ESTRATEGIA NACIONAL PARA

LA REDUCCIN DE LA ANEMIA MATERNO

INFANTIL 2016-2021
Objetivos
General: Reducir el nivel de anemia y desnutricin infantil, en especial en las familias con nias y
nios menores de tres aos y gestantes.

Especficos
Tratar y prevenir la anemia en nios y nias de 0 a 3 aos y gestantes como parte del control de la salud
materno infantil.
Mejorar las prcticas de alimentacin infantil y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro,
variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentacin saludable.
Concretar la concurrencia de intervenciones pblicas de sectores estratgicos como educacin, salud,
vivienda, saneamiento y proteccin (inclusin social) en los mismos nios y hogares.
Mejorar la disponibilidad de alimentos de origen animal en los hogares, articulando con actividades
agropecuarias y pesquera.
Mejorar la disponibilidad de productos fortificados, ricos en hierro, promoviendo su produccin.
Contar con un mecanismo de medicin y seguimiento a las intervenciones prioritarias para la reduccin y
el control de la anemia.
Lineamientos Primero la Infancia
7 resultados para lograr que las nias y los nios sean sanos, felices, libres de
RM N 010-2016-MIDIS aprueba los Lineamientos
para la Gestin Articulada Intersectorial e
Intergubernamental orientada a Promover el
Desarrollo Infantil Temprano, denominados
Primero la Infancia.
violencia y con igualdad de oportunidades
1 Nacimiento Saludable
Nias y nios nacen entre 37 y 41 semanas de gestacin y con un peso mayor a 2500 gr.
2 Apego seguro
Nias y nios establecen en sus primeros 12 meses de vida un vnculo afectivo con sus padres y
cuidadores que los hace sentir seguros y queridos.
Adecuado estado nutricional
3 Nias y nios en sus primeros 36 meses de vida crecen sin anemia y desnutricin crnica.
Comunicacin verbal efectiva
4 Nias y nios de 9 a 36 meses desarrollan su capacidad para comunicar y expresar lo que sienten a
travs de su lengua materna.
Caminar solo
5 Nias y nios antes de los 18 meses de edad logran caminar libremente, por propia iniciativa y
regulando su equilibrio.
Regulacin de emociones y comportamientos
6 Nias y nios de 2 a 5 aos adquieren la capacidad para reconocer, expresar, comunicar y manejar
sus emociones y reacciones.
Funcin simblica
7 Nias y nios en sus primeros 5 aos desarrollan la capacidad para representar sus vivencias y
evocar en su mente un objeto o acontecimiento que no est presente.
Metas de Reduccin Nacional de Desnutricin y Anemia
Infantil: 2016 - 2021

Fuente: Ministerio de Salud

Qu es la anemia?
1. La anemia se presenta cuando la
hemoglobina en la sangre ha
disminuido por debajo de un lmite
debido a:
Deficiencia de hierro en el organismo.
Infecciones y enfermedades
inflamatorias y otras causas.
2. La poblacin ms vulnerable a la
deficiencia de hierro es:
Gestantes Nias y nios menores de
2 aos Mujeres entre la menarquia y
la menopausia.
EL PLAN EST DIRIGIDO A REDUCIR LA ANEMIA DE ORIGEN NUTRICIONAL
HIERRO Y ANEMIA
El hierro es un componente que se encuentra en:
Los glbulos rojos de la sangre, especficamente en
protena Hemoglobina (aprox. el 65% de hierro del
organismo). Rol de transportar oxgeno desde los
pulmones a los tejidos.
Los msculos (aprox. 10%).
Las enzimas y neurotransmisores (aprox. 3%) rol en
circuitos aprendizaje.
Los depsitos como la ferritina (aprox. de 12 a
25%) en hgado y medula sea.
El nivel de absorcin del hierro varia en funcin al tipo
de alimento (entre 1% y 50%) y en funcin a los
depsitos en el organismo. Hay dos tipos de hierro en
los alimentos:
Hierro de productos animales (Heme).
Hierro procedente de los vegetales (no Heme) .
Los ms afectados por la anemia, segn edad

Per: Anemia segn grupo de edad (%)1

2014 meses 2015
60,7 6-8 59.4
63,1 9-11 59.7
46,8% 43,5%
6 a 35 63,0 12-17 58.4 6 a 35
meses meses

47,9 18-23 43.6

31,5 24-35 29.7
23,6 36-47 21.3

21,8 48-59 16.7 1 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2014 y 2015. INEI 2015 y 2016.

LA ANEMIA ES UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA SEVERO EN LOS MENORES DE 2 AOS,

QUE COINCIDE CON EL DESARROLLO RPIDO DEL CEREBRO.
 Prevalencia de Anemia 6 a 35m a nivel Nacional
2015 (43.5%)
PUNO 76.0
MADRE DE DIOS 58.2
APURIMAC 56.8
PASCO 56.1
LORETO 55.6
UCAYALI 54.3
JUNIN 53.9
HUANCAVELICA 53.4
CUSCO 53.1
ANCASH 50.8
AYACUCHO 50.1
LIMA PROVINCIA 48.7
TUMBES 48.4
AMAZONAS 45.1
SAN MARTIN 44.7
ICA 44.6
HUANUCO 42.9
AREQUIPA 42.0
MOQUEGUA 39.3
TACNA 38.9
LAMBAYEQUE 36.0
PIURA 35.9
LIMA 35.5
CAJAMARCA 35.5
Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboracin propia ESNANS Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboracin propia ESNANS
CALLAO 34.3
LA LIBERTAD 34.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Fuente. ENDES 2015

 PER: DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL EN MENORES DE 5 PER: ANEMIA EN MENORES DE 6 A 36 MESES DE EDAD, SEGN
AOS DE EDAD, SEGN DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
100.0 100

90.0 90

80.0 80

70.0 70

60.0
60
50.0
50
40.0
40
30.0
30
20.0
20
10.0
10
0.0
2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013 2013-2014 2015 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Amazonas ncash Apurmac Arequipa
Ayacucho Cusco Huancavelica Puno Apurmac Arequipa Ayacucho Cusco Huancavelica Puno
 Identificacin de las causas del problema
Razones que afectan el consumo de
Razones que afectan el consumo de micronutriente desde el usuario
micronutrientes desde el EESS Mezclarlo con comida caliente.
No se lavan las manos y se olvidan de prepararlo.
Desconfianza por lote contaminado que
obligo a retirar todo sobre entregado. Cuidador principal decide: si no acepta, no le da al
nio; por el contario, si el cuidador principal est
Cambio en recomendaciones generales del bien convencido, comprometida y activa, si le da.
consumo y preparacin del micronutriente.
El personal de salud no est muy convencido
(necesita probar el MN, p.e.). Solo se les Razones que afectan el consumo de
exige que den informacin y distribuyan el micronutriente desde el entorno
micronutriente, no se les mide por Costumbre de preparar sopas, de alimentar con
indicadores de consumo efectivo. sopas a los nios.
Pocos recursos para hacer seguimiento o Resistencia a lo forneo, hacia lo nuevo, hacia lo
visitas domiciliarias. del Estado .
1 Estudio cualitativo sobre Conocimientos, Percepciones y Prcticas de actores comunales, familias y personal de salud y
Adoctrinamiento de algunas religiones.
del PNCM respecto al consumo de multimicronutrientes en nias y nios de 06 meses a menos de 36 meses de edad en 3
regiones del Per, 2016. Realizado por IIN, por encargo del MIDIS.
Riesgos de la anemia y la deficiencia
de hierro
Embarazo
Mortalidad materna Hay desconocimiento general en la
poblacin sobre las consecuencias de
Mortalidad perinatal la anemia y su importancia para el
Bajo peso al nacer desarrollo infantil y el acceso a
Mortalidad neonatal oportunidades durante la vida adulta.

Infancia
Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor, comportamiento y
crecimiento.

Adultos
Baja productividad y rendimiento econmico.
Intervenciones efectivas priorizadas en los
lineamientos de Primero la Infancia

Pre embarazo
Embarazo Edad del nio o nia

Parto
(trimestre) (semestres) 3a5
Intervenciones aos
1 2 3 1 2 3 4 5 6

Mejorar el Estado Nutricional de Micronutrientes

Intervenciones
Suplemento con micronutrientes a adolescentes en edad escolar
efectivas para lograr
Suplemento con micronutrientes a gestantes
Clampaje tardo del cordn umbilical
los resultados de
Mejorar el estado de salud y emocional de la madre
Nacimiento Saludable
Tamizaje y tratamiento de ITU, ITS y VIH y Adecuado Estado
Mantener en buen estado la salud del nio y la nia Nutricional y que
Contacto piel a piel
Consejera sobre lactancia materna exclusiva
contribuyen con la
Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro reduccin de la
Vacunas neumococo y rotavirus Desnutricin Crnica
Tratamiento de enfermedad diarreica aguda Infantil y la Anemia en
Sesin demostrativa sobre alimentacin complementaria menores de 3 aos.
Sesin demostrativa sobre lavado de manos RM N 010-2016-MIDIS
Agua, saneamiento y promocin de la higiene Transversal a todas las etapas de vida

Mejoramiento bsico de las condiciones fsicas de la vivienda y

Transversal a todas las etapas de vida
servicios de atencin a nios y nias.
El abordaje multidimensional requiere de una
plataforma multiactor
Sectores
del
Estado
CIAS
Cooperacin Gobiernos
Internacional Regionales
La plataforma MULTIACTOR es
liderada por la Comisin
Interministerial de Asunto Al 2021 Al 2021
reducir la reducir la
Sociales con el objetivo de Anemia al DCI al
trabajar de forma articulada y Medios de
19% 6.4% Gobiernos
sinrgica las acciones que Comunicacin Locales

conduzcan a lograr las metas

emblemticas con nfasis en
la reduccin de la DCI y Empresa Sociedad
Anemia. Privada Civil
Componentes de la estrategia

Servicios de Educacin de la
Agua y madre o Seguimiento y
Salud y Participacin monitoreo
Saneamiento cuidador
Educacin

La estrategia, busca movilizar a los diferentes niveles de gobiernos para mejorar los servicios orientados a las
personas, movilizar la participacin, fortalecer el trabajo educativo con las familias y el seguimiento y monitoreo de
las acciones, permitiendo valorar avances de la implementacin.
Lneas de accin de la Estrategia Multisectorial

FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES INCIDENCIA - ABOGACA COMUNICACIN PBLICA INNOVACIN

TALLERES DE TRABAJO CON
ESTANDARIZACIN PARA FONDOS CONCURSABLES PARA
01 PERSONAL
GOBIERNOS REGIONALES PROGRAMA 01 PROYECTOS INNOVADORES
Metas emblemticas regionales RADIAL
TALLERES DE
ESTANDARIZACIN
Mejora de la Atencin Integral a nios 01 Programacin de recursos 01 Posicionar los CAP esperados
FONDOS ORIENTADOS
Consejera y Sesin Demostrativa Seguimiento a Paquetes Integrados CONCURSABLES A REDUCIR DCI y ANEMIA
PARA PERSONAL
Atencin prenatal y cuidados neonatales
REUNIONES PROGRAMA Visibilizar las BP cotidianas
Articulacin con Gobiernos Locales Tecnologas que mejoren aporte de hierro
GORES RADIAL
Promover el dilogo
de los alimentos, uso de la tecnologa para
difusin de mensajes a travs de celular
TALLERES PARA
OPERADORES
02 FORMACIN O
Anemia y sus consecuencias TALLERES A FORTALECIMIENTO DE
02 RADIONOVELAS
Intervenciones clave OPERADORES PLATAFORMA MULTIACTOR ARTICULACIN Posicionar los CAP esperados 02
Para reducir el problema DE ACTORES Promover el dilogo RADIO OBRAS POR IMPUESTO
Mensajes clave para las familias NOVELAS Cierre de brechas en 02
Sesiones prcticas de alimentacin 02 03 infraestructura de agua y OBRAS POR
Saneamiento en lugares IMPUESTOS
CAPACITACIN PARTICIPACIN PARTICIPACIN SOCIEDAD CIVIL con alta concentracin de nios
CAPACITACIN CONTINUA
Cursos virtuales DIT con
CONTINUA SOCIEDAD Reuniones de seguimiento
Capacitacin operadores de programas
03 CAMPAAS MASIVAS
Reforzar anemia: consecuencias en
Afectados. Establecimiento de
nfasis en DCI y Anemia MOC
CIVIL CAMPAAS Salud (laboratorios)
Acciones con las familia-comunidad desarrollo de los nios, intervenciones
Mejora de infraestructura en CCP
MASIVAS para prevenirla
intermedios
TRABAJO CON GOBIERNOS 04
FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS LOCALES
Uso del Padrn Nominal
TRABAJO CON
GOBIERNOS
MOVILIZACIN
04 03
PARTICIPACIN EMPRESA
PRIVADA
SOCIAL EMPRESA Responsabilidad social
BSICOS Estrategias locales de llegada
A las familias
LOCALES Promover que madres y padres
Participen de acciones
MOVILIZACIN
SOCIAL
PRIVADA
empresarial
En temas relacionados a DCI -
SERVICIOS DE SALUD Anemia
01 Disponibilidad de medicamentos-insumos 05 EVENTOS LANZAMIENTO
y equipos. Tamizaje obligatorio de hemoglobina EVENTOS CAMPAAS
SERVICIOS DE
SALUD
Asegurar recursos para el inicio de la suplementacin
A partir del cuarto mes. Protocolo para
CAMPAAS Oportunidades de comunicacin 05 COMUNICACIN
ONLINE
en eventos. COMUNIC.
la suplementacin de adolescentes en IIEE
Vigilancia de la fortificacin con mecanismos de sancin . ONLINE
Construir una comunidad que
conozca, dialogue y comparta SEGUIMIENTO-EVALUACIN
experiencias en reduccin de anemia
SERVICIOS DE AGUA TABLERO DE CONTROL
Y SANEAMIENTO 02 DESAYUNOS Y
VISITAS
06 Data oportuna enviada por los
Diagnstico de agua y SERVICIOS DE Desayunos y visitas DESAYUNOS Y 06 Sectores.
Saneamiento en 100% CCPP AGUA Y personalizadas a VISITAS GABINETE
GABINETE
01 Calidad de la data
Infraestructura y disponibilidad SANEAMIENTO DE PRENSA Difusin y Uso de los Tableros Regional
periodistas.
Posicionamiento en medios DE PRENSA TABLEROS
de agua. MIREGIN y distrital MIDISTRITO
AGRICULTURA Y EDUCACIN de comunicacin masiva. DE CONTROL
Reparacin y mantenimiento Promover la Disponibilidad de alimentos
Calidad de agua (cloracin) 03 de origen animal ricos en hierro (ARH).
Combo de servicios bsicos AGRICULTURA Fortificacin de alimentos y biofortificacin.
Y EDUCACIN Incorporacin en la currcula educativa de contenidos sobre
GENERACIN DE REPORTES 02
Mesas de discusin de avances
prcticas saludables e importancia de la prevencin de anemia y DCI. Determinacin de puntos
REPORTES
Fortalecimiento de habilidades sociales en adolescentes para reduccin de crticos
embarazo adolescente.
Articulacin intersectorial e intergubernamental a travs de los
Programas Presupuestales vinculados al DIT

Con los Programas Presupuestales se busca la entrega de servicios a las personas, en condiciones
de calidad, oportunidad, eficacia y equidad

Articulado Nutricional

Salud Materno Neonatal

Logros de Aprendizaje de estudiantes de la EBR (Ciclo II)

Incremento en el acceso a los servicios pblicos de EBR (Ciclo II)

Acceso de la poblacin a la identidad

Cuna Ms

Saneamiento Rural
Acciones estratgicas del MINSA para reducir la Anemia y
la Desnutricin Crnica al 2021
Educacin Demostrativa de Preparacin de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) Madres con Madres

Tratamiento y Prevencin de Anemia a Nios menores de 3 aos con Suplementos de Buen Sabor y Consejera

Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejera desde el Nacimiento (LME)

Visita Domiciliaria y Consejera

Suplementos de Vitamina A a Nios de 6m a 5 aos (Rural)

Vacunas y Atencin a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias)

Capacitacin y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y GOB LOCAL en mbito local

Capacitacin a Instituciones Educativas y Comits de Padres de Familia de Aula

Capacitacin a Organizaciones Sociales en Comunidades, Barrios, Sectores

Suplementacin con Hierro y Acido Flico y Control Prenatal a la Gestante y Consejera

Suplemento de Hierro y Acido Flico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17aos

Desparasitacin a Escolares y Familias (2 a 17 aos)

Promocin de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos

Control de Iodo en Sal

Promocin Alimentacin Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales

Estrategia de reduccin de anemia en enfoque de
ciclo de vida

Intervenciones 6 24 meses
Embarazo 0 6 meses Entre 3 y 5 aos
sectoriales
CRED completo para la edad
NEONATO: (i) corte tardo del cordn
umbilical; (II) CNV-CUI-DNI; (iii) inicio
temprano de lactancia materna Vacunas de neumococo y
CRED 4 exmenes auxiliares rotavirus
en el primer trimestre
Suplemento de hierro y
Suplemento de hierro (6 Lactancia materna exclusiva fortificacin casera
a 36 meses) Atenciones prenatales
Manejo de infecciones
Vacunas Rotavirus y Suplemento de hierro y cido
Control crecimiento y
desarrollo
Educacin
flico. Aumento de ingesta de
neumococo(<12 meses):
hierro / alimentacin Sesin Demostrativa de inicial
Cobertura neta de balanceada Preparacin de Alimentos a
4 6 meses: gotas suplemento partir de 6 meses.
educacin inicial Prevencin de
(3-5 aos) de hierro
infecciones Acompaamiento familiar
Cobertura de agua 30 das: prematuros y BPN
potable en la vivienda: Espacio intergensico DNI
(vacunas)
adecuado

Adolescencia Entorno
Aumento ingesta de hierro Acceso a agua clorada para consumo humano (cloro residual en
Desparasitacin muestra de agua de consumo >= 0.1 mg/l)
Retraso primer embarazo
Acciones desde el Ministerio de Vivienda,
Construccin y Saneamiento

Constitucin del Fondo Agua Segura:

Proyeccin al 2017 - presupuesto de S/. 2 mil millones, constituido como herramienta de
apalancamiento para impulsar mayores inversiones pblicas y privadas.
Meta al 2021: inversin de S/. 30 mil millones de soles (+ inversiones privadas y recursos
de gobiernos subnacionales) para cumplir la meta de acceso universal a redes
de agua potable y alcantarillado.
Programas de saneamiento urbano y rural
2017: S/ 4,585 MM para 1,378 proyectos de agua y saneamiento (transferencias a
Gobiernos Regionales, locales y EPS). Incluye 514 proyectos por S/ 1,632 MM que
representan continuidad de proyectos priorizados en 2016, y S/ 307 MM para reiniciar 70
proyectos paralizados.
Acciones desde el Ministerio de Desarrollo e inclusin Social

Rector de la poltica de desarrollo e inclusin social

Eje 1 de Estrategia de Desarrollo e Inclusin Social (ENDIS) Primero la Infancia

Articulador de la poltica de desarrollo e inclusin social intersectorial & intergubernamental

FED / FONIE: Mejora de disponibilidad y CALIDAD de bienes y servicios; Vnculo entre convenios de gestin y resultados
Mecanismos FONCODES: Agua+
de Incentivos Sello Municipal: Fortalecimiento de gestin a nivel local

FONCODES Hakuy Qali Warma

META MIDIS
0 anemia en menores
de 3 aos
0 desnutricin crnica
en menores de 5 aos
EN HOGARES
BENEFICIARIOS DE
PROGRAMAS SOCIALES
JUNTOS Y CUNAMS
Programa Juntos
Revisin de condicionalidades
prueba de tamizaje de
hemoglobina (sujeto a
cumplimiento de metas de
sector salud)
Introduccin de consejera en
capacitaciones para
cumplimiento de
condicionalidades
Programa complementario de
seguridad alimentaria
produccin de cultivos
fortificados
Programa Cuna Ms Wiay
Fortificacin de dieta para nios
y nias de servicio de cuidado Se incluye consejera y Revisin de dieta para
diurno prcticas demostrativas de asegurar provisin de
preparacin de alimentos alimentos fortificados y/o
como parte de asistencia
Consejera en alimentacin saludable ricos en hierro
para madres 7 padres de servicio de tcnica
cuidado diurno Se revisa proceso de
Se considera provisin de
comprar para incluir
semillas fortificadas para alimentos ricos en hierro /
Introduccin de tratamiento y/o fortificados
siembra
provisin de MMN en servicio de
acompaamiento familiar (SAF)
Se promueve que hogares Se fortalece trabajo con
Comits de alimentacin
Consejera sobre alimentacin de Hakuy Wiay con
saludable en SAF gestantes y nios y nias escolar para asegurar
cambios de hbitos en
Revisin de compromisos para menores de 3 aos
hogares a favor de
asegurar CRED y tamizaje de cumplan con controles
CRED y tamizaje alimentacin saludable
hemoglobina
Plataformas de contacto Gubernamental, Sectorial y
Social existentes
Plataforma Contacto Operadores Intersectoriales
MINSA + IGSS 8181 Establecimientos de Salud a nivel nacional (Clnicas de la Familia)
ESSALUD y FFAA y Policiales 218 + 255

Gobierno Local 1,870 Gob. Locales con Actividades en Nutricin Materno Infantil
RENIEC Padrn Nominal RENIEC de los menores de 5 aos

MIDIS JUNTOS 1,500 Gestores JUNTOS 775,296 hogares usuarios (139,964 Nios 0 a 3 aos y 12,361 Gestantes)

8,000 Madres Facilitadoras y 900 Acompaantes Tcnico Serv. Acompaamiento a Familias

MIDIS Cuna Ms que Acompaan a 84 mil Familias rurales de nios men 36m
700 Acompaantes Tcnicos CUNA MAS - 53 mil nios 6-36m
(Total 137,000 Nios 0 a 3 aos)
6,936 Docentes y Promotores de Nivel I y Comits de Padres de Familia de Aula
MINEDU - Nivel I 0-3a (Total 80,000 Nios de 0 a 3 aos)
MIN. AGRICULTURA y Familias rurales en actividades agropecuarias
FONCODES - Hakuwiay 50,000 Hakuwiay (15,000 Nios de 0 a 3 aos ) y Otras

Docentes Inicial Primaria - Secundaria Comits de Padres de Familia de Aula

MINEDU Escolares 1,700,000 adolescentes mujeres (Suplemento Hierro)
3,500,000 escolares 2 a 19 aos (Desparasitacin)

Juntas de Agua y Saneamiento

MIN. VIVIENDA y SANEAMIENTO Vigilancia Agua Segura en Gob Local

Vaso de Leche (GL), Comedores (MIDIS), Club de Madres, Junta Vecinal, Organizacin Indgena y
Organizacin de Base Campesina. etc.
Herramientas de seguimiento intersectorial

Dos herramientas de
seguimiento intersectorial
para tomar decisiones
basadas en evidencia.
 ESTRATEGIA NACIONAL PARA
LA REDUCCIN DE LA ANEMIA MATERNO
INFANTIL 2016-2021