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VIH

Mara Alejandra Hernndez Marimn


Coraima Camelo Castro
Leidy Esperanza Rincn Quionez
DEFINICIN
VIH significa Virus de Inmunodeficiencia Humana, este virus ataca el sistema
inmunitario de las personas infectadas mediante la destruccin de los glbulos
blancos que combaten las infecciones. Esto pone en riesgo a las personas a contraer
infecciones graves y ciertos tipos de cncer.
El Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida, mejor conocido como Sida, es un
conjunto de manifestaciones clnicas que aparecen cuando la inmunodeficiencia que
provoca la infeccin del VIH es muy avanzada, y nuestro sistema inmune es incapaz de
defender nuestro organismo.
El sida es la etapa ms grave, y se caracteriza por la presencia de ciertas enfermedades
oportunistas o neoplasias que pueden amenazar la vida del paciente.
DEFINICIN
Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
La infeccin causa un progresivo deterioro del sistema inmunitario y reduce la
capacidad del organismo para combatir algunas infecciones y otras enfermedades.
En las etapas ms avanzadas de la infeccin por el VIH sobreviene el SIDA (sndrome
de inmunodeficiencia adquirida), que se define por la aparicin de una o varias
infecciones oportunistas o tipos de cncer de ms de veinte posibles.
EPIDEMIOLOGA
El VIH, que contina siendo uno de los mayores problemas para la salud pblica mundial, se
ha cobrado ya ms de 35 millones de vidas. En 2016, un milln de personas fallecieron en el
mundo por causas relacionadas con este virus.
A finales de 2016 haba aproximadamente 36,7 millones de personas infectadas por el VIH en
el mundo, y en ese ao se produjeron 1,8 millones de nuevas infecciones.
El 54% de los adultos y el 43% de los nios infectados estn en tratamiento antirretrovrico
(TAR) de por vida.
La cobertura mundial del TAR para las mujeres infectadas que estn embarazadas o en
periodo de lactancia es del 76%.
De acuerdo con los datos de 2016, en la Regin de frica de la OMS haba 25,6 millones de
personas infectadas. Esta Regin es la ms afectada y en ella se registran casi dos tercios de
las nuevas infecciones por el VIH en el mundo.
La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante anlisis rpidos que permiten
detectar la presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus. En la mayora de los casos,
los resultados se obtienen en el mismo da, una cuestin fundamental para diagnosticar la
infeccin en ese da y para atender a los afectados e iniciar el tratamiento lo antes posible.
Aunque no se ha descubierto cura alguna para la infeccin, el tratamiento con
antirretrovricos eficaces permite mantener controlado el virus y prevenir la transmisin
para que tanto las personas infectadas como los que corren riesgo de contagio puedan
llevar una vida saludable, larga y productiva.
De acuerdo con las estimaciones, solamente el 70% de las personas infectadas por el VIH
conocen su estado serolgico. Para alcanzar el objetivo fijado del 90%, otros 7,5 millones
de personas necesitan acceder a servicios de diagnstico de esta infeccin. En 2016, 19,5
millones de personas infectadas por el VIH estaban en programas de TAR.
Entre 2000 y 2016, el nmero de nuevas infecciones por el VIH se redujo en un 39% y las
defunciones asociadas al virus disminuyeron en una tercera parte. Ello significa que se
salvaron 13,1 millones de vidas gracias al TAR en ese periodo. Este logro fue fruto de
enormes esfuerzos realizados en el marco de programas nacionales de lucha contra el VIH,
con la ayuda de la sociedad civil y un conjunto de asociados para el desarrollo.
FORMAS DE TRANSMISIN
El VIH se transmite a travs del intercambio de determinados lquidos corporales de la
persona infectada, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones
vaginales.
No es posible infectarse en los contactos ordinarios cotidianos como los besos,
abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales, agua o
alimentos.
FORMAS DE TRANSMISIN
Relaciones sexuales (vaginales o anales) o contacto
bucogenital sin la debida proteccin con una persona
infectada.
Transfusiones de sangre o productos sanguneos
contaminados o trasplante de tejido contaminado.
Intercambio de soluciones o equipo de inyeccin
(agujas, jeringas) o de equipo utilizado para tatuar que
estn contaminados; y uso de equipo quirrgico u
otros instrumentos cortopunzantes contaminados.
Transmisin vertical o de la madre al hijo durante el
embarazo, el parto o la lactancia. Ruta principal de
infeccin en la poblacin peditrica.
TRANSMISIN VERTICAL DEL VIH
Transmisin intratero: Se produce un trasvase de
virus desde la sangre materna a la del feto.

Transmisin periparto: Se produce mediante la


exposicin a secreciones cervico-vaginales y/o
sangre infectadas durante el parto.

Transmisin posparto: Supone la ingestin de leche


materna contaminada por el VIH.
TRANSMISIN VERTICAL DEL VIH
De manera natural, sin ningn tipo de
intervencin mdica, la tasa de
transmisin vertical (TV) del VIH se
aproxima al 25%, con rangos que oscilan
entre el 13-43% segn los distintos
13-43%
pases.
Aunque la TV es multifactorial, parece
depender fundamentalmente de la carga
viral materna, no existiendo cifras de
carga viral materna (RNA-VIH) totalmente
seguras que eviten la TV.
65-74%
Adems otros factores influyen: parto
prematuro, bajo peso al nacer, RPM > 4
horas, recuento de CD4 prenatal materno
bajo y el uso de drogas ilegales durante el
embarazo. 10-20%
Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona
contraiga el VIH:
tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;
padecer otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes, clamidiasis,
gonorrea o vaginosis bacteriana;
compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo
contaminado para consumir drogas inyectables;
recibir inyecciones, transfusiones sanguneas o trasplantes de tejidos sin garantas
de seguridad o ser objeto de procedimientos mdicos que entraen cortes o
perforaciones con instrumental no esterilizado;
pincharse accidentalmente con una aguja, lesin que afecta en particular al
personal de salud.
ETIOLOGA
El VIH-1 y el VIH-2 (familia Retroviridae ; genero Lentivirus) aislados en 1983 y 1986,
respectivamente.
A pesar de ser 2 virus diferentes, comparten ciertas caractersticas biolgicas en comn, tales
como: Mismo tropismo celular, igual modo de transmisin, mecanismos similares de
replicacin y produccin de estados de inmunodeficiencia.
Estos virus se caracterizan por la riqueza de genes y prots. reguladoras, que condicionan la
complejidad de la interaccin virus-clulas y, de ah, la patogenia de la enfermedad.
El virus VIH- 1 tiene varios serotipos y se clasifican en 3 grandes grupos: M(main), O (outlier)
y N (New, No M, No O). El primero causa la mayora de las infecciones que registradas a
escala mundial y se conocen los serotipos siguientes: A, B, C, D, E, F,G, H, J, K.
El virus VIH 2 es el menos contagioso.
El VIH-1 el responsable de la epidemia en occidente.
Apariencia del virus
FISIOPATOLOGA
El VIH infecta las clulas con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitos-
macrfagos, lo que produce una deplecin lenta y progresiva de los linfocitos a causa de la
replicacin viral dentro de ellos.
El virus se replica constantemente (100 y 1000 billones de virus/da).
Los linfocitos CD4 tienen variadas funciones: inductora, ayudadora (helper) y de memoria.
Progresiva destruccin de los linfocitos T CD4+ y de su funcin, incapacidad de los
mecanismos de regeneracin celular compensatorios y activacin aberrante del sistema
inmunolgico.
Los nios infectados por el VIH tienen una mayor carga viral que los adultos, relacionado con
la inmadurez del sistema inmune, que es incapaz de contener la replicacin viral.
El riesgo de progresin se ha relacionado con la carga viral (>100.000 copias/ml),
especialmente si el recuento de CD4+ tambin es bajo.
Las manifestaciones clnicas aparecen cuando el equilibrio se inclina a favor de la destruccin y
no de la reposicin celular, de manera que lleva al agotamiento del sistema inmunolgico,
razn por la cual la terapia antirretroviral se debe de iniciar antes de que aparezcan los
primeros sntomas.
Fisiopatologa
Activan y Linfoadenopatias
proliferan generalizadas
LINFOCITOS T
VIH ingresa Tejido linftico Monocitos - Macrfagos Altamente
al con receptores Otros: susceptibles a
Microgla
organismo CD4 Astrocitos
infeccin VIH
Oligodendroglia
Tej. placentario

SIDA
Prdida progresiva de
respuesta celular y
replicacin viral

Fase asintomtica 2-4 meses 3-6 semanas


8-12 aos adultos Disminuye la
Respuesta inmunitaria Snd. pseudogripal
(Renovacin del virus y carga viral
linfocitos CD4)
celular y humoral
Qu es una infeccin oportunista (IO)?
Las infecciones oportunistas (IO) son infecciones que ocurren con ms
frecuencia o son ms graves en personas con debilidad del sistema
inmunitario en comparacin con quienes tienen un sistema inmunitario
sano. El primer grupo de personas incluye a las que tienen el VIH o
reciben quimioterapia.
A continuacin se citan algunos ejemplos de IO comunes relacionadas
con el VIH.
Infeccin por el virus del herpes simple 1 (VHS-1) una infeccin que
puede causar lesiones (lceras) en la boca y la cara causada por virus.
Infeccin por Salmonella una infeccin que afecta los intestinos
causada por bacterias.
Candidiasis (o algodoncillo)una infeccin de la boca, el esfago o la
vagina causada por hongos.
Toxoplasmosisuna infeccin que puede afectar el cerebro causada por
parsitos.
Son comunes las IO en las personas
con el VIH?
Los medicamentos contra ese virus se usan ahora ampliamente en los Estados
Unidos, de manera que es menor el nmero de personas seropositivas que
contraen IO. Sin embargo, las IO son todava un problema para muchas personas
VIH-positivas. Algunas de ellas contraen el virus por las razones siguientes:
Alrededor del 20% de las personas VIH-positivas no saben que estn infectadas.
Una IO puede ser la primera seal de infeccin por el VIH.
Algunas personas que saben que tienen el VIH no reciben tratamiento con
medicamentos para combatirlo. Sin ese tratamiento, tienen ms probabilidades
de contraer una IO.
Algunas personas pueden tomar medicamentos contra el VIH, pero estos no les
controlan la infeccin.
Qu pueden hacer las personas con el
VIH para evitar una IO?
Para las personas con el VIH, la mejor proteccin contra
las IO es tomar dos medicamentos contra ese virus
todos los das.
Tambin pueden tomar las siguientes medidas para
reducir su riesgo de contraer una IO.
Evitar el contacto con los grmenes que pueden
causar IO.
Tener cuidado con lo que se come y bebe.
Viajar con seguridad.
Hacerse vacunar.
Se pueden tratar las IO?
Hay muchos medicamentos para tratar las IO
relacionadas con el VIH, incluso
productos antivirales, antibiticos y antimict
icos (contra los hongos). El tipo de
medicamento empleado depende de la IO.
Una vez que se trata con xito una IO, la
persona puede seguir tomando el mismo
medicamento u otro para evitar la
reaparicin de la IO.
MANIFESTACIONES CLNICAS DEBIDAS AL VIH
Las principales enfermedades asociadas directamente con la infeccin por VIH son las siguientes:
Pulmonares: neumonitis.
Oftalmolgicas: retinopata microvascular.
Cutneas: exantema maculopapular de la primoinfeccin, tricomegalia.
Orodigestivas: enteropata, lceras orales, lceras esofgicas.
Neurolgicas: encefalopata, neuropata perifrica, mielopata vacuolar, meningitis asptica.
Renales: nefropata.
Cardiovasculares: miocarditis y miocardiopata, vasculitis, prpura trombocitopnica trombtica.
Hematolgicas: trombopenia, sndrome de infiltracin linfocitaria CD8+ masiva.
Reumatolgicas: artritis, miopata, sndrome seco.
Otras: sndrome retroviral agudo, linfoadenopata generalizada persistente, enfermedad
constitucional (prdida de peso, fiebre, sudoracin nocturna, fatiga, diarrea crnica de ms de 1
mes de evolucin).
DIAGNOSTICO
Las pruebas serolgicas, entre ellas los
anlisis rpidos y los
enzimoinmunoanlisis (EIA), detectan la
presencia o ausencia de anticuerpos
contra el VIH-1, el VIH-2 y el antgeno p24
del virus. Ninguna prueba permite
diagnosticar por s sola la presencia del
VIH.
Es importante combinar estas
pruebas en un orden especfico
que haya sido validado basndose
en la prevalencia del virus en la
poblacin objeto de examen. La
infeccin por el VIH se puede
detectar con gran exactitud
mediante pruebas precalificadas
por la OMS en el marco de un
enfoque validado.
Es importante sealar que las pruebas serolgicas permiten
detectar los anticuerpos que se generan como parte de la
respuesta inmunitaria para luchar contra patgenos externos, y
no el propio VIH.
En la mayora de las personas, los anticuerpos contra el VIH
aparecen a los 28 das de la fecha en que se contrajo la infeccin
y, por tanto, no se pueden detectar antes. Este lapso se denomina
periodo de seroconversin y es el momento de mayor
infectividad, pero la transmisin puede producirse en todas las
fases de la infeccin.
La prctica ms correcta es realizar una nueva prueba de
deteccin a todas las personas que hayan dado positivo en una
primera prueba diagnstica antes de atenderlos y tratarlos, con el
fin de descartar que los resultados sean incorrectos o se haya
proporcionado una informacin equivocada. Sin embargo, una
vez se ha diagnosticado la infeccin y se ha empezado el
tratamiento no se deben realizar nuevas pruebas diagnsticas.
Encontrar pruebas de deteccin que faciliten el diagnstico de los
lactantes expuestos a la transmisin del VIH siempre ha sido
difcil. Las pruebas serolgicas no bastan para detectar la
infeccin en los lactantes y los nios menores de 18 meses de
edad, por lo que se deben realizar pruebas virolgicas (a las seis
semanas de edad o antes, incluso en el momento del nacimiento)
para detectar el virus en los nios de madres infectadas.
No obstante, estn apareciendo nuevas tcnicas que permiten
hacer la prueba en el lugar donde se presta la asistencia y
obtener un resultado en el mismo da, lo cual permite tambin
atender al paciente e iniciar el tratamiento con mayor rapidez.
TRATAMIENTO
Es posible inhibir el VIH mediante
tratamientos en los que se combinan
tres o ms frmacos antirretrovricos.
Aunque el TAR no cura la infeccin,
frena la replicacin del virus en el
organismo y permite que el sistema
inmunitario recobre fortaleza y
capacidad para combatir las
infecciones.
Esta terapia tiene sus inconvenientes, y
es que pueden aparecer los efectos
secundarios especficos de cada uno
de los frmacos que componen la
terapia. Entre los ms comunes:
nuseas, dolor de cabeza, debilidad,
malestar general, y acumulacin de
grasa en la espalda y en el abdomen.
Cuando se utilizan durante un tiempo
prolongado aumentan el riesgo de que
el paciente sufra un ataque cardaco.
El mdico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un
seguimiento al paciente para valorar estos posibles efectos
secundarios y, cada tres meses, solicitar anlisis de sangre para
medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH.

Otro inconveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer


resistente al tratamiento, por lo que sera preciso cambiar la
combinacin, y sustituir unos frmacos por otros.
Actualmente se dispone de pruebas genticas capaces de
determinar si una cepa de VIH es resistente a un frmaco
concreto, lo que puede ayudar a seleccionar la mejor
combinacin de medicamentos posible para cada persona, y
modificar as el tratamiento farmacolgico cuando este comienza
a fallar
En el caso de que se trate de
una mujer embarazada, el
tratamiento debera incluir
zidovudina (AZT), desde el
comienzo del 2 trimestre hasta
el final del embarazo y el parto.
El beb tambin debe ser
tratado durante las seis
primeras semanas de vida.
Otros frmacos usados son:
lamivudina o nevirapina.
Es muy beneficioso para los enfermos de sida mantener
una buena nutricin , ya que es frecuente observar
deficiencias de zinc, selenio, cobre, vitamina B6 y
vitamina B12. El hecho de mantener unos niveles
correctos de nutrientes les proporcionar una mejor
funcin del sistema inmunitario, as como el
mantenimiento del peso corporal, lo que mejorar la
respuesta al tratamiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento con una combinacin de antirretrovricos evita que el VIH se multiplique
en el organismo
Si se detiene la reproduccin del virus, las clulas del sistema inmunitario pueden
vivir ms tiempo y proteger al organismo de las infecciones.
Si el tratamiento antirretrovrico es eficaz, se produce una reduccin de la carga vrica
(la cantidad de virus que hay en el organismo), lo que disminuye enormemente el
riesgo de transmitir el virus a la pareja sexual.
Si en una pareja la persona seropositiva recibe un tratamiento antirretrovrico eficaz,
la probabilidad de transmisin sexual del VIH a la persona seronegativa puede
reducirse hasta en un 96%.
PREVENCIN DE LA TRANSMISIN
No correr riesgos al mantener relaciones sexuales, por ejemplo utilizando
preservativo
Someterse a las pruebas de deteccin y al tratamiento de las enfermedades
de transmisin sexual, en particular la infeccin por el VIH
Evitar inyectarse drogas o, en caso de hacerlo, usar siempre agujas y
jeringas estriles
Cerciorarse de que toda sangre o producto sanguneo que se necesite se
haya sometido a pruebas de deteccin del VIH
Acceder a la circuncisin masculina mdica voluntaria en caso de vivir en
uno de los 14 pases en los que se promueve la intervencin
Si se tiene el VIH, iniciar el tratamiento antirretrovrico lo antes posible en
beneficio propio y para prevenir la transmisin del VIH a parejas sexuales o
que consumen drogas, o al beb
Utilizar profilaxis preexposicin antes del posible comportamiento de alto
riesgo
Exigir profilaxis postexposicin si existe el riesgo de exposicin al VIH en
entornos ocupacionales o de otro tipo.
Bibliografa
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicacion
es/BOLETIN%20EPIDEMIOLOGICO%20VIH%201983-2012.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/
http://www.webconsultas.com/sida/tratamiento-del-sida-367
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/