Unidad 4

Unidad 4
Financiacin y prestaciones de la
Seguridad Social
Gestin de recursos humanos

Administracin y finanzas
Financiacin y prestaciones de la Seguridad Social
EN ESTA UNIDAD APRENDEREMOS A:
Valorar el sistema de financiacin de la Seguridad

Social.
Reconocer y calcular las principales prestaciones

econmicas de la Seguridad Social.
Valorar los sistemas complementarios de la Seguridad

Social.
2
A TRAVS DE LOS SIGUIENTES CONTENIDOS:
1. La Seguridad Social en Espaa.
2. Obligaciones de las empresas con la Seguridad

Social.
3. Sistema RED (Remisin Electrnica de Datos).
4. rganos inspectores.
3
1. FINANCIACIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

La financiacin de la accin protectora de la Seguridad
Social se produce a travs de diferentes fuentes:
Ingresos de empresas y trabajadores a travs de las

cotizaciones.
Ingresos procedentes de los presupuestos generales
del Estado para la cobertura de prestaciones no
contributivas de carcter permanente.
Ingresos patrimoniales y financieros de los recursos
del ente pblico.
Las cantidades recaudadas en concepto de recargos y
sanciones.
4
5
2. PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
2.1. Asistencia sanitaria

2.2. Incapacidad temporal
2.3. Maternidad y paternidad
2.4. Paternidad
2.5. Riesgo durante el embarazo
2.6. Riesgo durante la lactancia natural
2.7. Incapacidad permanente
2.8. Prestaciones por muerte y supervivencia
2.9. Desempleo
6 2.10. Jubilacin
Prestaciones
de la
Seguridad
Social
7
2.1. ASISTENCIA SANITARIA

Consiste en la prestacin de los servicios mdicos y farmacuticos,
as como los servicios de recuperacin fsica, prtesis y ortopedia
conducentes a conservar y recuperar la salud de las personas
incluidas en la Seguridad Social.
Requisitos para tener derecho a la asistencia sanitaria:
Estar en situacin de alta o asimilada al alta.
Haber agotado la prestacin de desempleo y estar inscrito en la oficina de
empleo como demandante.
Personas de nacionalidad espaola, nacionales de otros pases de la UE
o extranjeros titulares de autorizacin de residencia, residentes en
Espaa.
Cnyuges, ex cnyuges y descendientes menores de 26 aos que
residan en Espaa y estn a cargo del asegurado.
Excluidas: personas que, siendo ciudadanos espaoles y no
teniendo la condicin de asegurado o beneficiario, tienen unos
8 ingresos anuales superiores a 100 000 .
2.2. INCAPACIDAD TEMPORAL (IT)
Es la situacin en que se encuentran los trabajadores incapacitados

transitoriamente para trabajar y que precisan asistencia sanitaria por
situaciones de enfermedad comn o profesional, accidente, sea o no
laboral, y periodos de observacin por enfermedad profesional.
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A. Requisitos para ser beneficiario de la

prestacin econmica por incapacidad
temporal
Estar afiliado a la Seguridad Social y en situacin de
alta o asimilada al alta.
Haber cotizado el tiempo exigido en funcin de la causa
que lo produzca: periodo de carencia.
10
B. Reconocimiento del derecho y pago de

la prestacin por IT
Corresponde a:
El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o la mutua

de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (AT y
EP), cuando la situacin derive de enfermedad comn o
accidente no laboral.
El INSS o la mutua cuando derive de accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
11
C. DURACIN DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL
12
D. Partes mdicos de alta, confirmacin y

baja
Parte mdico de baja.
Es extendido por el mdico por duplicado al trabajador.
El trabajador debe entregar la copia destinada a la empresa dentro de
los tres das naturales siguientes a su expedicin.
La empresa, en un plazo mximo de cinco das naturales, debe
cumplimentarlo, sellarlo, firmarlo y remitirlo por medio del Sistema
RED a la entidad gestora (mutua o INSS).
Parte de alta.
Es entregado por el mdico por duplicado al trabajador.
El trabajador debe entregar una de las copias a la empresa dentro de
las 24 horas siguientes a su expedicin.
La empresa cumplimenta el documento y lo remite a la entidad
gestora en el plazo mximo de cinco das.
13
Procedimiento para la gestin de las bajas

en caso de contingencias comunes
Procedimiento para la gestin de las bajas en

caso de contingencias profesionales (AT y EP)
E. Prestacin econmica durante el

periodo de IT
16
F. Clculo de la base reguladora de la

prestacin por IT
Base reguladora en caso de IT por enfermedad comn o accidente
no laboral:
Base reguladora en caso de IT por accidente de trabajo o

enfermedad profesional:
17
G. Pago delegado de la prestacin por

incapacidad temporal
El coste de la prestacin por IT puede recaer sobre:
la empresa.
el INSS o la mutua.
Su abono debe ser realizado obligatoriamente por la empresa en

rgimen de pago delegado a travs de la nmina, y en los mismos
periodos que el salario excepto cuando esta tenga menos de diez
trabajadores y la incapacidad laboral dure ms de seis meses (en este
caso, la empresa puede solicitar el traslado de la obligacin del pago al
INSS o a la mutua).
En caso de extincin del contrato de trabajo, el trabajador debe

solicitar a la entidad correspondiente que le abone directamente la
prestacin.
18
Procedimiento de abono de la prestacin por incapacidad
19
2.3. MATERNIDAD Y ADOPCIN Requisitos
Protege a los trabajadores por cuenta

propia o ajena en los casos de
maternidad biolgica, adopcin o
acogimiento familiar de menores de seis
aos, o de menores de 18 aos
discapacitados, o que por sus
circunstancias y experiencias personales
o por provenir del extranjero, tengan
especiales dificultades de insercin
social y familiar.
20
La duracin de la prestacin es de 16 semanas, que se amplan en

dos semanas ms por cada hijo a partir del segundo, o por
discapacidad.
Cuanta de la prestacin: consiste en un subsidio diario equivalente

al 100 % de la base reguladora.
Trmites para gestionar la prestacin por maternidad
21
2.4. PATERNIDAD
Los padres trabajadores por cuenta ajena, y autnomos, tienen
derecho a disfrutar de un descanso ininterrumpido en caso de
nacimiento, adopcin o acogimiento.
Duracin: trece das, ampliables en dos das ms por cada hijo a

partir del segundo. Esta suspensin es compatible con el disfrute
compartido de los periodos de descanso por maternidad.
Requisitos: tener cotizados 180 das en los siete aos anteriores al

nacimiento, adopcin o acogida, o 360 das en toda la vida laboral.
Cuanta de la prestacin: 100 % de la base reguladora del

trabajador, que es la misma base que la utilizada para la prestacin
por maternidad.
22
2.5. RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

Se puede producir la suspensin del contrato en los casos en que la
mujer embarazada no pueda permanecer en su puesto de trabajo
porque este influye negativamente en su salud o en la del feto,
siempre que su adaptacin o un cambio a otro puesto no resulte
tcnica u objetivamente posible.
Cuanta del subsidio: 100 % de la base reguladora (es la misma que

la de IT por contingencias profesionales).
Requisito: estar en alta, o situacin asimilada, en la SS.SS.
Duracin: hasta que la trabajadora puede reincorporarse al trabajo o

se produce el nacimiento del hijo.
Esta prestacin es gestionada directamente por el INSS, o la mutua

23 si concert con ella la cobertura de las contingencias profesionales.
2.6. RIESGO DURANTE LA LACTANCIA NATURAL

Cuando, debido a la existencia de condiciones de trabajo negativas,
existe riesgo para la salud de la trabajadora o del hijo durante la
lactancia natural y no es posible la adaptacin del puesto de trabajo,
puede declararse la suspensin del contrato durante el periodo de
lactancia natural.
Duracin: finalizar cuando el menor cumpla nueve meses, o antes

si la trabajadora puede reincorporarse a su anterior puesto de trabajo
o a otro compatible con su estado, o bien decide reincorporarse
antes.
Cuanta: en los mismos trminos y condiciones que en la situacin

de riesgo durante el embarazo, es decir, 100 % de la base reguladora
(es la misma que la de IT por contingencias profesionales).
24
2.7. INCAPACIDAD PERMANENTE

Es la situacin en que se encuentra el trabajador que, despus de
haber sido dado de alta mdicamente, presenta reducciones
anatmicas o funcionales graves, previsiblemente definitivas, que
disminuyen o anulan su capacidad para el trabajo.
Grados de la incapacidad permanente:

Incapacidad permanente parcial
Incapacidad permanente total
Incapacidad permanente absoluta
Gran invalidez
25
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL
Es la que produce al trabajador una disminucin no inferior al 33 %

en el rendimiento normal de su profesin habitual, sin impedir la
realizacin de las tareas fundamentales de la misma.
Requisitos:
Afiliacin y alta o situacin asimilada al alta.
Periodo de cotizacin exigido: 1 800 das en los diez ltimos aos
cuando se deriva de una enfermedad comn. En el resto de casos
no se exige cotizacin previa.
Prestacin:
Indemnizacin equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora
de la prestacin de IT.
26
INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL
Es la que inhabilita al trabajador para la realizacin de las tareas

fundamentales de su profesin habitual, siempre que pueda dedicarse
a otras distintas.
Requisitos:
Periodo de cotizacin en caso de IP por enfermedad comn:
Menor de 31 aos: 1/3 del tiempo entre la fecha en que cumpli
los 16 aos y la fecha del hecho causante.
Igual o mayor de 31 aos: de tiempo transcurrido desde que
se han cumplido los 20 aos y la fecha del hecho causante, con
un mnimo de cinco aos.
Prestacin:
Pensin vitalicia de un 55 % de la BR, que se incrementa en un 20 % si
27 se trata de una IP cualificada (ms de 55 aos sin empleo).
INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA
Es la que impide al trabajador el ejercicio de todo tipo de profesin u

oficio.
Requisitos:
Periodo de cotizacin en IP por enfermedad comn (=IP total):
Menor de 31 aos: 1/3 del tiempo entre la fecha en que
cumpli los 16 aos y la fecha del hecho causante.
Igual o mayor de 31 aos: del tiempo transcurrido desde que
se han cumplido los 20 aos y la fecha del hecho causante,
con un mnimo de cinco aos.
Prestacin:
Pensin vitalicia del 100 % de la BR.
28
GRAN INVALIDEZ
Es la situacin en la que se halla un trabajador afectado por una

incapacidad absoluta, y que necesita de la asistencia de otra persona para
realizar los actos ms esenciales de la vida (comer, desplazarse, vestirse).
Requisitos:
Periodo de cotizacin de IP por enfermedad comn (=IP total):
Menor de 31 aos: 1/3 del tiempo entre la fecha en que cumpli los
16 aos y la fecha del hecho causante.
Igual o mayor de 31 aos: de tiempo transcurrido desde que se
han cumplido los 20 aos y la fecha del hecho causante, con un
mnimo de cinco aos.
Prestacin:
Pensin vitalicia del 100 % de la BR, incrementado con un complemento
29 que no puede ser inferior al 45 % de la pensin.
Clculo de la Base Reguladora
IP por enfermedad comn:

BR = el cociente que resulte de dividir la suma de las bases de
cotizacin de contingencias comunes de los 96 meses (ocho aos)
anteriores por 112.
IP derivada de accidente comn:

BR = el cociente que resulte de dividir por 28 la suma de las bases
de cotizacin de contingencias comunes de un periodo de 24 meses
elegidos por el beneficiario dentro de los ltimos siete aos.
IP por contingencias profesionales:

BR se calcula con las retribuciones percibidas en el ltimo ao, que
se calcularn de acuerdo con las reglas que fija el Reglamento de
Accidentes de Trabajo de 1956.
30
2.8. PRESTACIONES POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA

El objeto de estas prestaciones es compensar la prdida de ingresos
que se produce en la familia ms prxima del trabajador o
pensionista fallecido.
Auxilio por defuncin ayuda para pagar los gastos del sepelio.
Pensin de viudedad pensin vitalicia en favor del cnyuge o

pareja de hecho superviviente. La cuanta es un 52 % de la BR del
trabajador o de la pensin de jubilacin.
Pensin de orfandad en favor de los hijos de la persona fallecida

menores de 18 aos, ampliable hasta los 25 aos. La cuanta es un
20 % de la BR para cada hurfano.
Pensin en favor de familiares nietos, hermanos, padres o

abuelos, siempre que hubieran convivido con el trabajador fallecido y
a sus expensas, al menos durante dos aos. La cuanta es un 20 %
31 de la BR.
2.9. DESEMPLEO
Es la situacin en que se encuentran las personas que, pudiendo y
queriendo trabajar, pierden su empleo o ven reducida su jornada
laboral entre un 10 % y un 70 %, con la correspondiente prdida o
reduccin salarial.
Puede ser:
Desempleo total: cuando el trabajador cesa en su actividad y se ve
privado del salario.
Desempleo parcial: cuando el trabajador ve reducida

temporalmente su jornada ordinaria de trabajo entre un 10 % y un
70 %.
La proteccin por desempleo se articula legalmente en dos niveles:

nivel contributivo
32 nivel asistencial
A. Nivel contributivo Duracin:
Requisitos:
Estar afiliados a la Seguridad Social y

en situacin de alta o asimilada al alta.
Encontrarse en situacin legal de
desempleo.
Acreditar un periodo mnimo de
cotizacin de 360 das dentro de los
seis aos anteriores a la situacin legal
de desempleo.
No haber cumplido la edad establecida
para tener derecho a la pensin
contributiva de jubilacin, salvo que el
trabajador no tuviera acreditado el
periodo de cotizacin requerido.
33
Cuanta:
34
B. Nivel asistencial. Subsidio por

desempleo
Perciben una cuanta del 80% del IPREM las personas que:
Estn inscritas como demandantes de empleo, sin haber rechazado
ofertas de trabajo adecuadas ni acciones de formacin.
Carecen de rentas superiores al 75 % del SMI.
Se encuentran en alguna de las siguientes situaciones:
Han agotado la prestacin contributiva por desempleo y tienen
responsabilidades familiares.
No han cubierto el periodo mnimo de cotizacin para acceder a
una prestacin contributiva.
Mayores de 55 aos que han cotizado por desempleo al menos
durante seis aos y renen todos los requisitos, salvo la edad,
para acceder a la pensin de jubilacin.
Emigrante retornado, sin derecho a la prestacin por
desempleo, liberado de prisin o declarado plenamente incapaz
35 o invlido en el grado de IPP.
C. Situaciones especiales
Incapacidad temporal por contingencia comn y desempleo

Percibir la prestacin por incapacidad temporal en una cuanta igual a la
prestacin por desempleo desde el da siguiente a la fecha de extincin
del contrato, pasando despus a situacin legal de desempleo.
Incapacidad temporal por contingencia profesional y desempleo

Seguir percibiendo la prestacin por IT en cuanta igual a la que tuviera
reconocida, hasta que se extinga dicha situacin, pasando entonces a la
situacin legal de desempleo y a percibir la correspondiente prestacin
por desempleo.
No se descuenta del periodo de percepcin de la prestacin de
desempleo el tiempo que ha permanecido en situacin de IT tras la
extincin del contrato.
36
2.10. JUBILACIN
Es el cese voluntario en el trabajo, ya sea trabajo por cuenta propia o
ajena, a causa de la edad, lo que genera el derecho a percibir una
pensin vitalicia.
Requisitos:
Tener cumplidos 65 aos (en el 2027 se precisar tener 67 aos).
Tener cotizados quince aos (sin incluir los das cuota), de los
cuales, al menos dos, deben estar comprendidos dentro de los 15
inmediatamente anteriores a la fecha de jubilacin.
Cuanta de la prestacin: se calcula aplicando a la base reguladora

un porcentaje que vara segn el nmero de aos cotizados por el
trabajador.
37
3. SISTEMAS COMPLEMENTARIOS
a) Servicios sociales. Existen tres servicios
sociales: minusvlidos, tercera edad y termalismo
social.
Sistema
Complementario b) Asistencia social. Consiste en ayudas
Pblico Interno econmicas, por ejemplo, para rotura de prtesis,
incapacidad por accidente o enfermedad comn sin
derecho a prestaciones, prestaciones a favor de
personas necesitadas y marginadas.
a) Mejoras voluntarias de las prestaciones de la

Sistema Seguridad Social a cargo de la empresa (por
Complementario ejemplo, mejora de la IT).
b) Seguros de enfermedad y accidentes con
Privado Externo aseguradoras privadas.
c) Planes de pensiones.
39
EN ESTA UNIDAD HEMOS APRENDIDO A:
Valorar el sistema de financiacin de la Seguridad

Social.
Reconocer y calcular las principales prestaciones

econmicas de la Seguridad Social.
Valorar los sistemas complementarios de la Seguridad

Social.
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Valorar el sistema de financiacin de la Seguridad

Reconocer y calcular las principales prestaciones

Valorar los sistemas complementarios de la Seguridad

A TRAVS DE LOS SIGUIENTES CONTENIDOS:

1. La Seguridad Social en Espaa.

2. Obligaciones de las empresas con la Seguridad

3. Sistema RED (Remisin Electrnica de Datos).

1. FINANCIACIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Ingresos de empresas y trabajadores a travs de las

2. PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

2.1. Asistencia sanitaria

2.1. ASISTENCIA SANITARIA

2.2. INCAPACIDAD TEMPORAL (IT)

Es la situacin en que se encuentran los trabajadores incapacitados

A. Requisitos para ser beneficiario de la

B. Reconocimiento del derecho y pago de

El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o la mutua

D. Partes mdicos de alta, confirmacin y

Procedimiento para la gestin de las bajas

Procedimiento para la gestin de las bajas en

E. Prestacin econmica durante el

F. Clculo de la base reguladora de la

Base reguladora en caso de IT por accidente de trabajo o

G. Pago delegado de la prestacin por

Su abono debe ser realizado obligatoriamente por la empresa en

En caso de extincin del contrato de trabajo, el trabajador debe

Procedimiento de abono de la prestacin por incapacidad

2.3. MATERNIDAD Y ADOPCIN Requisitos

Protege a los trabajadores por cuenta

La duracin de la prestacin es de 16 semanas, que se amplan en

Cuanta de la prestacin: consiste en un subsidio diario equivalente

Trmites para gestionar la prestacin por maternidad

Duracin: trece das, ampliables en dos das ms por cada hijo a

Requisitos: tener cotizados 180 das en los siete aos anteriores al

Cuanta de la prestacin: 100 % de la base reguladora del

2.5. RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

Cuanta del subsidio: 100 % de la base reguladora (es la misma que

Requisito: estar en alta, o situacin asimilada, en la SS.SS.

Duracin: hasta que la trabajadora puede reincorporarse al trabajo o

Esta prestacin es gestionada directamente por el INSS, o la mutua

2.6. RIESGO DURANTE LA LACTANCIA NATURAL

Duracin: finalizar cuando el menor cumpla nueve meses, o antes

Cuanta: en los mismos trminos y condiciones que en la situacin

2.7. INCAPACIDAD PERMANENTE

Grados de la incapacidad permanente:

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL

Es la que produce al trabajador una disminucin no inferior al 33 %

INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL

Es la que inhabilita al trabajador para la realizacin de las tareas

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA

Es la que impide al trabajador el ejercicio de todo tipo de profesin u

Es la situacin en la que se halla un trabajador afectado por una

Clculo de la Base Reguladora

IP por enfermedad comn:

IP derivada de accidente comn:

IP por contingencias profesionales:

2.8. PRESTACIONES POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA

Pensin de viudedad pensin vitalicia en favor del cnyuge o

Pensin de orfandad en favor de los hijos de la persona fallecida

Pensin en favor de familiares nietos, hermanos, padres o