UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

ESPECIALIDAD DE ENFERMERA DEL ADULTO

EN ESTADO CRITICO.

TEMA:
INTERPRETACIN DE LABORATORIALES

PRESENTA:
L.E EDGAR ROJA ARAUJO

10 OCTUBRE DE 2017
INTRODUCCIN

La interpretacin de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores obtenidos

a travs de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales (sangre arterial o
venosa, orina).

La interpretacin de los exmenes de laboratorio suelen siempre relacionarse con la

condicin del paciente, hace necesario que todo profesional de enfermera conozca
los valores normales de los exmenes que maneja el laboratorio del lugar donde
labora. A pesar de lo importante que es la informacin que estos exmenes aportan
para hacerse una idea de la condicin del paciente, no se debe sobrevalorar su utilidad
puesto que son un complemento de otras tcnicas.
 A) EXMENES HEMATOLGICOS
INTERPRETACIN DE LA BIOMETRIA HEMATICA
Es uno de los estudios de rutina de mayor importancia. Es un cuadro o formula sangunea en
el que se expresan el numero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos.
Formula roja: la determinacin de la formula roja se compone de los siguientes parmetros.

*Hematocrito: es el porcentaje ocupado por glbulos rojos del volumen total de la sangre.

Valores normales:
Hombre: 42%-55%
Mujer: 38%-45%

Valores bajos: la disminucin de glbulos rojos en la sangre es una anemia. Se puede

relacionar con una hemorragia o leucemia. Los factores que pueden contribuir a desarrollar
una anemia: la baja ingesta de hierro, enfermedad renal crnica, que no generan suficiente
eritropoyetina para estimular la produccin de glbulos rojos en la medula sea.

Valores altos: se pueden asociar a deshidratacin, hipoxia (niveles bajos de oxigeno en la

sangre) o policitemia vera(la desmedida produccin de glbulos rojos).
 A) EXMENES HEMATOLGICOS
*Hemoglobina: es determinar la cantidad de esta protena expresada gr/dl.
Valores normales:
Hombre:14.0-18.0 gr/dl
Mujer:12.0-16.0 gr/dl

Valores bajos: pueden deberse a una anemia , sangrado, destruccin de glbulos rojos,
leucemia, desnutricin, sobre hidratacin, deficiencias nutricionales de hierro, vitamina B12 y
B6.

Valores altos: pueden deberse a: cardiopata congnita(se refiere a problemas con la

estructura y funcionamiento del corazn debido a un desarrollo anormal de ste antes del
nacimiento.), cor pulmonares(Es la insuficiencia del lado derecho del corazn provocada por
una hipertensin arterial), deshidratacin, eritrocitosis ,fibrosis pulmonar(es una enfermedad
citolgica pulmonar de carcter incapacitante que afecta a fumadores y a personas que estn
expuestas a material particulado, radiaciones, gases, o humos.), policitemia vera(la desmedida
produccin de glbulos rojos.
*Conteo eritrocitos: es la cantidad de eritrocitos circulantes por milmetro cubico de sangre.
Valores normales:
Hombre: 4.0-6.2 millones/mm3
Mujer: 4.0-5.5 millones/mm3

Valores bajos: indican anemia, hemorragia o enfermedad de la medula sea.

Valores altos: se presenta cuando hay problemas respiratorios, en personas fumadoras y en

casos de deshidratacin por diarrea, vomito o sudoracin profusa(sudoracin excesiva).

Formula blanca: determina los parmetros relacionados con los leucocitos.

*Conteo leucocitario: Es un examen de sangre para medir el nmero glbulos blancos.
Valores normales:
4.5-10.0mil/mm3
Valores bajos: se denominan leucopenia y pueden deberse a:
*Insuficiencia de la medula sea (debido a una infeccin, tumor o cicatrizacin anormal).
*Enfermedades de hgado o del bazo.
*Radioterapia o exposicin a la radiacin
Valores altos: se denomina leucocitosis y puede deberse a:
*Anemia
*Enfermedades infeccionas
*Enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide o alergia)
*Leucemia *Dao tisular (quemaduras)
Recuento plaquetario: contar la cantidad de plaquetas por milmetro cubico y evaluar la
eficiencia de la produccin de estas clulas por la medula sea.

Valores normales:
150.000-400.000/mm3

Valores bajos: por debajo de los 50.000 se puede producir sangrado espontaneo, si baja a
5.000 puede ser fatal por hemorragia en el sistema nervioso central o hemorragia masiva del
tracto gastrointestinal.

Valores altos: ocasionado por enfermedades hemoproliferativas (anemia falciforme, leucemia,

linfomas).
BIOQUIMICA
ALBMINA
La albmina es la protena cuantitivamente ms importante del conjunto de las protenas
sricas. Es esencial en los mecanismos de nutricin, interviene en la regulacin del equilibrio
cido-base, se une a los lpidos formando lipoprotenas solubles, acta como molcula
transportadora de mltiples substancias ( bilirrubina, cidos grasos, vitaminas..) y es la
principal responsable del mantenimiento de la presin onctica. Se sintetiza en el hgado y
tiene una vida media de alrededor de 17 das.
Valores de referencia :
37 a 53 g/l.
Valores altos: : Es muy excepcional, a no ser que sea relativo, motivado por una disminucin
del componente lquido del plasma (deshidratacin).
Valores bajos: La hipoalbuminemia es frecuente y puede ser debida a mltiples causas. Las
ms importantes son: Procesos inflamatorios agudos y crnicos: enfermedades reumticas,
neoplasias. Procesos infecciosos: bacterianos, vricos o parasitarios. Disminucin de la sntesis
heptica: hepatopatas con insuficiencia heptica, cirrosis, malnutricin, insuficiencia cardiaca.
Desnutricin grave, sobre todo del tipo kwashiorkor (malnutricin proteica).
Prdidas extraordinarias: renales: sndrome nefrtico gastrointestinales: colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn, cutneas: grandes quemados.
Incremento del catabolismo: fiebre, pre-eclamsia, enfermedad de Cushing, tratamiento con
antineoplsicos.
Incremento del volumen sanguneo ( hipervolemia): embarazo, estrgenos,
AMILASA
La amilasa es una enzima que se sintetiza en el pncreas exocrino, en las glndulas
salivales y, en menor medida, en las trompas de Falopio y en el hgado. En realidad, se trata
de varios enzimas (isoenzimas), pero la actividad de todas ellas consiste en degradar los
carbohidratos complejos (almidones). Se eliminan por la orina.

Valores de referencia
En suero : menos de 100 U/l
En orina reciente: menos de 460 U/l.

Valores altos: Suele deberse a una inflamacin del pncreas (isoenzima P) o de las
glndulas salivales (isoenzima S) o a otras causas como la ruptura de las trompas de
Falopio (embarazo ectpico). Las causas ms frecuentes son: Acidosis metablica
colecistitis, embarazo ectpico, gastritis, infecciones vricas, insuficiencia renal, inyecciones
de morfina o codena, meningitis meningoccica, neoplasias (pulmn, colon, pncreas,
ovario). peritonitis, pancreatitis aguda, parotiditis.

Valores bajos: No suele tener inters prctico.

ALT (GPT)
La alanino aminotransferasa (ALT) o glutamato pirvico transaminasa ( GPT) es una enzima
intracelular, exclusivamente citoplasmtica, a diferencia de la AST (que tambin est
presente en las mitocondrias).
Se encuentra en concentraciones elevadas en los tejidos con un metabolismo de los
aminocidos activo como es el hgado, el msculo esqueltico y cardiaco o el rin. Las
concentraciones catalticas de esta enzima en el suero corresponden bsicamente al
catabolismo diario de las clulas de estos tejidos y cuando se produce una lesin celular
aumenta su concentracin.
Valores de referencia :
Hombres
< 15 aos : 5 a 46 U/l.
> 15 aos: 5 a 54 U/l.
Mujeres
< 15 aos: 5 a 35 U/l.
>15 aos: 5 a 44 U/l.
Valores altos: Prcticamente lo hace en las mismas circunstancias que lo hace la AST. De
todas formas, al ser ms especfica del hgado, sugiere en principio una alteracin heptica.
Hepatopatas: necrosis de los hepatocitos, hepatitis vrica aguda, hepatitis txica, hepatitis
crnica, ictericia obstructiva, cirrosis, tumores hepticos o metastsicos. Cardiopatas:
infarto de miocardio, miocarditis.
Valores altos: Embarazo con deficiencia en vitamina B 6
BILIRRUBINA TOTAL
La bilirrubina es un pigmento que procede de la destruccin fisiolgica de los hemates por
parte del sistema reticuloendotelial. Del catabolismo de los grupos heme de la hemoglobina
se forma bilirrubina no conjugada (o indirecta) que circula por el plasma fuertemente unida a
la albmina, no se excreta por la orina y constituye la mayor parte de la bilirrubina total
detectada en el suero.

En el hgado la bilirrubina se conjuga y se transforma en diglucurnido de bilirrubina que se

excreta por la bilis. Esta bilirrubina conjugada (o directa) es hidrosoluble y, por lo tanto,
puede aparecer en la orina (coluria).
La bilirrubina conjugada, excretada por la bilis al intestino, no se reabsorbe. Una pequea
parte, por accin de las bacterias, se transforma en urobilingeno soluble y pasar a la orina
por la circulacin entero heptica, pero la mayor parte de la bilirrubina conjugada se
transforma en estercobilina y es eliminada por las heces.

La bilirrubina indirecta se transporta por la sangre unida a la albmina formando la

bilirrubina no esterificada ( indirecta o no conjugada) para, posteriormente, pasar por el
hgado, conjugarse y formar una bilirrubina hidrosoluble esterificada ( directa o conjugada)
que se elimina por la bilis. En condiciones fisiolgicas, la mayor parte de la bilirrubina
circulante es indirecta.

Valores de referencia : 2 a 26 mol/l

BILIRRUBINA DIRECTA
La bilirrubina esterificada es la resultante de la glucuronoconjugacin de la bilirrubina libre (o
indirecta) en el hepatocito.

Valores de referencia : 1 a 8 micromol/l.

Valores altos: Las principales causas de colostasis intrahepticas son: infecciosas:

hepatitis vrica, sepsis, abscesos hepticos. txicas: alcohol, frmacos ( estrgenos,
fenotiacinas, rifampicina ) neoplsicas. carcinoma primitivo y metasttico de hgado, linfoma.
otras: embarazo, cirrosis, amiloidosis, postoperatorio, atresia biliar.

Colostasis extra hepticas:

litiasis del coldoco ,neoplasias de pncreas, vescula y vas biliares..
infecciones: hidatidosis, scaris, fasciola heptica..
pancreatitis aguda o crnica,
estenosis del conducto biliar.
Referencias Bibliogrficas

1. Vargas R, Torn N, Trav P, March MA, Rodrguez G, Calero S. Revisin de las

interferencias entre los medicamentos ms prescritos en el Servicio de Atencin
Primaria. 2006,37,3, 131-41