Disfagia en Pediatria

Hospital de Nios J.
M De Los
Ros
Servicio de Otorrinolaringologa
Alteracin de la Deglucin
en el Nio
Dra. Yrma Acosta
Residente de 3er Ao
ENERO 2017
ALTERACIN DE LA DEGLUCIN EN EL NIO.
Deglucin
Mecanismo complejo de coordinacin

neuromuscular rpida, que se efecta en
distintos niveles.
Consiste en el traslado de los alimentos

desde la boca hasta el estomago.
Poch J. Otorrinolaringologa y patologa cervical, 2006

Moyano H. Problemtica de la deglucin en nios. Circulo medico de Panam. 1998
Deglucin
Actividad neuromuscular serie de movimientos

compleja coordinados
msculos de la boca,
faringe y esfago
sean transportados
desde la boca
hasta el estmago permitir que alimentos
y secreciones endgenas
- saliva
Embriologa de la deglucin
12va Semana de
gestacin
4to mes de gestacin
Formacin Reticular
Estimulacin del V PC
Manual de disfagia pediatrica Myriam Adriana Perez Garcia.2010./ Enciclopedia Francesa./ Suarez. L M. Gil
Carcedo. J. Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da Edicion.pag 2368-
22da a la 24ta
semana Deglute
5ml/Kg/hora o
850ml/da
18va a la 24ta
semana
Mielinizacion
de los N.C VII, IX, XII
Reflejo de succin y bsqueda comienza a

las 28- 32 semana.
Manual de disfagia pediatrica Myriam Adriana Perez Garcia.2010./ Enciclopedia Francesa./ Suarez. L M. Gil Carcedo. J.
Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da Edicion.pag 2368-2378
REFLEJO DE SUCCIN
Ocurre a las 28 semana de gestacin.

Durante el amamantamiento se presentan 2
fases
Aprehensin del pezn

Salida de leche
PATRN DEGLUTORIO
Secuencia pausa respiratoria -

32 Deglucin - pausa respiratoria
semanas
36
Inspiracin Deglucin - Espiracin
semanas
37
Succin Deglucin - Respiracin
semanas
Reflejos del Recin Nacido
Reflejo de bsqueda: se va perdiendo al primer mes de

vida
Reflejo de Succin: desaparece al 3er - 4to mes de

vida, es reemplazado por el control voluntario.
Reflejo de protrusin de la lengua: 4 -6 meses
Reflejo del Vmito:

Al nacer: porcin ant de la lengua.
Maduracin: 1/3 posterior de la lengua.
Fases de la deglucin
FASE
FASE FASE
ESOFAGIC
ORAL FARINGEA
A
Manual de disfagia pediatrica Myriam Adriana Perez Garcia.2010./ Enciclopedia Francesa./ Suarez. L M. Gil
Carcedo. J. Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da Edicion.pag 2368-
Fase Preparatoria Oral:

RN y lactante:
Reflejo de succin- Fase labio bucal
Control subcortical Cortical
Succin y respiracin
Regulado por el tallo enceflico
Proceso: Compresin, presin
negativa
Manual de disfagia pediatrica Myriam Adriana Perez Garcia.2010./ Enciclopedia Francesa./ Suarez. L M. Gil Carcedo.
J. Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da Edicion.pag 2368-2378

4 a 6 meses: Slidos-remocin posterior lengua
7 a 9 meses: mordeduras rtmicas, menor
movimiento facial
Mayor 12 meses: masticador, lengua detrs de
incisivos
Escolar: deglucin adulta

Nios, Adultos:
Bajo el control voluntario
Estructuras involucradas: Labios, Lengua, Boca
Dientes.
Depende de: Sabor, Temperatura, Viscosidad,
tamao del bolo
Coordinacin: Cerebelo
Neurolgico: V, VII,X par craneal
Respiracin Proteccin
interrumpid de va
a. area.
Paso del bolo

alimenticio de Fase
la involuntaria
orofaringe .
hasta el EES
FASE
FARINGE
A
V I D E O D E G LU T O S C O P I A Y
V I D E O F LU O R O S C O P I A
FASE ESOFAGICA
Transferencia de los alimentos
desde el EES hasta el cardias.
Involuntaria, duracin 8 a 20 seg.
El movimiento de lquidos es pasivo
Suarez. L M. Gil Carcedo. J. Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da
Edicion.pag 2368-2378
MECANISMOS DE LA
DEGLUCION
Relajaci
Contracci n
Elevaci Cierre
Oclusin n de la simulta
n de de los
Velofarn musculatu nea del
hueso pliegues
gea ra esfnter
Hioides vocales
Farngea esofgic
o
superior
Suarez. L M. Gil Carcedo. J. Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da Edicion.pag
2368-2378
OBJETIVOS DE LA Limpieza
DEGLUCION orofarngea
Cierre
nasofarngeo
Proteccin de la va Cierre larngeo
area
Propulsin del bolo
DEGLUCION EFICIENTE:
Nutricin e hidratacin
Suarez. L M. Gil Carcedo. J. Marco J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da
Edicion.pag 2368-2378
DEGLUCIN ATPICA
DEGLUCIN ATPICA
Es la inmadurez deglutoria mantenida posterior a la

erupcin dentaria anterior, que evoluciona a
alteraciones funcionales, masticatorias- fonatorias y
craneofaciales en el desarrollo del nio.
Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

DEGLUCIN ATPICA
Posicin
frontal de la
lengua
Retencin de Contraccin
alimentos de los labios
Ruidos al
deglutir
Caractersticas Escape de
alimentos
Falta de
Movimientos
contraccin
compensatorios
de maseteros
Contraccin
del mentn

DEGLUCIN ATPICA
Causa
Primaria
Psicolgica
Secundari Factores
a Fsicos.

DEGLUCIN ATPICA
Trastornos
ventilatorio.
Inmadurez Frenillo
neurolgica. lingual corto.
Desarrollo y Mordidas abiertas

consolidacin anteriores y
malos hbitos: laterales, cruzada
digito succin. uni o bilaterales
Ausencia,
retardo
Tipo alimento
aparicin o
forma
administracin. Causas perdida precoz
piezas
dentarias

DEGLUCIN ATPICA
Manejo
PROTOCOLO DE
INTERVENCIN
LOGOPDICA
La Terapia Miofuncional: consiste en el
mtodo de reeducacin de los hbitos
orofaciales (deglucin atpica) y respiratorios,
que originen o empeoren las maloclusiones
dentales y orales

DEGLUCIN ATPICA
Manejo
Todos los
No dejar que la msculos de
lengua se apoye alrededor de la
o toque los boca tienen que
dientes. Boca cerrada
estar muy La fuerza debe
(juntando las
relajados. ser ejercida
Colocar la muelas de
hacia atrs,
lengua apoyada arriba y de
adentro
en el paladar. abajo).
(En el sitio de
la /l/ o /n/)

DISFAGIA
DIFICULTAD PARA DEGLUTIR

Cualquier defecto en la captacin
o el transporte de secreciones
endgenas y nutrientes
necesarios para la vida.
DISFAGIA
Etiologa
Clasificacin
Fase
Severidad
alterada
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA
DISFAGIA.
I-Defectos anatmicos
Malformaciones Orofaringeas
- Obstruccin nasal.
- Hendidura palatina, paladar submucoso.
- Laringomalacia.
- Sndrome Pierre Robin
- Macroglosia.
DISFAGIA.
I-Defectos anatmicos
Desordenes esofgicos.
Atresia esofgica.
Fstula traqueoesofgica.
Estenosis congnita o adquirida.
Compresin externa (vascular, tumores)
Tumores esofgicos.
DISFAGIA.
II. Desordenes neuromusculares
Retardo mental Desordenes

PCI musculares:
Desordenes de Miastenia, distrofia
tallo: inmadurez, muscular,
Sd Moebius, dermatomiositis.
Guillan-Barre. Disfuncin farngea
Sndrome de Down congnita.
DISFAGIA.
III. Infecciosos
Abscesos periamigdalinos
Abscesos retrofaringeos
Epiglotitis, esofagitis
Candidiasis
Estomatitis
DISFAGIA.
IV. Inflamatorios
Deglucin de agentes
corrosivos
Reflujo gastroesofgico
DISFAGIA.
V.-
VI.- Traumas
Neoplasias
Cuerpos
linfangioma
extraos.
Perforacione
Hemangioma
s
Lesin por
Papiloma
intubacin
Leiomioma
CLASIFICACIN SEGN LA FASE

ALTERADA.
Disfagia oral
Retencin bucal
Incoordinacin linguo labial
Reduccin de la formacin del bolo
Falta de cierre posterior de la camara bucal
Contacto incompleto entre la lengua y el paladar
Bombeo lingual repetitivo

ALTERADA.
Disfagia farngea
Tos, nuseas y ahogamiento con los alimentos y lquidos.
70% broncoaspiracin silenciosa
Retraso faringeo (>1-2 seg)
Alteracin del cierre larngeo
Falta de relajacin del EES acumulacin en seno piriforme
Ausencia del reflejo deglutorio

ALTERADA.
Disfagia Esofgica
Regurgitaciones hacia el rea cricoaritenoidea
posterior.
Disfagias progresivas y selectivas a slidos o a
liquidos.
Congnitas o adquiridas.
DISFAGIA
Segn el protocolo fonoaudiologico se

clasifica la disfagia en Niveles de
Severidad
CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD
1. Normal: masticacin y deglucin segura, eficiente en

todas las consistencias de los alimentos.
2. Leve: Masticacin y deglucin eficiente.

Cambios en la dieta
Tos espontanea
Aclaramiento de la garganta.
Cabrejas M. Trastornos de la deglucin del nio: evaluacin y tratamiento fisioterpico. En www.efisioterapia.net.

3 . Moderada: Riesgos de aspiracin.

No toleran todas las consistencias
Reflejo de tos dbil
4. Moderadamente severa:
Tolerancia de una sola consistencia.
Aspiracion de 2 o mas consistencias
Ausencia de reflejo de la tos
Cabrejas M. Trastornos de la deglucin del nio: evaluacin y tratamiento fisioterpico. En www.efisioterapia.net.

5. Severa: Nutricin del paciente es por mtodoalternativo.

Imposibilidad de iniciar la deglucin
Presencia de cianosis y broncoespasmos
Tos voluntaria inefectiva
EVALUACIN CLNICA
Anamnesis completa
Historia alimentaria: tiempo de duracin de

la alimentacin, sntomas sugestivos de
disfagia, posturas, alimentos con los
cuales se presenta ahogo.
Oropharyngeal Dysphagiain Children Mechanism, Source, and Management. Venkata S.P.B. Durvasula. Otolaryngol Clin N
Am 47 (2014)
EVALUACIN CLNICA
Aversin bucal
Succin dbil
Nuseas
Cianosis, disnea.
Estridor
Odinofagia
Vmitos
Am 47 (2014)
EVALUACIN CLNICA
Examen fsico con nfasis en la cavidad

oral, tono muscular, habilidades del nio
Evaluacin del desarrollo psicomotor
Valoracin del estado nutricional
Visualizacin de la alimentacin
Am 47 (2014)
TCNICAS EVALUACIN
DIAGNSTICA
NFL: movilidad paladar, competencia, cierre.

Base de lengua, epiglotis, valleclas, senos
piriformes, pared posterior, CV,manejo de
secreciones, sensibilidad.
Evaluacin Funcional:
Videodeglutoscopia
Videofluoroscopia
Am 47 (2014)
VIDEODEGLUTOSCOPIA
Recien Nacido
Contacto con el pezon y el tetero
Cierre labial, reflejo de succin y bsqueda
Surez C, Gil-Carcedo M y col. Disfagia Orofaringea. En Tratado de Otorrinolaringologia y ciruga de cabeza y cuello 2da edicin.
Editorial Panamericana. Madrid Espaa 2008. Tomo III cap 83 2722-2741
VIDEODEGLUTOSCOPIA
Descrita por Langmore en 1988
Se realiza con un nasofaringolaringoscopio flexible
Es un procedimiento porttil, seguro, bien tolerado,

ampliamente disponible y que puede realizarse junto a la
cama del paciente con una duracin aproximada de 20
minutos.
Permite evaluar la presencia de secreciones farngeas.
El paciente es estudiado con diversas consistencias de

alimentos en volmenes progresivos realizndose en
repetidas oportunidades para comprobar la presencia de
aspiracin y para determinar el efecto de la fatiga en la
deglucin
VIDEODEGLUTOSCOPIA
VIDEODEGLUTOSCOPIA
MATERIALES QUE DEBE TENER EL

EXAMINADOR
Nasofibroscopio flexible.
Oximetazolina
Agua o Nctar
Yogurt
Gelatina
Galletas
Colorante vegetal verde
se utiliza para teir alimentos)
VIDEODEGLUTOSCOPIA
METODO
Paciente vigil, en posicin sentada y
capaz de responder rdenes.
Se aplican 2 inhalaciones de
oximetazolina 0,05% en cada fosa nasal
para lograr un paso fcil de la fibra por la
nariz
Posteriormente se tien los alimentos con
el colorante vegetal
VIDEODEGLUTOSCOPIA
Consta de 3 partes
Valoracin anatmica
Test Sensitivo
Valoracin de la deglucin
VIDEODEGLUTOSCOPIA
VALORACION ANATOMICA
Competencia velofarngea
Faringe y base de la lengua
Laringe
Fonacin.
Protection de la via aerea.
VIDEODEGLUTOSCOPIA
TEST SENSITIVO
Se evala la sensibilidad larngea tocando

el repliegue aritenoepigltico (reflejo
larngeo aductor).
Tambin se avala la sensibilidad de la

base de la lengua, epiglotis y paredes
farngeas. (bomba de pulsos de aire)
VIDEODEGLUTOSCOPIA
VALORACION DE
DEGLUCIN
Fase preparatoria oral y oral
propiamente dicha de deglucin:
Formacin del bolo
Escape de los alimentos
Inicio de la deglucin
VIDEODEGLUTOSCOPIA
VALORACION DE
DEGLUCIN
Fase preparatoria oral y oral
propiamente dicha de deglucin:
RN 4 MESES: 4-6 MESES:
Con guantes, agua endulzada Con aplicador
alrededor de los labios y Con tetero
luego dentro de la boca Con cucharilla
Con tetero
6 MESES-1 AO
Con leche condensada en los labios
VIDEODEGLUTOSCOPIA
VALORACION DE
DEGLUCIN
Fase farngea
Retencin en la vallcula
Retencin en senos piriformes (derecho e
izquierdo)
Retencin en cricoides posterior
VIDEODEGLUTOSCOPIA
VALORACION DE
DEGLUCIN
Fase larngea
Penetracin
Aspiracin
Aspiracin aclarado
Aspiracin silente
VIDEODEGLUTOSCOPIA
Funcionalmente la alteracin de la deglucin se

puede clasificar en:
- Leve cuando se observa enlentecimiento o

ausencia de la fase I y II de la deglucin
- Moderada si se evidencia penetracin larngea
- Severa si existe aspiracin.
Nazar G. Evaluacin y manejo integral de la disfagia orofarngea. Rev. Med. Clin. Condes - 2009; 20(4) 449 457
Suarez c. Tratado de otorrinolaringologia y cirugia de cabeza y cuello. 2008
Beltrn C. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 266-267
VIDEODEGLUTOSCOPIA
A
B
C
A) Escasos residuos alimentarios en vallcula y senos

piriformes.
B) Penetracin del bolo al vestbulo larngeo
C) Aspiracin alimentaria.
VIDEODEGLUTOSCOPIA
COMPLICACIONES
Epistaxis (0,3-0,6%)
Reacciones vaso-vagales
(0,06%)
Laringoespasmos (0,03%)
Manual de disfagia pediatrica Myriam Adriana Perez Garcia.2010./ Enciclopedia Francesa./ Suarez. L M. Gil Carcedo. J. Marco
J. E. Medina .Tratado de Otorrinolaringologa de cabeza y cuello .Tomo III 2da Edicion.pag 2368-2378
VIDEODEGLUTOSCOPIA
LIMITACIONES
La etapa farngea es ciega, al

blanquearse la imagen
endoscpica con la elevacin
del paladar.
Por otro lado, la etapa esofgica

no pueden ser evaluada
mediante la videodeglutoscopia.
VIDEOFLUOROSCOPIA
Es una exploracin radiolgica dinmica de la deglucin
de bario en distintas consistencias y volmenes.
Permite estudiar en tiempo real todas las estructuras

que participan en las 4 etapas de la deglucin, tanto
en el plano lateral como antero
- posterior.
VIDEOFLUOROSCOPIA
Tcnica de eleccin en la valoracin de la
disfagia orofarngea
Proporciona informacin acerca de las 4

categoras de disfuncin orofarngea:
Incapacidad/dificultad para iniciar la deglucin

farngea.
Aspiracin del alimento ingerido.
Regurgitacin nasofarngea.
Permanencia del alimento ingerido en la
cavidad farngea tras la deglucin.
VIDEOFLUOROSCOPIA
VIDEOFLUOROSCOPIA
MATERIALES
VIDEOFLUOROSCOPIA
MATERIALES
Equipo de Rayos X, Monitor, Grabador

Aspirador
Monitor de saturacin 02
Equipo de reanimacin
SIEMPRE SE DEBE ADMINISTRAR EN

PRIMER LUGAR LA VISCOSIDAD MAS
SEGURA SEGN LOS ESTUDIOS PREVIOS
O LA CLNICA DEL PACIENTE
VIDEOFLUOROSCOPIA
VIDEOFLUOROSCOPIA
Am 47 (2014)
VIDEOFLUOROSCOPIA
Am 47 (2014)
VIDEOFLUOROSCOPIA
Seguridad
Rosenbek y colaboradores
Grado de penetracin y aspiracin
1. El material no entra a la va area.
2. El material se mantiene por encima de los

pliegues vocales y es expulsado de la va area.
3. El material se mantiene por encima de los

pliegues vocales.
Rosenbek, JC, Robbins, J, Roecker EV, Coyle, JL, & Woods, JL. A Penetration-Aspiration
Scale. Dysphagia 11:93-98, 1996.
VIDEOFLUOROSCOPIA
SEGURIDAD
4. El material contacta con los pliegues vocales y
es expulsado de la va area.
El material se contacta con los pliegues vocales

pero NO es expulsado de la va area.
6. El material se pasa debajo es expulsado

hacia la laringe o fuera de la va area.
VIDEOFLUOROSCOPIA
SEGURIDAD
7. El material pasa debajo de los pliegues
vocales y no es expulsado de la va area.
8. El material pasa debajo de los pliegues

vocales no hay esfuerzo espontneo para
expulsarlo.
VIDEOFLUOROSCOPIA
VENTAJAS
Permite describir alteraciones en la fisiologa de la
deglucin en nios con sintomatologa respiratoria
crnica, sin compromiso neurolgico
Detecta reflujo nasofarngeo, penetracin larngea y

aspiracin, aspiracin silente y el momento en que
sucede.
Confirma la disfuncin del mecanismo de la

deglucin en nios < 1 ao con estudios previos
para RGE a quienes se les sospech penetracin o
aspiracin larngea
Am 47 (2014)
VIDEOFLUOROSCOPIA
VENTAJAS
Constituye el estndar de oro para confirmar
la presencia de aspiracin y/o penetracin
de la va area.
Orienta el diagnstico y enfoca la terapia hacia

aquellas intervenciones tiles para lograr una
deglucin segura.
Am 47 (2014)
VIDEOFLUOROSCOPIA
DESVENTAJAS
Exposicin a radiacin.
Necesidad de desplazar al paciente a la
unidad de
radiologa.
Capacidad del paciente de seguir rdenes
simples y el tiempo requerido en realizarse.
Am 47 (2014)
DISFAGIA
MANEJO
Oropharyngeal Dysphagia in Children Mechanism, Source, and Management. Venkata S.P.B.

Durvasula. Otolaryngol Clin N Am 47 (2014)
DISFAGIA
MANEJO
Cambiar la forma de la tetina y / o cambiar el flujo de
la misma.
Implementacin de estimulacin externa para ayudar

con la coordinacin de succin-deglucin-respiracin
Alimente en la posicin segura o posiblemente en

posicin lateral.

DISFAGIA
MANEJO
Espesar lquidos.
Usar cucharillas, pitillos.
Terapia deglutoria (cierre de los labios y

masticacin).

Manejo de nios con sospecha de DOF
Evitar la
leche de vaca
Tos, neumonas recurrentes, ahogo, voz o
respiracin hmeda
Test de RAST
Alergia a la Historia/Clinica de patologas Nasofibrolaringoscopia

leche de vaca del lenguaje
Maniobras
compensatorias
Fiebre / Sibilancia / Evaluacin de la
dificultad para respirar alimentacin
VD / VF
Rx de trax Sospecha de RFL/RGE

Aspiracin / Penetracin anormalidad
larngea
Infiltrados, secrecin IBP/H2
Dieta Espesa antagonistas
bronquial.
Neumologa TC de trax Seguimiento 3-6m MLB - EDS Gastroenterologa
Anormal
Mayor de 2 aos RMN Cerebral NCRG
Oropharyngeal Dysphagiain Children Mechanism, Source, and Management. Venkata S.P.B. Durvasula. Otolaryngol Clin N Am 47 (2014)
DISFAGIA
MANEJO
Gastrostoma; si presenta neumonas recurrentes a

pesar del espesante, no se evidencia ganancia
ponderal.

Alteraciones de la Deglucin. Experiencia en el Hospital de
Nios J.M. de los Ros. 2008-2010 Dra. Adriana Prez y cols.
Patologas Otorrinolaringolgicas asociadas a Deglucin Atpica.
Servicio de otorrinolaringologa: Hospital de Nios J. M. de los
Ros 2014-2015
Dra. Olira Rodriguez y cols.
n = 26 Deglucin Atpica segn Sexo y Edad

18
16
14
12
10
8
6 6
4 3
Preescolares; 3
2
0
Preescolares 2
3
7
10
17
Escolares
1
Adolescentes
P < 0,05
Femeninos Masculinos Total
Servicio de otorrinolaringologa: Hospital de Nios J. M. de los Ros
2014-2015
n = 26
Deglucin Atpica segn las Manifestaciones Clnicas
25
20 19
17 17
16
15 15
15 13
10 9
0
Contractura labial Saliva residual Bolo deficiente23 Emisin ruidos Paladar Ojival
2014-2015
n = 26 Deglucin Atpica segn los Hbitos Parafuncionales
15
p < 0,05
Digitosuccin Succin Lingual
2014-2015
n = 26 Patologas Otorrinolaringlogicas
8
24
24
23
18
9
0 5 10 15 20 25
p < 0,05
Hipertrfia Adenoidea Hipertrfia Tonsilar Hipertrfia Turbinal
Desviacin Septal Rinitis Alrgica Anquiloglosia
2014-2015
n = 26
Deglucin Atipca segn la Alteraciones Funcionales
24
19
p < 0,05
SIGNOS CLNICOS SUGESTIVOS DE DISFAGIA
FARNGEA EN PREESCOLARES CON PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL.
Katherine A. Benfer y col.
Universidad de Queensland
Research in Developmental Disabilities Volume 38, March 2015, Pages 192201
Objetivo: Determinar la
validez discriminativa, la
reproducibilidad y la
prevalencia de signos clnicos
sugestivos de disfagia
farngea segn la funcin
motora gruesa de nios con Mtodo: Estudio transversal
PCI. poblacional de los nios en
edad preescolar con parlisis
cerebral infantil, llevada a
cabo en Queensland,
Australia entre abril 2009 y
marzo 2013.
CEREBRAL INFANTIL.
Resultados: 130 pacientes.

Masculino 63%
Nivel GMFCS (n,%) Tipo motor primario (n,%)

I: 57 (44.2) Espasticidad unilateral: 41 (31.5)
II: 15 (11.6) Espasticidad bilateral: 72 (55.4)
III: 23 (17.8) Distona: 2 (1,5)
IV: 12 (9.3) Ataxia: 2 (1,5)
V : 23 (17.7) Hipotona: 9 (6,9)
Atetoide: 4 (3,1)
CEREBRAL INFANTIL.
Resultados

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Hospital de Nios J.

Mecanismo complejo de coordinacin

Consiste en el traslado de los alimentos

Poch J. Otorrinolaringologa y patologa cervical, 2006

Actividad neuromuscular serie de movimientos

Reflejo de succin y bsqueda comienza a

Ocurre a las 28 semana de gestacin.

Aprehensin del pezn

Secuencia pausa respiratoria -

Reflejos del Recin Nacido

Reflejo de bsqueda: se va perdiendo al primer mes de

Reflejo de Succin: desaparece al 3er - 4to mes de

Reflejo de protrusin de la lengua: 4 -6 meses

Reflejo del Vmito:

Fase Preparatoria Oral:

Fase Preparatoria Oral:

Fase Preparatoria Oral:

Paso del bolo

Propulsin del bolo

Es la inmadurez deglutoria mantenida posterior a la

Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

Desarrollo y Mordidas abiertas

Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

Atypical swallowing: a review. Maspero and cols. Minerva Stomatol 2014;63:217-27

DIFICULTAD PARA DEGLUTIR

II. Desordenes neuromusculares

Retardo mental Desordenes

CLASIFICACIN SEGN LA FASE

Reduccin de la formacin del bolo

Falta de cierre posterior de la camara bucal

Contacto incompleto entre la lengua y el paladar

Bombeo lingual repetitivo

CLASIFICACIN SEGN LA FASE

Tos, nuseas y ahogamiento con los alimentos y lquidos.

70% broncoaspiracin silenciosa

Retraso faringeo (>1-2 seg)

Alteracin del cierre larngeo

Falta de relajacin del EES acumulacin en seno piriforme

Ausencia del reflejo deglutorio

CLASIFICACIN SEGN LA FASE

Regurgitaciones hacia el rea cricoaritenoidea

Segn el protocolo fonoaudiologico se

CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD

1. Normal: masticacin y deglucin segura, eficiente en

2. Leve: Masticacin y deglucin eficiente.

Cabrejas M. Trastornos de la deglucin del nio: evaluacin y tratamiento fisioterpico. En www.efisioterapia.net.

CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD

3 . Moderada: Riesgos de aspiracin.

Cabrejas M. Trastornos de la deglucin del nio: evaluacin y tratamiento fisioterpico. En www.efisioterapia.net.

CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD

5. Severa: Nutricin del paciente es por mtodoalternativo.

Historia alimentaria: tiempo de duracin de

Examen fsico con nfasis en la cavidad

NFL: movilidad paladar, competencia, cierre.

Se realiza con un nasofaringolaringoscopio flexible

Es un procedimiento porttil, seguro, bien tolerado,

El paciente es estudiado con diversas consistencias de

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Se evala la sensibilidad larngea tocando