Cardiopata isqumica

Crdova Gonzlez Rubn Alejandro

La cardiopata isqumica comprende un
grupo de sndromes relacionados
fisiopatolgicamente y originados por
una isquemia miocrdica, un
desequilibrio entre la irrigacin del
miocardio y la demanda cardiaca de
sangre oxigenada.
En mas del 90% de los casos es
consecuencia a lesiones
ateroesclerticas obstructivas en las
coronarias epicardicas tras un periodo
prolongado de progresin lenta y silente
de lesiones coronarias antes de que se
produzca el sbito inicio de los
sntomas.
La cardiopata isqumica se presenta como uno o ms de los siguientes sndromes
clnicos:
-Infarto de miocardio
-Angina de pecho
-Cardiopata isqumica crnica con insuficiencia cardiaca
-Muerte sbita cardiaca

Adems de la ateroesclerosis coronaria, la isquemia miocrdica puede ser

causada por mbolos coronarios, inflamacin de los vasos miocrdicos o espasmo
vascular.
Angina de pecho

La angina de pecho se caracteriza por ataques paroxsticos, y habitualmente

repetidos, de molestia subesternal o precordial, causados por una isquemia
miocrdica transitoria de 15s a 15min, insuficiente para provocar la necrosis de
los miocitos.
Existen 3 patrones de angina de pecho, provocados por combinaciones variables
de perfusin reducida, demanda aumentada y patologa arterial coronaria.
-Angina estable
-Angina de Prinzmetal
-Angina inestable o progresiva
Angina estable
Es la forma mas comn de este trastorno y es causada por desequilibrios de la
perfusin coronaria en relacin con la demanda de oxigeno, como los producidos
por la actividad fsica, excitacin emocional o estrs psicolgico.
Se describe como una sensacin de presin profunda, mas localizada, oprimente
o urente, pero rara vez se define como dolor.
Angina de Prinzmetal
Es una forma infrecuente de isquemia miocrdica,
causada por espasmo arterial coronario. Aunque las
personas que presentan esta angina pueden
presentar una ateroesclerosis significativa los
ataques anginosos no estn relacionados con la
actividad fsica, la frecuencia cardiaca o la presin
arterial.
Ocurre en aproximadamente el 2% de los pacientes
con una prevalencia mayor en las mujeres que en los
hombres (5:1) de edades entre 40-50 aos.
El fumar, el consumo excesivo de alcohol y el uso de
cocana son los factores de riesgo mas importantes.
Angina inestable
Hace referencia al patrn de angina o molestia
torcica de frecuencia creciente, prolongada
(<20min) o intensa, descrita como dolor
manifiesto, precipitado por niveles
progresivamente menores de actividad fsica o
que incluso se presenta en reposo.
En la mayora de los casos se debe a la rotura
de una placa de ateroesclertica con trombosis
parcial superpuesta y posiblemente
embolizacin o vasoespasmo. Alrededor de la
mitad de los pacientes afectados presentan
evidencia de necrosis miocrdica, en algunos
casos el infarto agudo de miocardio puede ser
inminente.