ELECTROCARDIOGRAMA

PRISCILLA A. CABALLERO CORDOVA

EKG: Ritmo normal o sinusal.

1. Onda P positiva.
2. Se contina con un QRS.
3. Intervalo R-R regular.
4. Segmento P-R constante.
5. FC: 60-100 lpm.
EKG: Frecuencia Cardaca.
1. Midiendo la distancia entre 2 ondas R:
Se divide 300 entre la cantidad de cuadros grandes
1500 entre la cantidad de cuadros pequeos
2. Asignando valor a las rayas oscuras.
3. Contando las ondas R en 6 seg y multiplicando por 10.

300 150 100 75 50 43

EKG: Eje Cardiaco
Normal: 0 a 90
-30 a 110
Se mide:
1. Midiendo la amplitud de QRS en aVF y
DI, proyectar y sumar vectores.
2. Por frmula.
3. a 90 del QRS ms isoelctrico.
BLOQUEOS
Bloqueo de primer grado
Frecuente en personas sanas.
Se debe pensar en el infarto agudo de
miocardio y la fiebre reumtica aguda
como causas posibles.
No se precisan actuaciones especiales.
Bloqueo de segundo grado
Suele indicar una cardiopata; frecuente en el infarto agudo de
miocardio.
Los bloqueos de Mobitz de tipo 2 y de Wenckebach no requieren
un
tratamiento especfico.
Los bloqueos 2:1, 3:1 o 4:1 pueden indicar una necesidad de
marcapasos
temporal o permanente, sobre todo si la frecuencia ventricular es
lenta.
Bloqueo de tercer grado
Siempre indica una enfermedad del
tejido de conduccin, con ms
frecuencia de tipo fibrosis que
isqumica.
Se debe considerar un marcapasos
temporal o permanente.
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
no existe conduccin por la rama
derecha del haz, pero el tabique se
despolariza a partir del lado
izquierdo del modo habitual, lo que
provoca una onda R en una
derivacin ventricular derecha y
una onda S ancha y profunda en V6
Hay que pensar en una
comunicacin interauricular.
No existe un tratamiento
especfico.
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
El BRI se aprecia mejor en la
derivacin V4-V6, donde existe un
complejo ancho con una muesca en
su vrtice que recuerda la letra
M, por lo que se denomina
patrn M . El cuadro completo,
con un patrn en W en la
derivacin V1- v3no suele
desarrollarse por completo.
El BRI se asocia con una inversin
de la onda T en las derivaciones
laterales (I, VL y V5-V6), aunque no
necesariamente en todas ellas
Hay que pensar en una estenosis
artica y en una cardiopata isqumica.
Si el paciente est asintomtico, no se
requieren actuaciones.
Si ha tenido recientemente dolor
torcico intenso, el BRI puede indicar
un
infarto agudo de miocardio, y debera
considerarse la instauracin de
tromblisis.
TAQUICARDIA AURICULAR
Despus de tres latidos
sinusales, aparece una
taquicardia auricular a una
frecuencia de 150 lpm. Las
ondas P pueden
superponerse a las ondas T
de los latidos previos. Los
complejos QRS tienen la
misma forma que la de los
latidos sinusales
FLUTTER AURICULAR
Se pueden apreciar ondas P a
una frecuencia de 300 lpm, lo
que provoca un aspecto en
dientes de sierra. Hay cuatro
ondas P por cada complejo QRS
(flechas). La activacin
ventricular es perfectamente
regular a 75 lpm.
TAQUICARDIA VENTRICULAR

un foco del msculo

ventricular se despolariza
con gran frecuencia
(provocando extrasstoles
ventriculares repetidas
con rapidez), el ritmo se
denomina
taquicardia ventricular
BRADICARDIA
Despus de un latido sinusal,
el ndulo SA no se
despolariza. Despus de un
retraso, se observa una onda
P anmala debido a que la
excitacin de la aurcula ha
comenzado en algn lugar
fuera del ndulo SA. La onda
P anmala se sigue de un
complejo QRS normal, porque
la excitacin se ha propagado
normalmente por el haz de
His. El resto de los latidos
muestran un regreso a una
arritmia sinusal
ESCAPE VENTRICULAR
Ondas P regulares
(despolarizacin auricular
normal). Frecuencia de la onda P,
145 lpm. Complejos QRS muy
anmalos, debido a una
conduccin anmala por el
msculo ventricular. Frecuencia
del complejo QRS (escape
ventricular), 15 lpm. Ausencia de
relacin entre las ondas P y los
complejos QRS.