Sie sind auf Seite 1von 22

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

ACADEMIA MEXICANA DE MEDICINA


SESION REGLAMENTARIA

Costo de los Riesgos de Trabajo en el IMSS


Avances y tendencias

Dr. Manuel Carlos Ortega Alvarez


Dr. Rafael Rodrguez Cabrera
22 de Abril de 2015

1
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Mxico tiene una poblacin aproximada de 118 millones de habitantes, de los


cuales el 48.8% son hombres y el 51.2% son mujeres

La poblacin econmicamente activa corresponde a 52.7 millones de


personas, de los cuales:

77% son hombres y


33% son mujeres

De la poblacin econmicamente activa:

25 millones corresponden al sector informal


2.5 millones de trabajadores al servicio del Estado
1.6 millones a Petrleos Mexicanos (PEMEX) y a las Fuerzas Armadas
16,670,000 trabajadores afiliados al Seguro Social

Fuente: INEGI.
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

La mitad de la poblacin Mexicana es menor de 26 aos de edad. Con un


rango desde 31 aos en el Distrito Federal hasta 22 aos en Chiapas

61.5% de la PEA est en el Sector Terciario, 24% en el Secundario y 14%


en el Primario.

Existen 188,594 localidades con menos de 2,500 habitantes

La Esperanza de Vida al Nacer es de 76 aos

La 1 causa de muerte de 1 a 44 aos de edad, son los accidentes

El 5% de nuestra poblacin tiene algn tipo de Discapacidad, siendo las


principales la motriz 58%, Vista 27%, 17% mental y de comunicacin, 12%
auditiva y 9% con problemas de aprendizaje y para autocuidado

Fuente: INEGI.
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Trabajadores inscritos en el Rgimen Obligatorio del IMSS:

16,670,000
63.9% son hombres y
36.1% son mujeres

Proveniente de 833,000 Empresas afiliadas

82.9% de la poblacin trabajadora antes referida tiene entre 20 y 49


aos
3.6 % tiene 19 aos o menos y en el otro extremo
10.9% tiene de 50 a 59 aos
2.6 ms de 60 aos

Fuente: Memoria Estadstica Institucional


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Universo de empresas afiliadas al IMSS:

833,000

36.4% se agrupa en el sector servicios

22.6% al sector transporte

20.6% al sector comercio

16.6% al sector de la transformacin

3.8% otros

Fuente: Memoria Estadstica Institucional.


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Distribucin de trabajadores de acuerdo con el tamao de


las empresas afiliadas, es la siguiente:
Empresas Trabajadores Por actividad econmica,
Tamao de la empresa
Total % Total % el 81.5% de los
trabajadores asegurados
Microempresa
702,749 85.2 2,726,850 17.4 laboran en cuatro
(1 a 15 trabajadores)
actividades:
Empresas pequeas
98,979 12.0 3,745,501 23.9
(16 a 100 trabajadores) Industria de
Empresas medianas
transformacin,
(101 a 250 trabajadores)
14,022 1.7 2,350,733 15.0 Servicios para
empresas, personas y
Empresas grandes el hogar,
9,073 1.1 6,848,468 43.7
(251 o ms trabajadores)
Comercio, y
Total 824,823 100.0 15,671,552 100.0
Servicios sociales y
comunales.
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

El IMSS se cre hace 72 aos

El sistema de pensiones fue conceptualizado como un sistema de


reparto, ms que un sistema de capitalizacin

En sus primeros 10 aos, exista 1 Pensionado por cada 34


Trabajadores activos

Actualmente hay menos de 3 Trabajadores activos por cada


Pensionado

En 1943, la esperanza de vida al nacer era de alrededor de 50 aos,


hoy es de 76 aos

El esquema laboral no era tan complejo como el da de hoy

7
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

El Artculo 326 de la LFT de 1931 contena la Tabla de Enfermedades


Profesionales, con 40 Fracciones, esto es, 40 tipos de enfermedades,
de las cuales, 17 eran infecciosas y parasitarias, tres de la vista y del
odo y 20 de otras afecciones.

En 1956 se adicionaron nueve Fracciones

En 1970, el Artculo 513 de esta Ley retoma la informacin de la Tabla


de Enfermedades de Trabajo e incorpora la relativa a otros 112
padecimientos para totalizar 161

Esta Tabla no ha sido modificada desde entonces

8
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

RIESGOS DE TRABAJO EN EMPRESAS AFILIADAS AL IMSS


Riesgos de trabajo

Centros de Trabajadores Accidentes Accidentes Enferm de Total Riesgos


AO Trabajo promedio de trabajo en trayecto trabajo de Trabajo
2013 833,101 15,795,787 413,996 117,213 6,550 537,759
2012 824,823 15,671,553 442,931 120,798 5,278 557,782
2011 821572 14,971,173 422,043 110,174 4,105 536,322
2010 829,500 14,342,126 403,336 99,726 3,466 506,528
2009 825,755 13,814,544 395,024 90,662 4,101 489,787
2008 833,072 14,260,309 411,179 92,074 3,681 506,934
2007 823,999 14,424,178 361,244 86,167 2,691 450,102
2,849,753 29,872 3,585,214

9
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

RIESGOS DE TRABAJO EN EMPRESAS AFILIADAS AL IMSS

Riesgos
Acc. trab.x Acc. tray.x Enf. trab. trab.x
c/100 c/1,000 c/10,000 c/100 Das por RT Gasto Subsidios
2.6 7.4 4.1 3.4 13,519,827 3,016,771,619
2.8 7.6 3.1 3.6 14,284,706 2,962,410,024
2.82 7.36 2.74 3.58 13652166 2,684,633,328
2.8 7 2.4 3.5 12,945,608 2,412,381,831
2.9 6.6 3.0 3.5 11,904,849 2,212,529,215
2.9 6.5 2.6 3.6 11,918,991 2,108,129,992
2.5 6.0 1.9 3.1 11,211,385 1,876,066,196
89,437,532 17,272,922,205

10
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Visin de la Prevencin en el IMSS

Prevencin Seguridad en el Higiene Vigilancia del


Trabajo ambiente de trabajo
Industrial

Disciplina que tiene Disciplina que


como propsito la previene las
prevencin de los enfermedades de
accidentes de trabajo, trabajo, a travs del
Acciones que tienen a travs de la reconocimiento, Participacin en el
como finalidad identificacin y evaluacin* y control diagnstico de salud,
anteponerse a que control de las de los factores de seguridad e higiene
ocurran los condiciones de riesgos presentes en de las empresas
acontecimientos trabajo y de las el ambiente de afiliadas y centros
actitudes de los trabajo laborales IMSS
trabajadores Conocida como
higiene del trabajo no
confundir con la
Conocida como higiene personal
Safety y no Security
*Empleo de equipo
de campo y apoyo de
los Laboratorios de
Salud en el Trabajo
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

JUSTIFICACIN DE LA PREVENCIN DE RIESGOS.


Enfoque Institucional

Razones Econmicas

Razones legales

Razones ticas

Razones empresariales
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Razones Econmicas

Gastos por el Seguro de Riesgos de Trabajo 2013


$20,500 mdp
PRESTACIONES EN ESPECIE (Art 56 LSS)

Asistencia mdica, quirrgica y farmacutica


Servicios de hospitalizacin
Aparatos de prtesis y ortopedia
Rehabilitacin

PRESTACIONES EN DINERO (Art 58 LSS)

Subsidios
Pensiones

Fuente: Coordinacin de Contabilidad y Trmite de Erogaciones.


Informe al Ejecutivo IMSS
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Razones Empresariales

COSTOS
Costo del
DIRECTOS
tratamiento mdico
Salarios durante el
tiempo del accidente

Horas de trabajo de otros trabajadores COSTOS


INDIRECTOS
Horas de trabajo de los responsables
Daos a la propiedad
Compensacin del ausentismo
Prdidas de productividad
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Razones Empresariales

$20,500 mdp
COSTOS
Seguro de Riesgos DIRECTOS
de Trabajo

COSTOS
INDIRECTOS
Horas de trabajo de otros trabajadores
Horas de trabajo de los responsables
Daos a la propiedad
$102,500 mdp*
Prdidas de productividad

*Cinco veces el Costo Directo de acuerdo con la Organizacin Internacional del Trabajo.

Fuente: Memoria Estadstica Institucional


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Razones Legales

Constitucin Poltica

Ley Federal del Trabajo

Ley del Seguro Social

Reglamento en Seguridad y Salud en el Trabajo

Normas Oficiales u Ordenamientos

Otros Instrumentos Legales


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Razones ticas

413,996 Accidentes de trabajo

1,134 Accidentes / da

6,550 Enfermedades de trabajo

13,519,827 Das de incapacidad RT

20,674 Incapacidades permanentes AT

1,320 Defunciones por RT

Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo.


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Tendencias en los Esquemas Laborales

Tradicional

Honorarios

Contrataciones Personalizadas

Terceras (outsourcing)

Trabajo en domicilio

Trabajo de extranjeros, migrantes, domsticas, etc.


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Tendencias en el comportamiento de los riesgos de trabajo

El subregistro de los riesgos de trabajo es un problema internacional. Se


considera como causa principal la falta de reporte por trabajadores o
empresarios.

De acuerdo al IMSS, hay hasta un 20 - 30% de subregistro para los


accidentes de trabajo y ms de 90% para las enfermedades de trabajo

En el ao 2007 el IMSS modifica el procedimiento para calificar los riesgos


de Trabajo autorizado por el H. Consejo Tcnico, permitiendo la calificacin
de estos eventos an slo con la denuncia del asegurado.

Hay una mejora sensible en la deteccin de enfermedades de trabajo y


sta a su vez, trae como consecuencia, catalogar las empresas en el ramo
de seguro que le corresponde.

Se han implementado estrategias de capacitacin y difusin a mdicos


tratantes y de Salud en el Trabajo para mejorar la deteccin y calificacin
de estos eventos.
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Tendencias en el comportamiento de los riesgos de trabajo

Sin embargo, aun existe un gran nmero de trabajadores que presentan


probables accidentes y enfermedades de trabajo que no acuden a
atencin mdica del IMSS y por lo tanto no es posible lograr su
calificacin.

Desde hace algunos aos la Organizacin Internacional del Trabajo ha


enfatizado la aparicin de padecimientos considerados Emergentes, que
deben ser tomados como RT

Las diferentes modalidades de contratacin (terceras, etc.) estn


generando condiciones diferentes de enfocar el registro y calificacin de
los RT
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Conclusiones

Se requiere la actualizacin de la Tabla de Enfermedades del Artculo


513 de la LFT

Existe una propuesta para que esta Tabla pueda ser ms dinmica

Se requiere homologar la casustica de los RT en las diferentes


Instituciones

Es imperativo disminuir el subregistro de RT, principalmente las


Enfermedades de Trabajo

Se deben estudiar los diferentes fenmenos de contratacin emergentes


y preparar el Marco Normativo vigente para afrontar sus costos

Se requiere fortalecer el proceso de Rehabilitacin y Reincorporacin


Laboral
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

Conclusiones

El IMSS est trabajando en la vinculacin del proceso de registro,


calificacin, dictaminacin y vinculacin del gasto de atencin de los
RT para mejorar el clculo de la Prima de RT a las Empresas

Se debe revisar la Normatividad vigente para cerrar lagunas legales


que generen inconformidades, quejas y demandas al IMSS

Fortalecer las medidas preventivas de RT en las Empresas

La mejora regulatoria de los RT, as como su registro y control del


gasto de atencin, puede mejorar significativamente las finanzas
Institucionales

Debemos aprovechar la tecnologa para establecer prcticas de


predictibilidad en la prevencin de los riesgos de trabajo, as como
estratificar a los pacientes por morbilidad

Das könnte Ihnen auch gefallen