m Enfermedad infecciosa aguda de

etiología viral.
m Causa frecuente de obstrucción de las
vías aéreas altas en los niños.
m Ocasiona un proceso inflamatorio
agudo de laringe, tráquea y bronquios.
m Disminución en el calibre de los mismos
m Disfonía
m Tos traqueal
m Estridor laríngeo
m Grados variables de insuficiencia
respiratoria
m !a mortalidad directamente
proporcional al grado de obstrucción
epiglótica y las complicaciones.
m irus parainfluenza I, II, III 80% casos
m Tipo I más frecuente 70% casos
m Adenovirus
m VSR
m Enterovirus
m Influenza A y B
m Infec. Bacteriana: C. dipthteriae, S.
aureus, S. pyogenes , H. Influenzae
m hiños de 6 meses a 6 años
m Incidencia máximo En 2º año de vida.
m vrecuente en zonas templadas y frías
m Áreas urbanas.
m Enfriamiento general o local
m Exposición al frío
m Ingesta alimentos helados
m Cambios bruscos de temperatura
m Exposición a tolvaneras
m Irritaciones mecánicas y químicas de
vías respiratorias.
m Inhalación del virus
m Implantación en mucosa nasal y faríngea
m Extensión laringe , tráquea.
m Mucosa datos de inflamación: edema,
hiperemia, infiltración de neutrófilos
m Epitelio áreo con ulceración, exudado
fibrinopurulento
m Obstrucción por edema y por secreciones.
m Inflamación área subglótica de laringe,
tráquea y bronquios.
m Disfonía
m Tos traqueal
m Estridor laríngeo
m Previos síntomas respiratorios
inespecíficos: irritación nasal, coriza, tos
seca, odinofagia,afectación al edo
general.
m viebre ² 39oC
m Posterior 24-48 hrs aparece triada clínica
m Disminución murmullo vesicular
m Estertores bronquiales
m !eve
m Moderada
m Severa
m valla respiratoria inminente
m Tos traqueal ocasional
m Estridor no audible en reposo
m ho tiraje intercostal
m vrecuente tos traqueal
m Estridor audible en reposo
m Tiraje intercostal y supraesternal en
reposo
m ho agitación
m vrecuente tos traqueal
m Importante estridor inspiratorio,
ocasionalmente espiratorio
m Severo tiraje intercostal y supraesternal
m Importante agitación
m Tos traqueal
m Estridor audible en reposo
m Tiraje intercostal y supraesternal
m !etargia o disminución estado
conciencia
m Cianosis sin suplemento de 0xígeno.
m Etapa 1. fiebre, ronquera, tos crupal y
estridor inspiratorio al estímulo.
m Etapa 2. estridor respiratorio continuo,
participación de musculos accesorios de
la respiración con retracción de costillas
inferiores, y de tejidos blandos del cuello.
m Etapa 3. signos de hipoxia e
hipercapnia, inquietud, ansiedad,
palidez, diaforesis y taquipnea.
m Cianosis intermitente, cianosis
permanente, paro respiratorio.
m Crup Diftérico
m Traqueítis bacteriana
m Epiglotitis
m Aspiración de cuerpo extraño
m !esión por inhalación
m Edema angioneurótico
m Papilomatosis laríngea
m Malestar, dolor de garganta, anorexia,
febrícula
m Membrana blanca grisácea faríngea y
paladar blando.
m Membrana adheirda a tejidos, a su
extracción hemorragias
m viebre elevada
m Apariencia tóxica
m Pobre respuesta a epinefrina
m Bacterias: S. aureus , H. influenzae
m Antibióticos, intubación, soporte
ventilatorio
m H. influenzae
m viebre elevada
m Dolor faríngeo
m Disfagia
m Apariencia tóxica
m Obstrucción supraglótica, dificultad
respiratoria severa, cianosis, postración
alteración estado conciencia.
m Obstrucción abrupto
m vrecuente entre 6 meses y 2 años
m Atragantamiento con tos , sin signos de
infección.
m ho fiebre, no disfonía, disminución
murmullo vesicular unilateral
m Rayos x cuerpo extraño, imágenes del
cuerpo extraño radiopaca ,atelectasia.
m Clínico
m !aringoscopia directa
m Radiografía lateral de cuello
sobredistensión de hipofaringe,
estrechamiento de la tráquea en la
región subglótica.
m Objetivo.
m Controlar vía respiratoria.
m Reposo
m hebulización fría a través de un tubo
m Vigilar estado de hidratación,
temperatura, signos de dificultad
respiratoria.
m hebulizado o humidificación- fluidificar
secreciones y disminuir inflamación vías
aéreas.
m Indicado en niños con hipoxia.
Saturación menos del 92%, dificultad
respiratoria importante
m Epinefrina en forma de nebuliaciones y
disminución del edema de la mucosa.
m Acción primeros 10 minutos, mantiene su
efecto en 1-2 hrs
m Epinefrina racémica al 2.25% diluida en 3
ml solución salina, dosis depende del
peso.
m 0.25 ml niños con peso menor de 20 kg
m 0.5 ml entre 20 y 40 kg
m 0.75 ml Mayor 40 kg
m Adrenalina o ! epinefrina en dilución de
1. 1000
m Administrar 0.5 ml/kg
m Dósis máxima 5 ml
m Principal terapia
m Disminuyen el edema por acción
antiinflamatoria
m Dexametasona y budesonida en
nebulizaciones.
m Dexametasona iv , im, vo 0.6 mg/ kg
m Budesonida 2 mg inhalada.
m hebulización 0.02 ml/kg/dosis.

m Administración simultanea de
Budesonida y epinefrina es más
efectiva.
m Obstrucción severa
m Sobreinfecciones bacterianas
m Traqueítis, neumonía, bronconeumonía,
IC, edema pulmonar,, neumotórax.
m Intubación o
m Traqueostomía