EXPOSICION DE SEMIOLOGIA

EPOC Y ASMA

INTEGRANTES:
STEPHANIE MONTERO
CLAUDIA BOLVAR
JULIN CARREO
HUBER ANAYA
ASMA
 QUE ES EL ASMA?
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica a travs de las vas areas
que evolucionan en forma de episodios recurrentes de obstruccin
bronquial, intercalado con periodos asintomticos mas o menos
prolongados.
 PREVALENCIA
Se ha observado que la prevalencia de esta enfermedad ha aumentado en
las ltimas dcadas. Se ha estimado que en el mundo existen 150 millones de
asmticos. La prevalencia va en aumento en la mayora de los pases (20- 25%
cada 10 aos) y afecta entre el 3 al 7% de la poblacin adulta. En los pases
desarrollados el asma genera entre el 1% y el 2% del gasto sanitario, y una
tercera parte de los costes directos est ocasionada por las exacerbaciones; el
asma es una causa importante de absentismo escolar y laboral, tiene un coste
sanitario elevado y se producen 1 milln de muertes innecesarias cada
dcada.
Fundacin Neumolgica Colombia. Bogot, Colombia http://www.neumologica.org/INFORMACIONASMAIRESALUD.htm
 FISIOPATOLOGIA
La trquea y los bronquios estn formados por tres capas concntricas:
La mas externa: el cartlago el cual sirve para dar consistencia a los conductos.
La intermedia: Musculo.
La interna: Mucosa para retener y expulsar partculas extraas.
En la crisis de asma, las vas areas inferiores sufren modificaciones importantes: La
capa muscular se contrae disminuyendo el dimetro de los bronquios
(Broncoconstriccin), la capa mucosa se inflama y se produce exceso de moco,
que obstruye los conductos (hipersecrecin).
 A QUIEN AFECTA EL ASMA?
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es ms frecuente que se inicie en
la infancia, etapa en la que suele estar relacionada con un componente
alrgico. Otros factores que influyen en el desarrollo del asma infantil son los
antecedentes de asma y tabaquismo en los padres, especialmente en la
madre.
En los adultos es ms frecuente la asociacin con sinusitis (inflamacin de la
mucosa que tapiza las cavidades que hay en los huesos alrededor de la
nariz, llamadas senos), plipos nasales, y sensibilidad a la aspirina o anti-
inflamatorios relacionados con la aspirina. Tambin es habitual la relacin
con ciertas exposiciones ocupacionales (en el lugar de trabajo) como el
polvo de madera, resinas plsticas o polvos orgnicos.
 CARACTERISTICAS DE LA
ENFERMEDAD

El asma es un sndrome que se va a caracterizar por la obstruccin

generalizada reversible de las vas areas, que se instaura de forma
recurrente, inducida por estmulos que por s mismo no son nocivos y que
no afectan a individuos no asmticos.
DESENCADENANTES DEL ASMA
SIGNOS Y SINTOMAS
CARACTERISTICOS DEL ASMA
 SINTOMAS CLASICOS Y LOS
PERCIBIDOS POR ALGUNOS
PACIENTES.
Sntomas clsicos: Sntomas prodrmicos:
Episodios recurrentes de tos seca e Picor politpico.
irritativa.
Sensaciones gustativas atpicas.
Difcil expectoracin de mucosa.
Sensacin de cuerpo extrao en la
Opresin torcica y disnea (ahogo) a garganta.
veces de predominio nocturno.
Ansiedad.
Incomodidad respiratoria.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS A
CONSIDERAR.

Pruebas de funcin pulmonar que muestren una mejora de la FEV

superior al 15% tras administrar broncodilatadores.
Radiografas de trax que se utiliza para descartar el diagnostico de
Aspergilosis Broncopulmonar Alrgica.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS A
CONSIDERAR.

Prueba de funcin cutnea: Inyeccin de alrgenos en la epidermis

del antebrazo, que se utiliza para identificar causas extrnsecas. Se
busca la formacin de un HABN en los pacientes sensibles.
Pruebas de provocacin bronquial usando histamina o metacolina
para demostrar la hiperactividad bronquial.
TRATAMIENTO DEL ASMA.
 APORTACIONES DE 21
EXPERTOS EN ASMA.

Evitar y controlar los desencadenantes del asma.

Establecer planes de medicacin para el tratamiento a largo plazo.
Establecer planes de medicacin para el tratamiento de las
exacerbaciones.
Monitorizar la evolucin del asma mediante la evaluacin de sntomas y la
medica de la funcin pulmonar.
Instruir al paciente con el fin que asuma parte de responsabilidad en el
tratamiento.
Proporcionar una atencin continuada.
 TRATAMIENTO NO
FAMARCOLOGICO.
MEDIDAS HIGINICO-DIETETICAS:

Control ambiental.

Hbitos.

Medicamentos.
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICOS.
Es de suma importancia la utilizacin de dispositivos inhalados ya que
permite el acceso del frmaco a nivel local, siendo mas efectivo a dosis
mas bajas, de accin mas rpida y con menos efectos adversos.
La combinacin de frmacos ANTIINFLAMATORIOS y
BRONCODILATADORES se ajustan en funcin de la gravedad del asma.
 La dosis a la que se inicia el tratamiento depende de la
gravedad del asma. Al inicio las dosis son mximas para
conseguir un control rpido, luego se disminuyen estas dosis.
Es esencial evitar los factores precipitantes para ello es
necesario establecer un claro diagnostico.
EPOC
 EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica se caracteriza por la presencia
de una obstruccin crnica, progresiva y poco reversible al flujo areo. El
termino EPOC, engloba en su concepto:

BRONQUITIS CRONICA: Trminos clnicos como tos y expectoracin

durante 3 meses al ao, por mas de dos aos consecutivos. Presenta
disnea leve y tos antes de la disnea.
ENFISEMA: Agrandamiento anormal de los espacios areos distales a los
bronquiolos terminales, acompaado de destruccin de la pared alveolar.
Presenta disnea grave y tos despus de la disnea.
 ETIOLOGIA
Consumo de tabaco: El mas importante para el desarrollo del EPOC
pero no todos los fumadores padecen esta enfermedad por lo que
existen factores adicionales.
EXPOSICION LABORAL: Trabajadores expuesto al polvo de origen
mineral y de origen vegetal muestran mayor prevalencia de
bronquitis crnica.
FACTORES GENETICOS: El mejor documento es el dficit de alfa 1-
Antitripsina.
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Y ATOPIA: Factor individual que
aumenta la predisposicin de EPOC si el individuo se expone al
tabaco.
 INTERROGATORIO
ENFISEMA: Historia prolongada de
disnea de esfuerzo con tos mnima
que produce pocas cantidades
de esputo, tipo productiva
mucoide.
BRONQUITIS CRONICA: Presenta
tos que puede ser seca o
productiva (mas frecuente de tipo
mucopurulentas y que aparece
en meses invernales).
INSPECCION
ENFISEMA: Astnico con perdida
de peso, coloracin rosada, usa
msculos respiratorios accesorios,
taquipnea con espiracin
prolongada, los espacios
intercostales inferiores se retraen
en cada inspiracin.
BRONQUITIS CRONICA: Obeso,
coloracin ciantica, no utiliza
msculos respiratorios accesorios,
edemas secundarios a
insuficiencia cardiaca.
 PERCUSION
ENFISEMA: Hiperresonante.
BRONQUITIS CRONICA:
Resonancia normal.
AUSCULTACION
ENFISEMA: Murmullo vesicular
disminuido, roncus de tono alto
al final de la espiracin.
BRONQUITIS CRONICA: Roncus,
sibilancia que cambian de
localizacin e intensidad tras
una tos profunda y productiva.
 SINTOMAS
DISNEA: Es el motivo por el cual la mayora de los pacientes
consultan.
La aparicin de la disnea es indicativa de una afectacin de
moderada agrave.
Es la manifestacin clnica de obstruccin al flujo areo.
La disnea en estos pacientes es progresiva, generalmente aparece
con esfuerzos no habituales.
Si la enfermedad progresa, la disnea se hace cada vez mas
presente.
 SINTOMAS
TOS: Inicialmente la tos puede ser intermitente, pero posteriormente
aparece todos los das.
Es tpico que se intensifiquen al levantarse por las maanas.

EXPECTORACION: Destruccin de los cilios provocada por el

tabaco, dificulta el transporte del moco.
La produccin de moco esta aumentada en estos pacientes.
 SINTOMAS

Durante el curso del EPOC

pueden aparecer otros signos y
sntomas inespecficos, como las
sibilancias y la opresin torxica,
estos sntomas pueden aparecer
en cualquier estudio del EPOC
pero son mas frecuentes en el
estadio grave.
 DIAGNOSTICO

ESPIROMETRIA: Es la prueba
mas utilizada y sensible
para detectar compromiso
del flujo areo.
 Rayos X torcicos.
Mediciones del nivel de oxigeno.
Muestra de mucosidad.
 TRATAMIENTO
Abandono del tabaco.
OXIGENOTERAPIA CRONICA DOMICILIARIA: Administrada durante
un mnimo de 15 horas al da, se debe prescribir de forma precoz,
en fase estable y en pacientes tratados.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: Se utiliza para prevenir y mejorar
los sntomas, reducir la frecuencia y la gravedad de las
exacerbaciones y mejora el estado general de la salud.
BRONCODILATADORES: Mejoran sntomas y calidad de vida.
 BIBLIOGRAFIA
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_ASMA.pdf
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente lvarez. 2 edicin. Editorial
Panamericana.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/
PP/ENT/estrategia-enfermedades-respiratorias-cronicas-2017.pdf
https://www.thoracic.org/patients/patient-
resources/resources/spanish/chronic-obstructive-pulmonary-disease-
copd.pdf
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/ep
oc.pdf