ECOGRAFA

ECOGRAFA
ECOGRAFA

MEDIO DIAGNSTICO

Basado en

Interaccin
de ondas de
alta IMGENES OBTENIDAS POR
frecuencia PROCESAMIENTO DE ECOS
(2-15MHz) en REFLEJADOS POR
tejidos ESTRUCTURAS CORPORALES
corporales
RANGO DE FRECUENCIA
20 Hz 2,000,000 Hz 2 MHz

ULTRASONIDO
RANGO AUDIBLE PARA DIAGNSTICO

20,000 Hz 15,000,000 Hz 15 MHz

 PARTES DE UN ECGRAFO

MONITOR
TRANSDUCTORES

AC
TECLADO
Cristales
piezoelctricos
Polivalente o B en su interior
abdominal

UNIDAD DE
PROCESAMIENTO

sonda de superficie A (partes blandas, alta frecuencia, muy buena definicin pero escasa penetracin), otra polivalente o
abdominal B (baja frecuencia, mejor penetracin, peor resolucin), y una sonda endocavitaria C (transvaginal).
VAS PARA ECOGRAFA
TRANSVAGINAL TRANSABDOMINAL
Transductor lineal Transductor sectorial
Menos distorsin Ms distorsin
Mayor frecuencia Menor frecuencia (3 -5
(7 10 MHz) MHz), en obesas 2 Mhz.
Mayor resolucin Menor resolucin
Menor penetracin Mayor penetracin
No necesita vejiga llena Precisa vejiga llena
 INDICACIONES PARA PRACTICAR LA
EXPLORACIN ECOGRFICA EN 1 TRIMESTRE

Confirmar que el embarazo es IU

Embarazo ectpico
Sangrado vaginal
Dolor plvico
EG
Gestaciones mltiples
FCF
Facilitar obtencin de muestras de vellosidades
corinicas
Masas plvicas o anormalidades uterinas
ETG

American Institute of Ultrasound in Medicine, 2003

 INDICACIONES PARA PRACTICAR LA
EXPLORACIN ECOGRFICA EN 2 o 3 TRIMESTRE

EG Embarazo molar, ectpico

Crecimiento fetal Anormalidad uterina
Sangrado vaginal PBF
Dolor abdominal o plvico Polihidramnios u
ICU oligohidramnios
Presentacin fetal DPP
Gestacin mltiple Anomala fetal identificada
Complemento de la Sitio de la placenta
amniocentesis CF
Tumoraciones plvicas

American Institute of Ultrasound in Medicine, 2003

 COMPONENTES DE LA EXPLORACIN
ECOGRFICA ESTNDAR POR TRIMESTRES
1 TRIMESTRE 2 Y 3 TRIMESTRE
S,G. N de fetos
Embrin o S. V. Presentacin
LCN FCF
FCF Placenta
N de fetos LA
Evaluacin del tero, los EG
anexos y los fondos de Peso fetal
saco Masas plvicas
Macroanatoma fetal

American Institute of Ultrasound in Medicine, 2003

PRIMER TRIMESTRE
 PRIMER TRIMESTRE
8 Y 12 semana de gestacin.
Excluir aborto, embarazo ectpico,
mola
Confirmar vitalidad embrionaria
Precisar EG, as como la deteccin de
grandes malformaciones.
 MEDIDA LONGITUD VERTEX-
COCCIX

Es til para hacer la estimacin de la edad ecogrfica en el primer trimestre de gestacin.

La variabilidad de las valoraciones de la edad gestacional, sin embargo, aumenta conforme el embarazo avanza. Las
discrepancias significativas entre la edad gestacional y las medidas fetales pueden sugerir la posibilidad de la
anormalidad de crecimiento fetal, de la restriccin intrauterina del crecimiento, o del macrosomia.
EMBRIN
 VESCULA VITELINA

Saco gestacional con embrin de 7 semanas y saco vitelino con pulso presente.
VESCULA VITELINA
VALORES NORMALES DEL DIMETRO
DE VV EN FUNCIN EM
 SACO GESTACIONAL

La medida del saco gestacional se utiliza para predecir la edad gestacional y valorar el estado del embarazo. Su utilidad en la estimacin
de la edad del embarazo es menor que la de la longitud vertex-coccix; su valor clnico ms alto es ayudar en el diagnstico del huevo
abortivo. Este diagnstico se puede establecer cuando el dimetro mayor del saco es mayor de 25 mm y no se ve el embrin.
EMBARAZO DOBLE
EMBARAZO ECTPICO
SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
DIMETRO BIPARIETAL
CIRCUNFERENCIA CEFLICA
 LONGITUD DEL FMUR

This can be reliably used after 14 weeks gestational age. The long axis of the femur shaft is most accurately
measured with the beam of insonation being perpendicular to the shaft, excluding the distal femoral
epiphysis.
 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

This should be determined at the skin line on a true transverse view at the level of the junction of the umbilical vein, portal sinus, and fetal
stomach, when visible. The abdominal circumference measurement is used with other biometric parameters to estimate fetal weight and may
allow detection of intrauterine growth restriction or macrosomia.
 MEDIDAS ANTROPOMTRICAS UTILIZADAS CON
MS FRECUENCIA A LO LARGO DE LA GESTACIN
PLACENTA
CLASIFICACIN DE GRANNUM
Grado 0: Estructura homognea, placa corial y
placa basal casi no visible
Grado 1: Discreto aumento de la ecogenicidad de
forma dispersa, placa corial un poco ondulada
Grado 2: Placa corial con algunas formas dentadas:
algunas imgenes calcificadas que empiezan a
dibujar los cotiledones.
Grado 3: Marcadas formas dentadas que van desde
la placa corial a la basal estableciendo tabiques
completos; aparicin o aumento de lagunas
anecognicas en el interior de los cotiledones.
Maduracin placentaria: GRADO O
Maduracin placentaria: GRADO 1
Maduracin placentaria: GRADO 2
Maduracin placentaria: GRADO 3
PLACENTA PREVIA
 PLACENTA PREVIA

Placenta previa. The cervix is seen on the right side of the image and is covered by the edge of
the placenta. The placenta is the homogeneous structure on the anterior wall of the uterus
VALORACIN DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
BOLSILLO AISLADO: Dimensin vertical del
bolsillo ms ancho, que no contenga el
cordn umbilical o las extremidades fetales.
Los componentes horizontales de al menos 1
cm. VN 2 a 8 cm
NDICE DE PHELAN: VN 8 a 24 cm.
Tcnica de los 4 cuadrantes, sin partes fetales,
sin cordn umbilical y tomando el mayor
dimetro AP del bolsillo.
Imagen sonogrfica de la medicin del bolsillo
vertical mayor de lquido amnitico (BVM).
PERFIL BIOFSICO
FETAL
 PERFIL BIOFSICO FETAL
Es una prueba no invasiva que predice la
presencia o la ausencia de asfixia fetal y
ltimamente el riesgo de muerte fetal en el
periodo prenatal. Cuando el PBF identifica
un feto comprometido, varias medidas
pueden ser tomadas para intervenir antes
que la acidosis metablica progresiva lleve al
feto a la muerte.

Peter A Gearhart, MD. Biophysical Profile, Ultrasound. E-medicine 2008

FACTORES QUE AFECTAN EL PBF

Peter A Gearhart, MD. Biophysical Profile, Ultrasound. E-medicine 2008

CENTROS REGULATORIOS DE LA
MADURACIN DEL SNC
Variable Centro Semana de
regulatorio gestacin
Tono fetal rea crtex 7 a 8 1/2
subcortical
Movimientos Crtex-ncleo 9
corporales
Movimientos Superficie 13-14
respiratorios ventricular del 4
ventrculo
Reactividad Hipotlamo Finales del 2
cardiaca posterior y mdula trimestre
BASES FISIOPATOLGICAS DE PBF
HIPOXIA FETAL

Estimulacin a
quimiorreceptore
Disfuncin s articos
celular del SNC
Hipotona
Ausencia de Reflejo de
movimientos redistribucin del
respiratorios
GC
Ausencia de
movimientos
fetales
Incremento flujo a
Ausencia de cerebro Disminucin de
aceleraciones flujo a
cardiacas Suprarrenales
Rin (oliguria)
Corazn Pulmn (SDR)
Placenta Intestino (ECN)
Hgado Cuerpo
(RCIU)
 En embarazos inestables con la deterioracin progresiva de la condicin fetal, los patrones anormales del
flujo de sangre del cordn umbilical ocurren primero. Posteriormente, la variacin fetal del ritmo cardaco
(FHR) es reducida, seguido por la prdida de movimientos de respiracin, mientras que los movimientos
fetales y el tono generales son los parmetros pasados para demostrar resultados anormales.
TEST NO ESTRESANTE
Fetal breathing movements. Video shows a rhythmic deflection of the fetal chest wall and diaphragm that is clearly distinct from
the rhythmic motion of the fetal heart. Note that the image begins in the transverse view, but the ultrasound transducer is then
rotated to show a sagittal view and, finally, an oblique view. The episode of continuous fetal breathing lasts well in excess of the
required 20-second period.
Gross fetal movements and tone. Video demonstrates generalized movements of the fetal
lower extremities, including 1 episode of flexion and extension
 Se medir los focos
ms grandes de lquido amnitico
en cuatro secciones diferentes del tero
y los sumar para comparar con el
ndice de lquido amnitico normal.
Amniotic fluid index. The largest pocket of fluid is measured in each quadrant of the maternal
abdomen in the vertical dimension. Then, each value is added to yield the amniotic fluid index.
ESQUEMA BIOFSICO DE VINTZILEOS (1983)