DIVERTCULO DE MECKEL

Formacin sacular localizada en la porcin

antimesentrica del ileon terminal y que
DEFINICIN suele tener tejido heterotpico como
mucosa gstrica o yeyunal.

Datos epidemiolgicos
INCIDENCIA EDAD SEXO
Sintomticos Lactantes Igual
Asintomticos: 2% de la Cualquier edad Igual
poblacin general
El conducto vitelino durante el desarrollo embrionario
comunica el saco vitelino con el intestino primitivo , esta
conexin desaparece alrededor de la sexta semana de DIVERTCULO DE MECKEL
gestacin; cuando persiste da lugar a varias malformaciones
dentro de las cuales se encuentra:
MANIFESTACIONES CLNICAS
Se presenta en 30 A 70% de pacientes sintomticos:
- Inflamacin y perforacin por el efecto pptico de las secreciones de la mucosa
gstrica ectpica.
1. ABDOMEN AGUDO - Diverticulitis: dolor abdominal, vmitos y fiebre. Exploracin fsica: dolor localizado,
resistencia muscular, signo de rebote positivo y datos de peritonitis.
- Oclusin intestinal por invaginacin, hernia interna o vlvulo: vmito gstrico,
posteriomente vmito biliar, distencin abdominal, ausencia de evacuaciones y dolor
abdominal.

Se presenta en el 15 y 56% de pacientes sintomticos con evacuaciones que contiene

2. HEMORRAGIA sangre fresca:
- Leve con heces mucoides
- Masiva: hematoquezia, alteraciones hemodinmicas : eventual choque hipovolmico

En el 25 a 68% de los pacientes

3. DOLOR ABDOMINAL Insidioso, dolor abdominal crnico recurrente
Abdomen agudo agregado a cuadro crnico de dolor
 - Biometria hemtica completa
- Pruebas de coagulacin
- Cuenta de plaquetas
PRUEBAS DE LABORATORIO - Pruebas cruzadas
- Electrolitos plasmticos
- AGA
- Albmina

RADIOGRAFA DE ABDOMEN
- Oclusin mecnica: niveles hidroareos,
ausencia de aire en recto
- Peritonitis localizada: niveles hidroareos, ileo
localizado, asa centinela
- Edema interesa, asas fracionadas, aire libre
subdiafragmtico
 GAMMAGRAFA Identifica la mucosa gstrica ectpica
CON TECNECIO 99 Sensibilidad de 50 al 92%
Positiva: concentracin anormal de radiofrmaco
PERTECNETATO
En pacientes con dolor abdominal crnico y gammagrafa negativa pero alta sospecha: laparoscopia : invasin
mnima, identificacin y reseccin de divertculo de Meckel.
TRATAMIENTO DEFINITIVO: LAPAROTOMA EXPLORATORIA :
DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS:
- Reseccin del divertculo con anatomosis terminoterminal.
- Reseccin e ileostoma derivativa cuando exista perforacin, peritonitis generalizada o isquemia
intestinal