EVOLUCIN EPISTEMOLGICA DE LA

SALUD
Ausencia de enfermedad

Completo bienestar
(no slo ausencia de enfermedad)

Proceso salud - enfermedad

Producto social
Estado de completo bienestar
fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades
(OMS, 1946)
Estado de bienestar fsico, mental y social, con

capacidad de funcionamiento y no nicamente

la ausencia de afecciones o enfermedades

(Milton Terris, 1975)

 Definiciones de salud y
enfermedad
Salud es "el estado en el que un ser
orgnico ejerce normalmente sus
funciones".

Diccionario de la Lengua Espaola

 Definiciones de salud y
enfermedad
Salud es "un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no
slo la ausencia de molestias o
enfermedades".

Organizacin Mundial de la Salud

(OMS. 1946)
 Definiciones de salud y
enfermedad
Enfermedad es "alteracin ms o menos
grave de la salud".

Diccionario de la Lengua Espaola

 La salud como un bien

La salud se ha convertido en un bien

individual y colectivo que forma parte
de nuestra cultura social y poltica.
 La salud como un derecho

El derecho a la salud est incluido

como uno de los derechos humanos
bsicos, y ha sido recogido en la
Constitucin, donde se establece el
derecho a la proteccin de la salud.
 EPIDEMIOLOGA
La epidemiologa es la aplicacin del mtodo
cientfico experimental al estudio de la
enfermedad, ya sea de origen gentico,
infeccioso, degenerativo o cualquier otro.

Todas las definiciones de la epidemiologa estn

de acuerdo en que la epidemiologa es el
estudio de la ocurrencia de la enfermedad
 EPIDEMIOLOGA

Parte de la medicina que estudia los factores que

condicionan y determinan la presencia y
distribucin del proceso salud-enfermedad en una
comunidad dada.
 Indicadores epidemiolgicos

El estudio epidemiolgico de cualquier

enfermedad requiere del conocimiento de su
frecuencia: mortalidad, morbilidad,
invalidez, secuelas, etc.
Cifras absolutas: es el recuento de datos u
observaciones individuales, no tienen
relacin con el tamao u otras caractersticas
de la poblacin.

Las cifras absolutas indican los hechos

existentes en determinada fecha o periodo y
ayudan a definir la magnitud del problema.
Cifras o frecuencias relativas: relacionan una cifra
absoluta con otra u otras y son tiles para medir
y comparar los fenmenos de salud y
enfermedad en una comunidad en funcin de
ciertas variables (razones, proporciones, tasas,
ndices, etc.)
Razones: Sealan el tamao de un nmero
respecto a otro que se toma como la unidad (o
como cien). Las dos cantidades relacionadas no
estn contenidas una dentro de la otra.
Ejemplo:
En 1977 ingresaron en un hospital 528 pacientes
con fracturas de los cuales 432 fueron hombres y
96 mujeres.
432/96 = 4.5
La razn es 4.5 hombres por cada mujer
Proporciones: Una proporcin seala el tamao de
la parte de un total respecto a dicho total. Como el
numerador es siempre parte del denominador el
valor de la proporcin ser siempre inferior a la
unidad por lo cual suele multiplicarse por el valor
100 y se expresa en trminos de porcentaje o por
ciento.
432/528 = 0.818 81.8%
96/528 = 0.181 18.1
Las proporciones no pueden utilizarse como
indicadores del grado de riesgo a un evento
particular
Tasa: Mide el riesgo de que ocurra un evento en una
poblacin y puede hacer comparaciones vlidas el
numerador de la tasa (el nmero de eventos), debe
identificarse claramente de:
1. La ndole del evento
2. El rea geogrfica afectada
3. El lapso dentro del cual ha ocurrido el evento
(tiempo)

El denominador corresponde a la poblacin expuesta al

riesgo del evento

El cociente que se obtiene es inferior a la unidad por lo

cual se multiplica por un mltiplo de 10
Las tasas se clasifican de acuerdo a la naturaleza
del evento:
Natalidad
Mortalidad
Morbilidad General
Letalidad
Fecundidad
Mortalidad infantil
Mortalidad Materna
Entre otras
 Indicadores de Mortalidad
Mortalidad: Expresa la accin de la
muerte sobre la poblacin.

Muerte: es la sesacin de las funciones

vitales con posterioridad al
nacimiento sin posibilidad de
resucitar
Errores de los indicadores de
mortalidad:
Subregistro
Desconocimiento de la causa de
defuncin
Inesactitud de los datos
Mortalidad general llamada tambin tasa
bruta de mortalidad; permite conocer el
riesgo de morir en todos los grupos de
poblacin durante un periodo (ao
calendario)

Defunciones en un rea dada en un ao

Mortalidad general = Poblacin en dicho lugar a mediados de ao
 Mortalidad especfica es aquella donde las
causas de muerte se aclaran por grupo de
edad o por causa.
Las ms utilizadas son:
Defunciones de menores de un ao en un rea dada en un ao X 1000
Mortalidad infantil = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar

Muertes fetales (de 28 semanas o ms defunciones de

menores de siete das en un rea dada en un ao X 1000
Mortalidad perinatal = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar

Defunciones de menores de 28 das en un rea dada en un ao X 1000

Mortalidad neonatal = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar

Mortalidad materna = Defunciones por embarazo, parto y puerperio en un rea durante un ao X 1000
Nacidos vivos durante el mismo ao

Mortalidad por causas Defunciones por causa EspecficaX 100000

especficas = Poblacin a mitad de periodo
Dra. Gassibe
 Indicadores de Morbilidad
Segn la OMS, se define como morbilidad
a toda desviacin subjetiva u objetiva de
un estado de bienestar fisiolgico y como
enfermedad a un estado que terica o
prcticamente impide al individuo
desempear sus funciones sociales
profesionales o de otro tipo.
Incidencia y prevalencia. La morbilidad puede estudiarse en
trmino de:

Frecuencia de episodios de enfermedad o de personas enfermas,

segn que el hecho en cuestin haya:

a. Comenzado dentro de un perodo definido, situacin en

la cual se utiliza la expresin incidencia.
b. Existido durante un perodo definido, bien sea que
haya empezado antes o en el curso del mismo,
aplicndose entonces la exprexin prevalencia de
perodo
c. Existido en un momento dado dentro de un perodo,
independientemente de cundo comenz, en cuya
circunstancia se habla de prevalencia momentnea (o
de punto).

Duracin, indicada como un promedio o como una distribucin

de frecuencias de las duraciones individuales, bien sea que se
trate de episodios o de personas enfermas.
 Morbilidad en una Institucin de 120 nios
Das del mes de Abril de 1990
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A 33
B 8
C 24
D 2
Identificacin de los enfermos

E
3
F 1 4
G 4
H 1 16
I 6
J 1
K 18
L 2 4
M 15
N 12
O
5
P 8
Q 4
R 1
S 3
T 2
5 6 6 3 3 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 5 4 4 5 5 6 6 6 7 6 7 9 9 8 4
Nmero diario de casos
Incidencia. Puede usarse el trmino en funcin de cifras absolutas o de tasas y
en cualquiera de los casos referirse a episodios o a personas enfermas
Prevalencia momentnea. Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto de
tiempo dado independientemente de cuando comenzaron los casos
Prevalencia de perodo. Mide la frecuencia total de casos de enfermedad durante
un lapso especificado, bien sea que hayan empezado antes o en el curso de ese
lapso
Duracin. Un indicador comn es el promedio de duracin de la enfermedad
en el grupo de pacientes en estudio, calculado con base en los episodios
terminados durante el perodo .

El conocimiento de la prevalencia de una enfermedad, es muy til pus

permite medir la carga de esa enfermedad sobre la poblacin en una fecha o
durante un lapso dado
La incidencia es un indicador de especial utilidad para el investigador, bien sea
que busque agentes causales o quiera conocer el impacto de ciertas medidas
sobre el desarrollo de una enfermedad.

Prevalencia= Casos X 100, 1000, 10000, etc.

Nmero de personas
en la fecha de estudio
o a la mitad del perodo

Incidencia= Casos nuevos X 100, 1000, 1000 etc

Poblacin en estudio al inicio del
Perodo de observacin
 Otros indicadores
Tasa de ataque
En un brote epidmico, indica al porcentaje de poblacin
expuesta al riesgo de enfermar en un perodo determinado.
Tasa primaria = CN (casos nuevos)
X 100
N (grupo expuesto

Nmero de casos nuevos derivados de Casos primarios

Tasa secundaria = dentro del perodo de Incubacin conocido
X 1000
Total de contactos expuestos al riesgo

Letalidad
Indica la probabilidad de morir por determinado
padecimiento.
Nmero de defunciones por alguna enfermedad
Tasa de letalidad = X 100,
Nmero de casos ocurridos por esa enfermedad
1000 etc
 Tasas ms utilizadas en Salud Pblica
Nmero de nacidos vivos X 1000
Natalidad general anual = Poblacin total

Mortalidad general = Defunciones en un rea dada en un ao

Poblacin en dicho lugar a mediados de ao
X 1000

Defunciones de menores de un ao en un rea dada en un ao

Mortalidad infantil = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar
X 1000

Muertes fetales (de 28 semanas o ms defunciones de

menores de siete das en un rea dada en un ao
Mortalidad perinatal = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar
X 1000

Mortalidad neonatal = Defunciones de menores de 28 das en un rea dada en un ao

Nacidos vivos en un ao en dicho lugar
X 1000

Defunciones por causa de Maternidad en un rea durante un ao

Mortalidad materna = Nacidos vivos durante el mismo ao
X 1000

No. De defunciones por una enfermedad X en una zona dada en 1 ao

Letalidad = No. de casos de la misma enfermedad de la misma zona en 1ao X 1000