MAJOR MODIFIABLE RISK FACTORS

OTHER MODIFIABLE RISK FACTORS

NON - M0DIFIABLE RISK FACTORS
OTHER RISK FACTORS
 Penggunaan tembakau(rokok)

Diet tidak sehat

Agen infeksi

Radiasi UV

Tidak ada aktivitas fisik

 3000 bahan kimia ada dalam asap tembakau, 60
di antaranya sebagai karsinogen: nitrosamines
dan hidrokarbon aromatik polisiklik

Menjadi karsinogen ketika diaktifkan oleh enzim

spesifik yang ditemukan banyak dalam jaringan
tubuh

Senyawa dapat menjadi bagian dari DNA (asam

deoksiribonukleat) molekul dan mengganggu
pertumbuhan normal sel
Penggunaan tembakau merupakan paparan
lingkungan yang paling banyak diketahui
terkait dengan peningkatan risiko kanker
serta penyakit nonmalignant lainnya.
Kanker terkait:
paru Pankreas
Laring Ginjal
Faring Serviks (uteine)
Esofagus Payudara
kandung kemih
 Merupakan penyebab tunggal terbesar kematian di
Amerika Serikat yang dpt dicegah(440.000 kematian
prematur per tahun)
biaya kesehatan langsung : puluhan miliar dolar per
tahun ($ 157 miliar)
Perkiraan akibat tembakau :
- 11-30% dari kematian akibat kanker
- 17-30% kematian kardiovaskular
- 30% dari kematian akibat penyakit paru-paru (selain
kanker)
- 20-30% dari kejadian BBLR
Peningkatan Mortalitas utama akibat Merokok adalah
(dalam urutan frekuensi):
- Penyakit jantung koroner
- Kanker paru-paru
- PPOK (bronkitis kronis dan emfisema)

Dimulai pada Perang Dunia I, konsumsi rokok

tahunan meningkat pada pria, diikuti oleh perempuan
mencapai puncak 4336 batang rokok per kapita pada
tahun 1963 menurun menjadi kurang dari 3000
pada tahun 1995
 Paparan awal karsinogen dalam asap tembakau
dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-
paru
kalangan anak-anak dan remaja merokok terus
menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
utama

Merokok dapat berinteraksi dengan paparan

lingkungan dan pekerjaan lainnya dalam aditif
atau fashion sinergis (perokok terpapar asbes
peningkatan risiko kanker paru-paru)
Para agen dihirup dari asap rokok dapat secara
langsung pada:
membran mukosa
Dapat ditelan bersama saliva
Dapat diserap ke dalam aliran darah
partikel fase
Tar: adalah fase partikulat total tanpa air dan nikotin
- 0,3-3,3 partikel per mililiter asap mainstream
- Lebih dari 4000 konstituen termasuk 43
dikenal karsinogen
Karsinogenik logam: As, Ni, Cd, Cr
Potensi promotor: asetaldehida, fenol
Iritasi: nitrogen dioksida, formaldehid
nikotin
gas fase
karbon monoksida
 Berwarna gas, tidak berbau yang dihasilkan
selama pembakaran bahan bakar fosil
incmplete atau tembakau
Ini memiliki 200 kali afinitas yang lebih tinggi
untuk Hb dibandingkan O2 tidak
CO paparan mengurangi pengiriman O2 ke
jaringan perifer
Mengikat lainnya heme-comtaining protein
seperti mioglobin dan sitokrom oksidase
 Yang penting konstituen dari asap rokok
Nikotin bertanggung jawab untuk kecanduan
tembakau
Alkaloid yang mudah melintasi sawar darah
otakmerangsang reseptor nikotin efek farmakologis
berkaitan dengan penggunaan tembakau (dimediasi
kemungkinan besar oleh katekolamin):
- Jantung &tekanan darah meningkat
- Meningkat aliran darah artey koroner
- Peningkatan kontraktilitas dan cardiac output
- Peningkatan mobilisasi asam lemak
Lung, larynx Polycyclic aromatic hydrocarbon
4-(Methylnitrosoamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone
(NNK)
Polonium 210
Esophagus N-Nitrosonornicotine (NNN)

Pancreas NNK (?)

Bladder 4-Aminobiphenyl, 2-naphthylamine

Oral cavity Polycyclic aromatic hydrocarbon, NNK, NNN

(smoking)
Oral cavity NNK, NNN, Polonium 210
(snuff)
 Merokok diakui sebagai faktor risiko utama
independen untuk infark miokard, dan bertindak
secara sinergis dengan faktor risiko lain seperti
tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol darah

Aterosklerosis arteri koroner dan aorta lebih

parah dan luas di antara perokok dibandingkan
bukan perokok kalangan, dan efeknya adalah
dosis terkait
Lebih dari 85% dari kematian akibat kanker
paru-paru yang disebabkan oleh merokok,
kanker yang paling umum tunggal baik pada
pria dan wanita di Amerika Serikat saat ini
 Cause of Death No.of Death No.of Death
(Men) (Women)
Cancer 102,812 54,664
Cardiovasc.disease 90,906 57,699
Respiratory disease 53,713 44,429
Residential fires 589 377
Perinatal death 598 407
Lung cancer & heart 15,517 22,536
disease attributable to
passive smoking
Total 264,135 80,112
Bronkitis kronis & emfisema terutama
berhubungan dengan dosis penyakit perokok
Penyakit ulkus peptikum memiliki prevalensi 70%
lebih besar pada perokok daripada bukan
perokok laki-laki
Osteoporosis: wanita yang merokok> saya pak
pada saat defisit menopause pameran 5-15%
kepadatan tulang cukup untuk meningkatkan
risiko tulang practure
Penyakit tiroid penyakit Graves
Penyakit Occular degenerasi makula & katarak
Risiko yang terkait dengan efek samping
paparan asap rokok juga disebut Asap
Tembakau Lingkungan (ETS)
Terutama berbahaya bagi bayi dan anak-anak
(sindrom kematian bayi mendadak,
peningkatan kejadian pernapasan dan infeksi
telinga, asma eksaserbasi)
 Cardiovascular Disease is a Major
Complication of Smoking
Cancer of the Lung is Largely a Disease of
Cigarette Smokers
Smokers Develop Nonneoplastic Diseases
Smoking Impairs Female Reproductive
Function
Passive Smoking is defined as Exposure of
Nonsmokers to Smoke Produced by
Tobacco Smokers
 ALCOHOL USE

OCCUPATIONAL EXPOSURES

SOCIOECONOMIC STATUS

ENVIRONMENTAL POLLUTION

OBESITY

FOOD CONTAMINANTS

IONIZING RADIATION