la visita, evaluar y

juzgar lo conversado.

Considerar siempre la posibilidad de una

iatrogenia

Evaluar el logro del objetivo y registrar

Registro
Registrar lo antes posible no dejar pasar el
tiempo, mientras ms temprano se registra
mejor

Darse tiempo para reflexionar, para

intercambiar impresiones , tcnicas y
personales: Lluvia de ideas.

Elaborar una crnica: Descripcin, anlisis y

evaluacin/ instrumentos de registros.

Confrontacin/ampliacin y reformulacin
de la hiptesis
 VISITAS A
DEMANDA Y/O DE
URGENCIAS:
Son aquellas solicitadas por la
persona o familiar porque existe
algn tipo de limitacin como por
ejemplo una dolencia aguda o el
empeoramiento de un problema
crnico u otro tipo de limitacin
como secuelas de ACV, amputacin,
ciruga reciente.
 DE
REHABILITACIN:
Son las realizadas a
individuos o familias que
necesitan acompaamiento
peridico, por ejemplo,
pacientes crnicos o adultos
mayores encamados,
discapacitados, personas con
trastornos mentales, egresos
de internaciones hospitalarias.
 INTERNACIONES
DOMICILIARIAS:
Son las realizadas a personas
que necesitan tratamiento en la
casa, generalmente son
necesarias para pacientes
terminales donde una gran
parte de los cuidados pueden
ser realizados por los familiares.
 BSQUEDA ACTIVA:
Es la bsqueda de individuos o
familias que no acudieron para
determinado tratamiento, vacuna
o control. Incluye tambin la
bsqueda de determinados
sntomas, enfermedades o
situaciones de riesgo en el
contexto de la vigilancia de la
salud.
 DIAGNOSTICO:
Levantamiento de condiciones
ambientales, culturales o
psicosociales que puedan estar
causando un problema de salud:
enfermedades infecciosas, alergias
(asma), hbitos alimentarios,
condiciones de vivienda que
puedan estar asociadas a riesgos
de accidentes o cadas (ancianos),
saneamiento (agua y excretas),
basura, roedores y otros vectores,
etc.
 CONSEJERA:
Cuando el equipo tiene problemas
para la adhesin de las personas a
un tipo de recomendacin o
tratamiento: uso de medicamentos,
recomendacin de dieta o ejercicio,
cambio de hbitos y el cuidado
personal (higiene, etc)
EDUCACIN:
Desarrollo de actividades de
educacin o promocin de
salud. Es importante insistir
que todos los miembros del ESF
tienen como una de sus
atribuciones la realizacin de
visitas domiciliarias.
Dependiendo del objetivo y de
la tarea a desempear en el
domicilio stas podrn ser
mejor desarrolladas por uno y
otro profesional. Para algunas
actividades la tarea podr ser
de competencia exclusiva de
uno de ellos. Por ejemplo, el
cambio de una sonda urinaria.
Es un elemento que acta como
condicionante para la obtencin de un
resultado.

Se denomina riesgo a la probabilidad de

que un objeto material, sustancia o
fenmeno pueda, potencialmente,
desencadenar perturbaciones en la salud o
integridad fsica del trabajador, as como
en materiales y equipos.
 CONCEPTO
Se entiende bajo esta
denominacin la existencia de
elementos, fenmenos,
ambiente y acciones humanas
que encierran una capacidad
potencial de producir lesiones o
daos materiales, y cuya
probabilidad de ocurrencia
depende de la eliminacin y/o
control del elemento agresivo.
 Son todos aquellos factores ambientales de
naturaleza fsica que al ser percibidos por las
personas, pueden provocar efectos adversos a la
salud segn sea la intensidad la exposicin y
concentracin de los mismos.
INDICADORES:
Ruido
Temperaturas extremas: Altas(calor) Bajas(frio)
Humedad relativa
Radiaciones: Ionizantes no ionizantes
Vibraciones
Referido a los elementos o sustancias orgnicas e
inorgnicas que pueden ingresar al organismo por
inhalacin, absorcin o ingestin y dependiendo de su
concentracin y el tiempo de exposicin, pueden generar
lesiones sistmicas, intoxicaciones o quemaduras.

INDICADORES:
Lquidos: neblinas (generada por ruptura mecnica,
impacto, burbujeo o pulverizacin)
Solidos: Polvos, humos
Gases: vapores
Por sus efectos en el organismo: irritantes,
neumoconioticos, txicos sistmicos, alergnicas,
anestsicos o narcticos
 Se refiere a micro y microrganismos patgenos y al
os residuos, que por sus caractersticas fsico-
qumicos, pueden ser txicos para las personas que
entren en contacto con ellos, desencadenando
enfermedades infectocontagiosas, reacciones
alrgicas o intoxicaciones.

INDICADORES:
Exposicin a microorganismos como:
Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos
 Son todos aquellos objetos, puestos de trabajo y
herramientas, que por el peso, tamao, forma o
diseo, encierran la capacidad potencial de producir
fatiga fsica o desordenes musculo-esquelticos, por
obligar al trabajador a realizar sobreesfuerzos,
movimientos repetitivos y posturas inadecuadas.

INDICADORES:
Mobiliario (sillas, mesas superficies de apoyo,etc )
Dinmicas ( esfuerzos, posturas, movimientos
repetitivos)
Estticas ( trabajos de pie, sentado)
 Referido a la interaccin de los aspectos propios de las
personas (edad, patrimonio gentico, estructura
sociolgica, historia, vida familiar, cultura) con las
modalidades de gestin administrativa y dems
aspectos organizacionales inherentes al tipo de proceso
productivo. La dinmica de dicha interaccin se
caracteriza especialmente por la capacidad potenci al
.

INDICADORES:
Organizacin del trabajo: turnos, falta de incentivo
Relaciones interpersonales: clima laboral s

Ambiente de trabajo: espacio

Contenido de la tarea: Grado de variedad, nivel de
responsabilidad, posibilidad de creatividad
6.- MECNICOS
Referido a todos aquellos objetos,
maquinas, equipos y herramientas, que por
sus condiciones de funcionamiento, diseo,
estado, o por la forma, tamao y ubicacin,
tiene la capacidad potencial de entrar en
contacto con las personas, provocando
daos o lesiones.

INDICADORES:
Estticos: Pisos, paredes, escaleras,
puertas, ventanas, muebles, herramientas
de trabajo
Dinmicos: poleas, rodillos, bandas,
carretillas, montacargas
 Referido a los sistemas elctricos de las maquinas, los
equipos que conducen o generan energa dinmica o
esttica que entrando en contacto con la persona
producen lesiones segn sea la intensidad y el tiempo de
contacto con la corriente.

INTENSIDAD
Alta tensin
Electricidad esttica
 BIBLIOGRAFA
Leahy M, Kathleen; Cobb, Marguerite. 1989 Enfermera para la
salud de la
comunidad. Editorial La Prensa mdica mexicana.
MINSAL, 2003 Trabajo familiar en salud. Gua de orientacin
metodolgica.
MINSAL, 2003 Modelo de atencin con enfoque familiar en el nivel
primario.
Snchez Moreno y cols. 2000 Enfermera comunitaria Tomo 3
Editorial
McGraw-Hill Interamericana

http://www.mspbs.gov.py/aps/wp-content/uploads/2012/06/guia-
visitas-domiciliarias-blanco-y-negro.pdf