Duelo

Incidente
Crtico
Fase de Impacto Fase de reaccin Fase de reorientacin

Se comienza a comprender lo
Sucede inmediatamente despus El efecto del impacto va bajando,
que ha pasado y a actuar en
de la experiencia traumtica. Las se va asimilando el suceso y se
consecuencia. La persona ya es
personas no saben muy lo que pueden empezar a desarrollar
consciente de lo que le pasa y el
les est pasando y reaccionan de estrategias de afrontamiento y
suceso la golpea con toda su
una manera extraordinaria resolucin de problemas
fuerza, se siente desorientada.
 Procesode adaptacin emocional que sigue a
cualquier prdida.

El
duelo tambin tiene una dimensin fsica,
cognitiva, filosfica y de la conducta.

Normal
Duelo
Patolgico
Sensaciones fsicas Cogniciones
Vaco en el estmago Incredulidad
Opresin en el pecho y/o Confusin
garganta Preocupacin
Falta de aire Dificultades de memoria,
Falta de energa atencin y concentracin
Sequedad en boca Rumiaciones
Sensacin de Pensamientos intrusivos
despersonalizacin

Conductas Emociones
Hiperactividad Tristeza.
Inmovilidad Enojo
Llanto Culpa
Gritos Autorreproche
Conductas agresivas Ansiedad
Trastornos del Soledad
sueo/alimentacin Shock
Conducta distrada Impotencia
Aislamiento social Insensibilidad
 Aceptar la realidad de la prdida
1

Trabajar las emociones y el dolor por la

2 prdida

Adaptarse a un medio, en el que, el fallecido

3 est ausente

Recolocar emocionalmente al fallecido y

4 continuar viviendo
 Circunstancias de la
muerte
Natural, accidental,
homicidio, suicidio,
traumtica, mltiple,,
estigmatizada

Relacin de
Variables sociales
parentesco con el
Cantidad y fallecido
calidad de los
Cantidad y
apoyos sociales
calidad de apego
 Lapersona se encuentra desbordada, recurre a
estrategias desadaptativas, permanece
inacabablemente en ese estado, sin avanzar en
el proceso de duelo hasta su resolucin
(Horowitz, 1980).

Se puede producir por

No completar las tareas de duelo
Hay mediadores de gran influencia
 Tener objetivos realistas

La intervencin no va a reducir el dolor de la

prdida.

EL DOLOR ES NECESARIO PARA ELABORAR EL

DUELO

Puede contribuir a eliminar o modular

elementos que elevan los niveles de estrs
 Conservar la calma
Actitud de aceptacin incondicional
Uso del nombre familiar de la persona y del
fallecido
Escuchar un 80% hablar un 20%
Empatizar. Es mejor debe haber sido terrible
que puedo imaginarme lo que ha pasado.
Cuanto ms concreto, ms creble.
Ser neutro, no enfatizar el lado positivo
Tomar en cuenta y respetar las diferencias socio-
culturales y tnicas
Si la situacin supera emocionalmente al
profesional, mejor retirarse
 No intentar hacer entrar en razn a la persona. Est
en un plano ms emocional que racional.
No discutir con la persona si est alterada o se
muestra irritada
No culpar o moralizar, ni seguirle la corriente ante
manifestaciones de culpabilidad o remordimiento.
No cortar el llanto o manifestaciones de dolor o
sufrimiento (excepto peligro de autolisis)
No mentir
No utilizar frases del tipo el tiempo lo cura todo
No intentar que se d prisa en superar el dolor
No recetar emociones estoy seguro de que te
sientes deprimido. Mejor -Cmo te sientes?
 Fase de
Fase de
intervencin:
comunicacin Resolucin de
Frase previa Primeros
del la intervencin
auxilios
fallecimiento
psicolgicos
 1) Recoger informacin
Sobre el suceso: Circunstancias y forma de la muerte,
nombre del fallecido, edad, etc.
Sobre las personas objeto de intervencin: Nmero de
personas, edad, sexo, tipo de parentesco con el fallecido.

2) Valoracin de la escena
Evaluacin de riesgos: seguridad de otros y del
profesional, identificacin de objetos o vas que permitan
lesiones autolticas.
Localizacin: lugar adecuado para comunicacin del
fallecimiento e intervencin, busque un lugar privado
donde la persona pueda dar expresin abierta a su dolor.
 Quin lo comunica? El profesional que se haya ocupado de
la atencin al fallecido, pero puede delegar dicha funcin.
Cundo lo comunica? Lo antes posible, el nivel de
ansiedad aumenta durante la espera
Dnde lo comunica? En un lugar ntimo, tranquilo y seguro,
donde puedan estar cmodos y sentarse
A quin se comunica? Al mximo de personas implicadas a
la vez. As: estn acompaados, se da la misma informacin
a todos y evitamos malas interpretaciones, reducimos el
efecto rumor. Cuidado con el contagio emocional.
 De preferencia de manera personal.

Comunicacin no verbal que inspire tranquilidad y

confianza, tono de voz bajo y sereno, movimientos
pausados.

Las personas sentadas, ponerme al mismo nivel, no

estar parado.

No utilizar palabras de alto contenido emocional,

ni eufemismos. Adecuar el lenguaje al nivel
cultural y social de los interlocutores
 Una descripcin breve y sencilla de los
hechos, asegurando que se ha dado la
mejor atencin posible y finalizando con
el desenlace.

ha habido un accidente, un accidente grave, su

marido iba en el coche, y rpidamente lo
atendieron en los servicios de emergencia y se
ha hecho por (nombre del fallecido) todo lo
humana y tcnicamente posibleha
muerto/fallecido
 Esimportante responder a todas las
dudas y preguntas que surjan siempre
y cuando estemos seguros de las
respuestas.

Esfundamental no mentir, aunque hay

que evaluar la cantidad y calidad de
informacin que la persona puede
soportar y asumir en esos momentos
 Presentacin

Acompaarle a un lugar adecuado

Si
es necesario, emplear tcnicas de
respiracin de emergencia, tono de voz
bajo y tranquilizador, contacto fsico,
normalizacin de los sntomas
 Identificacin
de necesidades bsicas o
mdicas (hambre, sed, cansancio),
patologas de riesgo (cardiopatas,
enfermedades respiratorias,
psicosomticas, alergias).
Identificacinde variables disposicionales
(duelo anterior, antecedentes fsicos,
psicolgicos).
Identificacin de reacciones (CASIC)
 Fase de impacto

Funciones superiores Escucha activa, normalizacin de sntomas

disminuidas(concentracin, atencin, memoria,
toma de decisiones

Observacin permanente, eliminacin de

Disminucin del control de los elementos de riesgo, contencin fsica
impulsos:conductas inoportunas, agresivas,
autolticas

Reacciones fisiolgicas de elevada intensidad Atencin mdica, tcnicas de control de la

(vmitos, hiperventilacin, vertigo) ansiedad

Hiperactividad/Movimientos compulsivos Tcnicas de distraccin

Apata/ inmovilidad Escucha activa, aguantar el silencio,
acompaamiento y contacto fsico
Aguantar el silencio, dar informacin conforme
Incredulidad y negacin lo vaya pidiendo, acompaamiento
 Fase de reaccin

Facilitar la expresin verbal y emocional. Escucha activa, preguntas abiertas sin inducir
Posibilitar el relato ordenado del suceso. Ayudar respuestas, fomentar que cuente lo ocurrido
a reconocer y legimitar pensamientos y como quiera, normalizacin de sntomas
sentimientos

Pensamientos disfuncionales/irracionales, con Reestructuracin cognitiva breve, proporcionar

especial foco en ideas autolticas. Falta de informacin, inducir a la reflexin
competencia para vivir sin el fallecido, muerte
estigmatizada, evitable,incierta.

Generar y fomentar el apoyo social en el entorno Fomentar la comunicacin verbal, no verbal,

de la persona contacto fsico, demostracin de afecto , entre
familiares y amigos
 Fase de reorientacin

Cuando la persona est en condiciones de asumir y comprender

Hablar en pasado

Informar sobre los siguientes pasos (que va a pasar con el cuerpo), e indagar sobre recursos
existentes para resolver asuntos inmediatos (entierro). Se introducen elementos prcticos de
realidad sin el difunto.

Identificar cules son inmediatas y cules pueden dejarse para despus

Necesidades de alimento, cobijo, dinero, etc.
Relacionadas con el propio fallecimiento, trmites, reclamaciones, etc.
Necesidades sociales: personas que pueden apoyar a corto plazo, aviso a familiares y
amigos
 Hay personas que puedan servir de apoyo a los
afectados
Las emociones ms intensas estn controladas
Se han puesto en marcha acciones derivadas de
la toma de decisiones
Se ha dado orientacin para la prevencin y
recursos de ayuda
Es normal que durante un tiempo aparezcan pesadillas,
insomnio, falta de apetito, sensacin de or al fallecido.
Informacin sobre en qu circunstancias debera pedir
ayuda profesional
 Predictores de duelo complicado
Muerte repentina o inesperada
Muerte de un nio, adolescente
Prdidas mltiples o inciertas (no aparece el
cadaver)
Doliente demasiado dependiente
Historia previa de duelos difciles
Poco apoyo social
Ideas de culpabilidad
Estado de shock, incredulidad o negacin.
 Ciruga

Discapacidad
Fase terminal
crnica

Insuficiencia
Aborto
Renal
 Profesionalesde la salud y personal de
apoyo en hospitales deberan estar
familiarizados con los principios bsicos
de primeros auxilios psicolgicos
Contacto psicolgico
Una de las principales necesidades de los pacientes es que el
profesional de la salud se tome el tiempo para escuchar las
preocupaciones de los pacientes.
Anlisis de las dimensiones del problema
Particular atencin al riesgo de mortalidad
Exploracin de posibles soluciones
Paciente y profesional tienen algo que ofrecer
Realizar accin
El mejor siguiente paso se toma en conjunto. Negociacin entre
cunto puede hacer el paciente por s mismo y cunto el
profesional
Seguimiento
Obtener compromiso y verificar el progreso del paciente
 Expresin de Dominio
sentimientos cognoscitivo

Adaptaciones
Supervivencia conductuales/
fsica interpersonales
Superacin de
la crisis