CARCINOMA DE

NASOFARINGE Y
OROFARINGE
CARCINOMA DE NASOFARINGE

El carcinoma nasofarineo es un tumor que surge de las celulas epiteliales de la nasofaringe, estos
tumores comprenden el 0.05% de todas las neoplasias malignas y se presenta mas frecuentemente en
varones..

Se presenta entre los 20 y 50 aos de edad

FACTORES DE RIESGO

Ascendencia china Exposicin al virus

o asitica de Ebstein Barr

Ingesta de
pescado seco
Alcoholismo
salado
(Nitrosaminas)

Tabaquismo
CLASIFICACIN OMS

Carcinoma No
Diferenciado
Carcinoma de (Mas comn)
Clulas
Carcinoma de Escamosas No
Clulas Queratinizante
Escamosas
Queratinizantes
CUADRO CLNICO

Ganglios
Obstruccin
linfticos Epistaxis
nasal
agrandados

Disminucin
Otitis media Acufenos
de la audicin

Disfuncion de
Garganta
nervios Cefalea
dolorida
craneales
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

El diagnostico se hace mediante biopsia del tumor

 Examen visual Pruebas
Hemograma
cuidadoso bioquimicas

Documentacin del Valores

Imagenologa por
tamao, ubicacin cuantitativos de l
resonancia
del tumor y Virus de Epstein
magntica
ganglios Barr

Evaluacin del
funcionamiento de Tomografa
los Nervios computarizada
Craneales
PRONOSTICO

El pronostico depende de tres factores principales:

Tamao del Estadio del Presencia de

Tumor tumor ganglios
ESTADIFICACIN TNM
TRATAMIENTO

Quimiorradiacion
Radioterapia sola seguida de
quimioterapia

Quimioterapia
Ciruga
sola (Metstasis)
CARCINOMA DE OROFARINGE

El cncer de orofaringe es poco frecuente en la poblacin mexicana representando el 0.6% de todas la

neoplasias malignas , pero la incidencia va en aumento debido a que se relaciona con el Virus de
Papiloma Humano
 Se presenta de la quinta a la sptima dcada de la vida

Siendo mas frecuente en hombres que mujeres

 CARACTERSTICAS ANATMICAS

La orofaringe se sita entre el paladar blando por encima y el hueso hioides por debajo; la parte
anterior es continua con la cavidad oral y se comunica con la nasofaringe en la parte superior, y con la
laringe supragltica y la hipofaringe en la parte inferior

Base de la lengua : Region Tonsilar:

-Pliegues -Fosa Paladar blando : Paredes faringeas
Valecula
faringoepigloticos y -Pilares anterior y -vula posterior y lateral
gosoepigloticos posterior
FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo Alcoholismo

Antecedentes
Infeccin por virus
familiares de
del papiloma
cncer de cabeza y
humano
cuello

Consumo de betel
masticable
CUADRO CLNICO

El cuadro clnico inicial depende de la localizacin de tumor en la orofaringe:

Amgdala Base de la lengua Pared farngea

Dolor Dolor Dolor

Disfagia Disfagia Hemorragia
Perdida de peso Perdida de peso Disfagia
Otalgia Otalgia Perdida de peso
Tumor en cuello Trismo Tumor en cuello
Tumor en cuello
EVALUACIN DIAGNOSTICA

La evaluacin se basa en la inspeccin y palpacin.

 Tomografa por emisin de positrones---Tomografa Computarizada

Imagenlogia por Resonancia Magntica

Endoscopia

Laringoscopia

Biopsia

Pruebas de expresin de p16 para evaluar el estado del VPH

FACTORES PRONSTICOS

Estadio del
tumor y
Antecedentes estadio
de ganglionar
Estado del tabaquismo
VPH
 CLASIFICACION TNM
Estadio TNM Descripcin

0 Tis, N0, M0 Tis = Carcinoma in situ.

N0 = No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.

M0 = No hay metstasis a distancia.

I T1, N0, M0 T1 = Tumor que mide 2 cm en su mayor dimensin.

N0 = No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.

M0 = No hay metstasis a distancia.

II T2, N0, M0
T2 = Tumor que mide >2 cm, pero 4 cm en su mayor
dimensin.

N0 = No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.

M0 = No hay metstasis a distancia.

III T3, N0, M0 T3 = Tumor que mide >4 cm en su mayor dimensin o se extiende a
la superficie lingual de la epiglotis.
N0 = No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.
M0 = No hay metstasis a distancia.
T1, N1, M0 T1 = Tumor que mide 2 cm en su mayor dimensin.
N1 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide 3
cm en su mayor dimensin.
M0 = No hay metstasis a distancia.
T2, N1, M0 T2 = Tumor que mide >2 cm, pero 4 cm en su mayor dimensin.
N1 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide 3
cm en su mayor dimensin.
M0 = No hay metstasis a distancia.
T3, N1, M0 T3 = Tumor que mide >4 cm en su mayor dimensin o se extiende a
la superficie lingual de la epiglotis.
N1 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide 3
cm en su mayor dimensin.
M0 = No hay metstasis a distancia.
IVA T4a, N0, M0 T4a = Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor invade la laringe, el
msculo extrnseco de la lengua, el pterigoideo medio, el paladar duro o la mandbula.
N0 = no hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.

M0 = No hay metstasis a distancia

T4a, N1, M0 T4a = Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor invade la laringe, el
msculo extrnseco de la lengua, el pterigoideo medio, el paladar duro o la mandbula.
N1 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide 3 cm en su mayor
dimensin
M0 = No hay metstasis a distancia.

T1, N2, M0 T1 = Tumor que mide 2 cm en su mayor dimensin

N2 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm>, pero 6 cm en
su mayor dimensin; o metstasis en mltiples ganglios linfticos ipsilaterales que
miden 6 cm en su mayor dimensin, o en los ganglios linfticos bilaterales o
contralaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin.
M0 = No hay metstasis a distancia.

T2, N2, M0 T2 = Tumor que mide >2 cm, pero 4 cm en su mayor dimensin.

N2 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm>, pero 6 cm en
su mayor dimensin; o metstasis en mltiples ganglios linfticos ipsilaterales que
miden 6 cm en su mayor dimensin, o en los ganglios linfticos bilaterales o
contralaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin.
M0 = No hay metstasis a distancia
T3, N2, M0 T3 = Tumor que mide >4 cm en su mayor dimensin o se extiende a la superficie
lingual de la epiglotis.

N2 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm>, pero 6
cm en su mayor dimensin; o metstasis en mltiples ganglios linfticos
ipsilaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin, o en los ganglios
linfticos bilaterales o contralaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin

M0 = No hay metstasis a distancia.

T4a, N2, M0 T4a = Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor invade la laringe, el
msculo extrnseco de la lengua, el pterigoideo medio, el paladar duro o la
mandbula

N2 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm>, pero 6
cm en su mayor dimensin; o metstasis en mltiples ganglios linfticos
ipsilaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin, o en los ganglios
linfticos bilaterales o contralaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin

M0 = No hay metstasis a distancia.

IVB T4, cualquier N, M0 T4b = Enfermedad local muy avanzada. El tumor invade el msculo
pterigoideo lateral, las placas pterigoideas, la nasofaringe lateral o la base
del crneo, o envuelve la arteria cartida.
NX = No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0 = No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.
N1 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide 3 cm en
su mayor dimensin.
N2 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm>,
pero 6 cm en su mayor dimensin; o metstasis en mltiples ganglios
linfticos ipsilaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin, o en los
ganglios linfticos bilaterales o contralaterales que miden 6 cm en su
mayor dimensin.
N2a = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm,
pero 6 cm en su mayor dimensin
N2b = Metstasis en mltiples ganglios linfticos ipsilaterales que miden
6 cm en su mayor dimensin.
N2c = Metstasis en ganglios linfticos bilaterales o contralaterales que
miden 6 cm en su mayor dimensin.
N3 = Metstasis en un ganglio linftico que mide >6 cm en su mayor
dimensin
M0 = No hay metstasis a distancia
Cualquier T, N3, M0 TX = No se puede evaluar el tumor primario.
T0 = No hay indicios de tumor primario.
Tis = Carcinoma in situ.
T1 = Tumor que mide 2 cm en su mayor dimensin.
T2 = Tumor que mide >2 cm, pero 4 cm en su mayor
dimensin.
T3 = Tumor que mide >4 cm en su mayor dimensin o se
extiende a la superficie lingual de la epiglotis.
T4a = Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor
invade la laringe, el msculo extrnseco de la lengua, el
pterigoideo medio, el paladar duro o la mandbula.
T4b = Enfermedad local muy avanzada. El tumor invade el
msculo pterigoideo lateral, las placas pterigoideas, la
nasofaringe lateral o la base del crneo, o envuelve la arteria
cartida.
N3 = Metstasis en un ganglio linftico que mide >6 cm en su
mayor dimensin.
M0 = No hay metstasis a distancia
IVC Cualquier T, Cualquier N, M1 TX = No se puede evaluar el tumor primario.
T0 = No hay indicios de tumor primario.

Tis = Carcinoma in situ.

T1 = Tumor que mide 2 cm en su mayor dimensin.

T2 = Tumor que mide >2 cm, pero 4 cm en su mayor dimensin.

T3 = Tumor que mide >4 cm en su mayor dimensin o se extiende a la superficie lingual de la epiglotis.

T4a = Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor invade la laringe, el msculo extrnseco de la lengua,
el pterigoideo medio, el paladar duro o la mandbula.
T4b = Enfermedad local muy avanzada. El tumor invade el msculo pterigoideo lateral, las placas pterigoideas, la
nasofaringe lateral o base del crneo, o envuelve la arteria cartida.
NX = No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.

N0 = No hay metstasis en los ganglios linfticos regionales.

N1 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide 3 cm en su mayor dimensin.

N2 = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm, pero 6 cm en su mayor dimensin; o
metstasis en mltiples ganglios linfticos ipsilaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin, o en los ganglios
linfticos bilaterales o contralaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin.
N2a = Metstasis en un solo ganglio linftico ipsilateral que mide >3 cm, pero 6 cm en su mayor dimensin.

N2b = Metstasis en mltiples ganglios linfticos ipsilaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin.

N2c = Metstasis en ganglios linfticos bilaterales o contralaterales que miden 6 cm en su mayor dimensin.

N3 = Metstasis en un ganglio linftico que mide >6 cm en su mayor dimensin.

M1 = metstasis a distancia.
TRATAMIENTO
ESTADIO OPNCIONES DE TRATAMIENTO
I y II -RADIOTERAPIA
-CIRUGIA
III y IV -CIRUGIA + RADIOTERAPIA
-RADIOTERAPIA
-QUIMIORRADIACION
-QUIMIOTERAPIA

Ca de orofaringe recidivante -CIRUGIA

-RADIOTERAPIA
-QUIMIOTERAPIA
-RADIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIA

https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cabeza-cuello/paciente/tratamiento-nasofaringe-pdq

https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cabeza-cuello/pro/tratamiento-orofaringe-pdq#section/_104