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Dr.

Roy Angulo Reyes


2014-2
Numero de casos de una enfermedad o
situacin de salud, mayor de lo esperado.

Fuente comn de infeccin


Limitado en el tiempo,
de origen: infeccioso y no
lugar y personas. BROTE infeccioso.

Objetivo orientar a toma decisiones programas de prevencin y


control.

Evitar futuros Control de Brote


sucesos
BROTE EPIDEMICO

Aparicin de casos de algn


problema de salud en mayor
al esperado, en un rea
geogrfica determinada y en
un periodo especfico. No
existe criterios universales
que puedan aplicarse para
determinar que nmero de
casos en exceso es suficiente
para justificar una
investigacin.
BROTE EPIDEMICO

El principal objetivo de la
investigacin y estudio de un
brote o epidemia es identificar
las causas y los factores
que determinan su aparicin
con la finalidad de controlar y
prevenir la transmisin futura
del agente causal de la
enfermedad.
Se utiliza el termino de BROTE mas
que epidemia por el impacto en
la opinion publica es menor al
expresar una propagacion del
evento hasta ese momento
normal y que se controla facil.

1. Dos o mas casos asociados


entre si.
2. Aumento inusual del numero
de casos en un lugar y tiempo
determinado.
3. En caso de enfermedades
sujetas a eliminacion o
erradicacion sarampion y
poliomielitis un solo caso se
considera un brote.
Analisis rutinarios de los datos de
VEA morbilidad , mortalidad.
Identificacion de casos en Servicio de
salud publico o privado.
Informacion proporcionada por
medios de comunicacin loca o
masivos.
Notificacion de instituciones publica
so privadas empresas,
establecimientos educativos,
guarderias, etc.
Denuncias de la comunidad en
generalrumores.

Al evaluar existencia de brote mediante indice epidemico

IE = Casos observados IE > 1 = probable brote


Casos esperados epidemico
Generales:
Conocer causas, para evitar la
difusion adoptando medidas de
control eficaces, eficientes y
minimas molestias a la poblacion.
Detectar en nuestro medio
enfermedades nuevas
( emergentes) o reemergentes.
Conocer la fuente de infeccion.

Especificas:
Identificar las personas sometidas
a riesgo de exposicion.
Conocimiento de estudios de
brotes, caracteristicas clinico
epidemiologicas y factores que
condicionan aparicion enfermedad.
Identificar factores de riesgo.
o Capacidad de identificar
potenciales situaciones que
requieren investigacin de
brote, depende del sistema
de vigilancia epidemiolgica.

o Identificar las circunstancias


generales que se
recomienda la investigacin
epidemiolgica, por la
inversin de recursos y
dedicacin del equipo de
salud
Enfermedad es prioritaria.
Excede su ocurrencia usual.
Parece tener una severidad
mayor que la usual.
Enfermedad nueva, emergente
o desconocida en el area.
Parece tener una fuente
comun.
Interes Publico.
Relaciona con emergencias en
situaciones de desastres.
TIPOS DE BROTES

* Exposicion simultanea a misma


fuente infeccion o intoxicacion.
FUENTE * Uniformidad relativa periodo
HOLOMIANTICO
COMUN exposicion, agrupa casos en tiempo
o simultanea.
* Duracion del brote se limita a la
amplitud de variacion del P.I. de la
enfermedad.
Caracteristicas:
P.I. determina numero de casos.
Solo se presenta en consumidores o
expuestos a la fuente.
Aparecen focos secundario que alargan
duracion epidemia .
Limitadas geograficamente

Brotes debido a consumo de agua, o por


ingesta de alimentos.
TIPOS DE BROTES
Trasmite de una persona o animal
infectado a personas sanas , ya
sea por contacto directo o
PROSODEMICO PROPAGADO
indirecto.
La duracion puede extenderse en
el tiempo por varios periodos de
incubacion

Numero de casos se eleva lentamente.


Epidemia dura mas en el periodo de
incubacion.
Brotes de enfermedades vacunables:
sarampion, rubeola.
Categora especial de
estudios epidemiolgicos.

Gravedad de sus
consecuencias.

Facilitar las acciones de


control y prevencin.
Principal enemigo es el
tiempo, ya que demanda
una respuesta rpida para
prevenir o controlar los
casos.
Inicia sin hiptesis definidas,
parte de una realidad
diferente a lo cotidiano, por
ello primero describe el
comportamiento del dao y
luego lo analiza.
PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION
DE BROTE

1. Preparar el trabajo de campo.


2. Confirmar la presencia del brote.
3. Establecer una definicin de caso.
4. Realizar la bsqueda sistemtica de datos.
5. Describir las caractersticas epidemiolgicas.
6. Desarrollar hiptesis
7. Evaluar hiptesis.
8. Si fuera necesario ejecutar estudios adicionales.
9. Implementar medidas de control y prevencin .
10.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.
Identificar un grupo
multidisciplinario.
Conseguir los equipos de
laboratorio respectivos.
Coordinar con las
autoridades de salud
locales y regionales.
Se presume que los casos
estn relacionados unos a
otros o que tienen una causa
comn.
Comparar lo observado con lo
esperado.
Revisar los datos de
vigilancia o datos locales,
estadsticas de EESS.
Los reportes pueden aumentar
por cambio en :
- el proceso de reporte.
- en la definicin de caso.
- en el inters entre otros.
Definicin de caso es un
conjunto de criterios para
decidir si un individuo est
enfermo o en riesgo.
Los criterios deben
restringirse a tiempo, espacio
y persona.
Los criterios clnicos deben
basarse en medidas simples y
objetivas.
Pueden definirse casos
sospechosos, probables,
confirmados.
Se debe utilizar muchas
fuentes y los tipos de
informacin pueden ser :

Identidad.
Demografa.
Clnica
Factores de riesgo.
Reportes.
La epidemia debe ser
caracterizada de acuerdo
a las variables de tiempo,
o lugar y persona.
Una hiptesis debe ser
desarrollada investigando
la fuente, modo de
transmisin y duracin
de la epidemia.
Elaborar una o varias
hiptesis que nos de orden en
la bsqueda y anlisis del
problema a investigar.
La hiptesis nos lleva a la
fuente de transmisin
probable y la exposicin que
causa dao o enfermedad.
Comparar la hiptesis con
los hechos establecidos o
usando estudios analticos.
Se usa la primera en caso
de que la evidencia
clnica y de laboratorio
apoye la hiptesis donde
su verificacin sea
innecesaria.
En caso contrario se usa la
epidemiologa analtica
teniendo como referencia
un grupo de control.
No siempre se puede
demostrar que una
hiptesis es correcta.
Las Fallas para confirmar
hiptesis pueden ocurrir
por ; la hiptesis puede
ser errnea ,la prueba no
fue vlida o mal realizada
o la evidencia necesaria
no estuvo disponible.
En todos estos casos es
necesario redefinir la
hiptesis y plantear por
lo tanto nuevos estudios.
Cuando la fuente y modo
de transmisin han sido
confirmados, las personas
en riesgo elevado de
exposicin deben ser
identificadas e
implementarse medidas
preventivas y de control
apropiadas.
Estas medidas deben
darse en forma oportuna.
Realizar un informe breve
para las autoridades
locales competentes. En
este caso se deben
presentar en forma clara
convincente, con
recomendaciones para las
acciones a tomar.
Elaborar el estudio
utilizando el rigor del
mtodo cientfico, para su
publicacin respectiva.