Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Contoh :
- hemiparese tipika : hemiparese + parese Nn Cr
kontralateral lesi
- hemiparese alternans : hemiparese kontralateral
lesi + parese Nn Cr ipsi/homolateral lesi
- tetraparese / paraparese UMN/LMN
- sefalgia, kejang, demensia, afasia motorik
- ensefalopati, dll
II. Diagnosis topis
yaitu diagnosis berdasarkan gejala dan tanda
yang diperoleh dihubungkan dengan
lokalisasi lesi di susunan saraf
Contoh : - (lesi di) hemisfer serebri
sinistra / dekstra
- (lesi di) batang otak (pons / medulla
oblongata / mesensefalon)
- (lesi di) medulla spinalis, nervi
spinalis,
- dll.
III. Diagnosis etiologis
yaitu diagnosis berdasarkan gejala, tanda, lokalisasi
lesi dihubungkan dengan proses patologi di susunan
saraf
Contoh : - tumor med spinalis
- infeksi selaput otak
- trauma med spinalis
- dll
Dengan demikian resume suatu status neurologis, selalu
diakhiri dengan :
2. Sindrom BENEDIKT
- parese N III homolateral
- hemimovement disorder kontralateral (hemichorea,
hemiatetosis, atau hemiparkinson)
3. Sindrom CLAUDE
- parese N III homolateral
- hemiataksia kontralateral
- hemihipestesia kontralateral
IV. LESI DI MEDULA SPINALIS
1. Setinggi segmen cervical (C1 C3):
- tetraparese / plegia UMN
- hip / anesthesia dari akral s/d
distribusi segmental medulla spinalis
yang terganggu
- gangguan susunan saraf otonom
(miksi, defekasi, fungsi seksual)
2. Setinggi segmen C4 Th 1
- tetraparese / plegia :
setinggi lesi LMN
di bawah lesi UMN
- hip / anesthesia setinggi segmen
m.s yang terganggu
- gangguan SS otonom
3. Setinggi Th 2 s/d bagian atas pleksus
lumbosakral
- paraparese / plegia UMN
- hip / anesthesia setinggi segmen m.s
yang terganggu
- gangguan SS otonom
4. Setinggi pleksus lumbosakral
- paraparese / plegia LMN
- hip / anesthesia setinggi segmen m.s
yang terganggu
- gangguan SS otonom
5. Setinggi konus medularis
- anastesia selangkang ( saddle
anaestesia) simetris
- gangguan SS otonom
- refleks anus negative
6. Setinggi cauda equina
- anastesia selangkang asimetris
- gangguan SS otonom
- tanda laseque positif
7. Lesi yang mengenai separuh potongan melintang
medulla spinalis (hemilesi di m.s) akan
menimbulkan SINDROM BROWN SEQUARD
dengan tanda sbb:
a. kelumpuhan extr. Sup dan atau extr. Inf.
homolateral : disebabkan oleh terputusnya
traktus piramidalis sesisi
b. gangguan proprioseptif homolateral : disebabkan
oleh terputusnya traktus Goll dan Burdach sesisi
c. gangguan eksteroseptif kontralateral
disebabkan oleh terputusnya traktus
spinothalamikus yang membawa impuls dari
kontralateral
contoh : hemilesi di m.s Th.4 kiri akan
ditemukan kelainan sbb :
a. motorik : monoparese inferior kiri
b. proprioseptif : rasa sikap terganggu di kaki
kiri
c. exteroseptif : hip / anestesi di extr inf kanan
MENENTUKAN TINGGI LESI DI MEDULA
SPINALIS
Periksa batas atas dari gangguan sensibilitas,
dengan cara :
pemeriksaan eksteroseptif
tes keringat (tes perspirasi)
lalu cocokkan temuan yang diperoleh dengan
peta sensibilitas dari FOERSTER
Bila batas atas setinggi :
papilla mammae, maka medulla
spinalis yang bermasalah terletak di
segmen Th.4.
pusat / umbilicus : Th. 10
lipat paha : Th. 12 / L.1
dst
MENGAITKAN LESI di MEDULA SPINALIS
dengan DUGAAN LESI TERSEBUT
DITIMBULKAN OLEH KELAINAN PADA
RUAS TULANG BELAKANG