ESTENOSIS ESOFAGICA, POLIPOS

* PRESENTADO POR:
* KELLY ARIZAL.
* ROSA COPETE.
* SANDRA CARDONA.
* YENIFER BEJARANO.
* CATLHEEN CAICEDO.
El aparato digestivo o sistema digestivo es el
conjunto de rganos encargados del proceso de
la digestin, es decir, la transformacin de los
alimentos para que puedan ser absorbidos y
utilizados por las clulas del organismo.

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La funcin que realiza es la de transporte
(alimentos), secrecin (jugos digestivos),
absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el
proceso de defecacin).
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo
mide unos once metros de longitud. En la boca
empieza propiamente la digestin.

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* Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glndulas salivales los
humedecen e inician su descomposicin
qumica transformndose en el bolo
alimenticio. Luego, el bolo alimenticio cruza la
faringe, sigue por el esfago y llega al
estmago, una bolsa muscular de litro y medio
de capacidad, en condiciones normales, cuya
mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el
estmago, el alimento es agitado hasta
convertirse en el quimo.

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*
 1. Epitelio de la mucosa
2. Lmina propia de la mucosa
3. Msculos de la mucosa, muscularis mucosae
4. Lumen .
5. Tejido linftico
6. Conducto de la glndula fuera del tubo
7. Glndula en mucosa
8. Submucosa
9. Glndula en submucosa
10. plexo submucoso de Meissner
11. Vena
12. Msculo circular

*
13. Msculo longitudinal
14. Tejido conectivo areolar
15. Epitelio
16. Plexo mientrico de Auerbach
17. Nervio
18. Arteria
19. Mesenterio
* Esfago
* Estomago
* Pncreas
* Hgado
* Bazo
* Intestino delgado
* Intestino grueso.

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* Es una parte del aparato digestivo de los seres
humanos, formada por un tubo muscular de
unos 25 centmetros, que comunica la faringe
con el estmago.

*
* consisteen ser precisamente el conducto de
unin entre la boca y el estmago y permitir
que los alimentos lleguen a ste.

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*
* es un trmino utilizado para denotar la
constriccin o estrechamiento de un orificio o
conducto corporal. Puede ser de origen
congnito o adquirido por tumores,
engrosamiento o hipertrofia , o por infiltracin
y fibrosis de las paredes o bordes luminales o
valvulares

*
 *
* La estenosis esofgica es una constriccin del tubo esfago
que conecta la garganta con el estmago. Esta constriccin
interfiere con el tragar.
 *

* Estenosis esofgica benigna

* La estenosis esofgica benigna es un
estrechamiento del esfago (el conducto que
va de la boca al estmago). Esto ocasiona
dificultad para deglutir.
 *
* Disminucin gradual en la habilidad de tragar.

* difcil tragar alimentos slidos. Despus se hace difcil tragar

los lquidos.

* Sensacin incomoda cuando traga.

* Sensacin de que la comida se atora en la garganta.

* El cido estomacal llega a la boca.

* Vmitos (a veces con mucosidad o sangre).
* Cicatrizacin del revestimiento del esfago. A medida
que se acumula el tejido cicatricial, se forma un anillo
que constrie la abertura del esfago.

* Frecuentemente la cicatrizacin resulta por el exceso

de cido gstrico en el estmago volviendo al esfago
(llamado reflujo). Esto causa una inflamacin (llamada
esofagitis) repetida, lo cual daa el revestimiento del
esfago.

* Otros factores de riesgo tambin pueden provocar la

cicatrizacin.

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 *

* Enfermedad del reflujo gastroesofgico.

* Hernia hiatal
* Uso prolongado de tubos alimenticios
(nasogstricos).
* Ingestin de compuestos qumicos corrosivos
* Infecciones del esfago.
* Lesin por radiacin del esfago.
* Lesin por un endoscopio
* Cncer del esfago
* Ciertos medicamentos que pueden irritar el esfago
 *
*Incapacidad de comer y beber suficientes alimentos y
lquidos.

* Perforacin (agujero) en el esfago lesionado.

*Inflamacin que puede conducir a sangrado interno.

*La estenosis vuelve a ocurrir despus del tratamiento.

*Aspiracin (es el paso del alimento o lquido a travs de

las cuerdas (o pliegues) vocales (yendo por el camino
equivocado). La comida, lquido o vmito puede entrar
* Endoscopio
* Radiografa especial del esfago

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* Es una forma de mirar dentro del cuerpo
mediante una sonda flexible que tiene una
pequea cmara y una luz en su extremo.

*
* Un endoscopio se introduce a travs de una abertura natural
del cuerpo o un pequeo corte. Hay muchos tipos de
endoscopios. Cada uno recibe su nombre de acuerdo con la
zona o los rganos en que se utilizan para examinar.
* La endoscopia se utiliza a menudo para examinar y tratar
partes del tubo digestivo, tales como:

* La anoscospia visualiza el interior del ano, la parte ms baja

del colon.
* La colonoscopia visualiza el interior del colon (intestino
grueso) y el recto.
* La enteroscopia visualiza el intestino delgado.

*
* La preparacin para el procedimiento vara
dependiendo de la prueba. Por ejemplo, no se
necesita ninguna preparacin para una
anoscopia. Por otra parte, se necesita una dieta
especial y laxantes para prepararse para una
colonoscopia.

*
* Todos estos exmenes pueden causar molestia
o dolor. Algunos se hacen despus de
administrar sedantes y analgsicos

*
* La dilatacin (estiramiento) del esfago es el
tratamiento principal para la estenosis relacionada
al reflujo gastroesofgico. Usted puede necesitar
que le repitan este tratamiento despus de un
tiempo para evitar que la estenosis se estreche de
nuevo.

* Los inhibidores de la bomba de protones

(medicamentos que bloquean los cidos) pueden
impedir la reaparicin de una estenosis pptica.
Rara vez se necesita una ciruga.

*
* Colocar al paciente en posicin de semifowler para
evitar o disminuir el reflujo de jugos gstricos.
* Orientacin sobre la alimentacin
* Orientacin a la familia y al paciente
* Cuidar los abseso venosos
* Verificar que los exmenes ordenados se cumplan
en el tiempo adecuado como son: rayos x de trax.
* Endoscopia, esofalograma. TAC de trax.
* Cumplir con los horarios de los medicamentos.

*
 *QUE SON LOS PLIPOS
Los plipos son crecimientos anormales de tejido
que surgen de la capa interior o mucosa del
intestino grueso y sobresalen al canal intestinal.
Algunos plipos son planos, otros tienen un tallo.
Los tumores benignos del esfago son poco frecuente y
representan menos del 2% de neoplasias en este rgano.
Se originan en las estructuras de la pared del esfago y hay una
gran variedad histolgica de tumores. El comportamiento de
estos tumores es variable segn su origen, por lo que es
conveniente su conocimiento para establecer normas de
conducta y tratamiento adecuados.

*
* El esfago tiene 4 capas: la mucosa, submucosa,
muscular y la adventicia.
La mucosa esta compuesta por el epitelio, la lmina
propia y la muscularis mucosae. El epitelio es de tipo
Malphigiano pero puede haber anormalmente zonas
de metaplasia gstrica; La submucosa esta constituido
por tejido conjuntivo, vasos y nervios. La capa
muscular tiene en la parte superior fibras musculares
estriadas y fibras musculares lisas, junto con
estructuras nerviosas. La adventicia tiene tejido
conjuntivo y estructuras nerviosas.

*
La mayor parte de los tumores benignos 80% son asintomticos.
Esto se debe a que son de crecimiento lento localizado y
producen disfagia tardamente. Toman un sector de la pared y
no comprometen en general toda la circunferencia del rgano.
En su desarrollo pueden presentar sntomas comunes al esfago
como sialorrea, odinofagia, regurgitaciones, disfagia. Rara vez
sangran y generalmente se debe a la ulceracin del tumor

*
Tumores originados en la mucosa:
* Los papilomas
* Los adenomas
* Plipos inflamatorios.
* Tumores de clulas granulosas
* Hemangioma
* Lipomas
* Plipos fibrovasculares

*
* Los papilomas: Los papilomas tienen una
estructura central conjuntiva y vascular
rodeada de una capa de epitelio estratificado
pavimentoso engrosado razn por los que se
conocen como papilomas escamosos del
esfago. El aspecto ms frecuente es el de una
verruga o plipo generalmente nico, y su
tamao promedio de 4 mm.
La extirpacin endoscpica se justifica por su
tamao y en la duda diagnostica

*
Se presentan como formaciones polipoideas. Su
aspecto macroscpico y microscpico recuerda
los plipos del colon. Al igual que en estos es
importante la bsqueda de displasia o
degeneracin maligna y conocer el estado del
pedicuro.
El tratamiento puede ir desde una extirpacin
local a la esofaguectoma en caso de
degeneracin neoplsica

*
No son malignos pero la causa que los provoca
es la inflamacin crnica del esfago
generalmente debido a reflujo gastroesofgico
que deber ser tratado.

*
* El tumor de clulas granulares (TCG) es un tumor
infrecuente descrito en 1926 por Abrikossoff. El 6% de estos
tumores se encuentran en el tracto gastrointestinal siendo
el esfago el lugar de mayor incidencia. El comportamiento
suele ser benigno por lo que la mayora de los TCG
esofgicos son asintomticos descubrindose de forma
casual en la realizacin de una gastroscopia.
* La ecoendoscopia ha mejorado notablemente la evaluacin
de estas lesiones siendo actualmente la mucosectoma
endoscpica el tratamiento de eleccin con una baja tasa
de complicaciones

*
* Los hemangiomas son tumores infrecuentes que se
originan en la submucosa y protruyen en la luz
dando lugar a seudoplipos. La disfagia es tarda
porque son tumores blandos que no llegan a obstruir
la luz. Pueden provocar hemorragias.
* El tratamiento es la reseccin limitada. Deben
tomarse todas las precauciones y hacerse en un
medio quirrgico por el peligro de hemorragia. La
va endoscpica puede ser til en tumores pequeos
y procidentes. La va quirrgica es la indicada en la
mayor parte de los casos.

*
* Los lipomas pueden estar ubicados en la submucosa y en
la capa muscular. Los ubicados en la submucosa pueden
ser procedentes a la luz y tambin ser pedculos. El
diagnstico se sospecha con la radiografa comn al ver
una formacin clara generalmente delimitada o en la toI-
180 7 tomografa que muestra una formacin con la
densidad del tejido adiposo, lo que lo diferencia de otros
tipos de tumores.
* Los lipomas pequeos no provocan molestias y deben ser
controlados. Los que tienen cierto tamao se tratan
quirrgicamente. Estos lipomas generalmente son
delimitados y pueden ser extirpados por toracoscopa
evitando efectuar una toracotoma
*
* Los plipos fibrovasculares son neoplasias benignas muy
raras del esfago, que generalmente se originan en el
rea subcricoidea.
* El tratamiento generalmente es quirrgico, por la gran
vascularidad de estos tumores y el riesgo de sangrado.
El abordaje depende de la localizacin del pedculo y
tamao del tumor; como habitualmente el pedculo es
subcricoideo y el tumor grande, el abordaje suele ser
por una cervicotoma lateral izquierda, la cual puede
complementarse con una esofagotoma, para
posteriormente efectuar la polipectoma.

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* Edad superior a los 50 aos; cuanto ms
avanzada sea la edad, mayor es la probabilidad
de desarrollar plipos
* Si se han tenido plipos anteriormente
* Si hay familiares de primer grado que tienen
plipos
* Si hay familiares de primer grado que tienen
cncer de colon

*FACTORES DE RIESGO PARA

TENER PLIPOS
* sangrado por el ano
* estreimiento o diarrea que dura ms de una
semana.
* sangre en las heces
* Dolor abdominal (es poco comn)

*SNTOMAS
 Debido a que los plipos pueden convertirse
en cncer, se deben extirpar. En la mayora de
los casos, los plipos se pueden extirpar
mientras se realiza una colonoscopia a travs
del mismo canal de trabajo del endoscopio, el
plipo puede engancharse en un pequeo nudo
y, as, extirparlo desde su base.

*TRATAMIENTO
 *DIAGNOSTICO

El mdico puede empelar cuatro pruebas

exploratorias para confirmar o descartar la presencia
de plipos en el colon:
1. Tacto rectal
2. Enema de bario
3. Sigmoidoscopia
4. Colonoscopia
 Procedimiento con enema de
bario. El paciente se acuesta en
una camilla de rayos X, se le
inserta el bario lquido por el
recto el cual fluye hasta el
colon. Se toman radiografas en
busca de anomalas.
Sigmoidoscopia. Se inserta un
tubo delgado e iluminado a
travs del ano y el recto hacia
la parte inferior del colon
para detectar anomalas.
 Colonoscopia. Se
inserta un tubo
delgado e iluminado
a travs del ano y el
recto hacia el colon
para detectar
anomalas.
Los plipos se diagnostican mediante observacin
directa del revestimiento interior del colon.
* HAY TRES TIPOS DE ENDOSCOPIA
colorrectal
sigmoidoscopia rgida
sigmoidoscopia flexible

*COMO SE
DIAGNOSTICA?
* Vigilarlos signos vitales, dolor, hemorragias,
posibles sangrados.
* Identificar complicaciones como obstruccin,
infeccin, irritacin de la piel.
* Cambios posturales
* Apoyo y ayuda emocional al paciente y ala
familia.
* Si tiene dieta esta debe ser liquida.

*CUIDADOS DE
ENFERMERIA