SKENARIO

Seorang wanita Ny. D, usia 25 tahun,

G1P0A0, hamil 9 bulan datang dengan
keluhan mulas mau melahirkan. Mulas
dirasakan sering sejak tadi pagi dan sudah
pecah ketuban setengah jam yang lalu.
 Sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur
dan meningkat (terjadi pembukaan) hingga
serviks membuka lengkap (10 cm).

Fase laten dalam kala I :

Dimulai sejak awal berkontraksi yang
Berlangsung hingga serviks membuka 3 cm.
Pada umumnya hampir atau hingga 7-8 jam.
 Fase aktif dalam kala I :
Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan
lengkap atau 10 cm
Terjadi penurunan bagian terbawah janin
Terjadi dalam 6 jam
Fase akselerasi (3-4 cm)
Fase dilatasi (4-9 cm)
Fase deselerasi (9-lengkap)
 Berlangsung 1 jam pada primigravida, dan
setengah jam pada multigravida
Mendengar dan melihat adanya tanda
persalinan kala dua
dorongan kuat untuk meneran (DORAN)
Tekanan pada rectum dan vagina (TEKTUM)
Perineum menonjol (PERJOL)
Vulva dan sfingter ani tampak membuka (VULKA)
 Mengenal gejala dan tanda persalinan kala dua
Menyiapkan peralatan untuk pertolongan persalinan
Menyiapkan diri untuk memberikan pertolongan
persalinan
Memastikan pembukaan sudah lengkap dan kondisi
selaput ketuban
Memastikan denyut jantung janin masih dalam kisaran
normal
Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses
bimbingan meneran
Membimbing meneran dengan memperhatikan keadaan
ibu dan janin
Melakukan persiapan pertolongan kelahiran janin saat
kepala janin tampak di vulva dengan diameter 5-6 cm
 Mengupayakan kelancaran lahirnya kepala
dan mencegah robekan perineum
Menyeka mulut dan hidung janin setelah
kepala lahir
Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali
pusat pada leher janin
Menunggu kepala selesai melakukan putaran
paksi luar
Menolong melahirkan bahu janin
Menlong kelahiran dada dan seluruh tubuh
bayi
Penilaian bayi baru lahir :
a. Apakah bayi menangis kuat dan/atau
bernafas tanpa kesulitan ? Bayi menangis kuat
b. Apakah bayi bergerak dengan aktif? Bayi
bergerak aktif
 Berlangsung 30 menit setelah persalinan
Tanda aktif kala III :
Uterus kontraksi
Perdarahan baru
Tali pusat meregang
 Mengenali tanda persalinan kala III
Menyuntikkan oksitosin
Melakukan peregangan tali pusat terkendali dan
melahirkan plasenta
Memastikan bahwa plasenta dan selaput ketuban
sudah lahir lengkap
Memeriksa kemungkinan adanya perdarahan
pasca persalinan
Memastikan tidak ada robekan jalan lahir sebagai
penyebab perdarahan aktif
Memastikan uterus berkontraksi baik
 Mengikat tali pusat bayi
Melakukan evaluasi kontraksi uterus
Mengajarkan ibu/keluarga untuk menilai kontraksi uterus
dan memastikan bahwa uterus telah berkontraksi dengan
baik
menilai jumlah perdarahan yang terjadi
Memeriksa dan memantau tanda vital ibu
Membersihkan badan dan memberikan pakaian kering
bagi ibu
Memastikan ibu merasa nyaman
Melakukan pencegahan tindakan infeksi pasca tindakan
(membuang barang-barang habis pakai dan melakukan
dekontaminasi peralatan yang digunakan)
Mencuci tangan dan mengeringkannya dengan handuk
pribadi