INFECCIN DE VAS URINARIAS

EN EL EMBARAZO
MENDOZA ROSAS BIBIANA ELISEBA MIP
DEFINICIN

Es la complicacin mas frecuente en el embarazo (10%)

Bacteriuria asintomtica
Urocultivo positivo tomado con tcnica de chorro medio, aislndose germen nico y con una cuenta
colonial de 100,000 UFC/mL.
*Debe realizarse diagnostico en todo embarazo ya que de 20-40% de las BA no tratadas se
diagnostican
Cistitis
Pielonefritis.
FACTORES PREDISPONENTES

Hidronefrosis fisiolgica
Uretra corta
Reflujo vesicoureteral
Estasis urinaria
Elevacin de pH urinario
TFG 50%
Multipariedad
 EPIDEMIOLOGA

Adolescencia aumenta incidencia

En mujeres del 1-3%

Despus del inicio de vida sexual

30 veces mas frecuente en mujeres vs hombres

5-10% de mujeres presentaran por lo menos un infeccin de vas urinarias durante el

embarazo.
Entre 15-60% de BA no tratadas en el embarazo evolucionan a pielonefritis aguda.
 ETIOLOGA
Enterobacterias GRAM (-)
Escherichia coli 90%
Klebsiella pneumoniae 5%
Proteus Mirabilis 5%
GRAM (+)
Enterococus fecalis
Strptoccocus del grupo B
S. Saprophiticus 2% (actividad sexual)
Clamidia se asocia a piuria estril causante del 30% de IVU no bacterianas
CUADRO CLNICO

Cistitis
Disuria (poliuria, polaquiuria)
Frecuencia
Urgencia urinaria
Malestar suprapbico
Urocultivo positivo con piuria

Radiolgicamente no hay datos significativos

 50% de mujeres con clnica de cistitis con urocultivo negativo; se le denomina
sndrome uretral agudo.

Relacionado a infeccin por Chlamydia.

PIELONEFRITIS AGUDA

Infeccion de la via excretora y del aprenquima renal de uno o ambos riones.

Suele rpesentarse en el ultimo trimestre del embarazo
Siempre secundaria a una BA.
Cistitis
Mal estado general
Fiebre
Dolor lumbar intenso; a la exploracin Giordano positivo
LABORATORIOS

VSG elevada (baja especificidad)

Protena C reactiva
Alteracin de la funcin renal (monorrenas)

US RENAL
Rion de tamao aumentado
Disminucion de la ecogenisidad
 El diagnstico se confirma por urocultivo, con recuentos elevados de bacterias (> 100.000
UFC/ml) yleucocituria.

En el examen microscpico suelen verse cilindros leucocitarios.

El 10-15% de las pielonefritis cursan con bacteriemia, por lo que est indicado realizar
hemocultivos
EXAMEN DE ORINA

Prueba rpida y til para el diagnostico de IVU

Esterasa leucocitaria: se detecta a partir de 10 leucoitos.
Sensibilidad 83% y especificdad 78%
Nitritos; sensibilidad 53%, especificidad 98%
Esterasa leucocitaria + nitritos positivos en una prueba
Sensibilidad 93% especificidad 72%
TRATAMIENTO
GUIAS DE PRACTIA CLINICA
DIAGNOSTICO
BIBLIOGRAFA

Prevencin, Diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo

durante el embarazo en el primer nivel de atencin, 2016.

Perinatol Reprod Hum 2010; 24 (3): 182-186

Prog Obstet Ginecol 2004;47(4):200-5

GRACIAS