IMPLEMENTASI POKJA

AKREDITASI
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI
APK PELATIHAN
mengirimkan petugas ( bidan/Perawat ) untuk mengikuti pelatihan PPGD, BHD, PPGDON

PERALATAN
Bed yang digunakan adalah bed obervasi bukan bed tidur pasien
Penunjang TRIASE yaitu pelabelan pasien
Tirai menggunakan tirai plastik dengan warna merah, kuning dan hijau
Ruang tindakan tersendiri
Monitor pasien
Alat resusitasi
Alat cek gula darah
Ambubag anak dan dewasa
Laringoskop set
Syring pump dan infus pump
Troli Emergensi

RUANG
Ruang. Resusitasi
R. Tindakan Bedah
R. Tindakan Non Bedah
R. Kebidanan dan Anak
R. Observasi dan Pemulihan
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI
PP Daftar pasien yang berisiko tinggi
Sertifikat pelatihan PPK staf terkait
RM tentang pelaksanaan asuhan pasien gawat darurat di IGD
Pencatatan pelaksanaan resusitasi di RM
Pencatatan pemberian darah di RM
Pencatatan pelayanan tahap terminal di RM
Pencatatan pelayanan pasien penyakit menular di RM
tdk ada dialisis
RM restrain (alat pengikat)
RM (pasien rentan,lanjut usia,anak-anak ketergantungan bantuan dan risiko
kekerasan
Asesmen keadaan pasien sesering mungkin untuk identifikasi gejala tahap
terminal

PELATIHAN
Edukasi dan pelatihan staf RS terkait tentang rasa nyeri
Edukasi atau sosialisasi staf tentang kebutuhan pasien yang unik di akhir
kehidupan
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI

MKI PELATIHAN
Pelatihan Manajemen Informasi

RUANG & Sarana

Ruang RM Rawat Jalan
Outguide

TIM
Panitia RM

PPI TEKNIS PROSEDUR

Melaksanakan sosialisasi kewaspadaan isolasi
Audit kepatuhan hand hygiene
Melaksanakan pengumpulan limbah medis berupa benda tajam&jarum
sesuai prosedur
Audit kepatuhan penggunaan APD
Melaksanakan surveilans
Monitor pembuangan limbah padat&cair
Memonitor proses pembersihan peralatan,disinfeksi&sterilisasi
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI

PPI melaksanakan edukasi HH & etika batuk kepada pengunjung

Monitor penyelenggaraan linen bersih&kotor
Monitor pengelolaan darah&komponen darah
Monitor pengelolaan jenazah & kamar jenazah
Monitor pelaksanaan sanitasi dapur & proses penyiapan makanan dengan
meminimalkan resiko kontaminasi/infeksi
Melaksanakan ICRA(Infection Control Risk Asisment)
Monitor kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan terjiadinya KLB
Pelaporan petugas tertusuk jarum

PELATIHAN
1. Pelatihan APD dan cuci tangan
2. Pelatihan dekontaminasi,desinfeksi&sterilisasi
3. Pelatihan managemen sanitasi gizi
4. Pelatihan managemen limbah
5. Pelatihan managemen linen
6. Pelatihan pelayanan pasien infeksius
7. Pelatihan refreshing tindakan invasif
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI

MPO MANAJERIAL
Pembentukan Panitia Keselamatan Pasien (MPO 7.1)
Kolaborasi dg Bab PMKP

ADMINISTRATIF
Form rekonsiliasi obat
Form edukasi

INSTRUMEN
Install MEDSCAPE di komputer (untuk mengecek interaksi obat dlm proses
telaah resep
Etiket menggunakan Label, bukan tulisan tangan.
Stempel VERIFIED keperluannya untuk mengecek kesesuaian resep/FPO dg
obat yang diserahkan

PELATIHAN
Pelatihan teknik aseptik kepada staf yang menyiapkan produk steril
Pelatihan tentang identifikasi kesalahan obat dan KNC serta proses
pelaporannya (Kolaborasi dg PKMP)
Pelatihan staf terkait untuk praktik penulisan resep, pemesanan, dan
pencatatan
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI
SKP 1. Identifikasi pasien
a. Gelang yang warnanya sesuai yg ditetapkan
hitam blm ada
kuning orange

2. Peningkatan komunikasi efektif

a. Stampel SBAR

3. Peningkatan pengamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert)

4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
a. tiap kamar / bad ada t4 hanscrub
6. Pengurangan pasien risiko jatuh
a. Tiap kamar mandi ada bel emergensi dan pegangan
pengaman
b. Tiap kamar ada bel emergensi
c. Tiap bed ada pengaman
d. bed gyn poli berkarat
BAB KEBUTUHAN IMPLEMENTASI
PAB RUANG
Ruangan RR
Alur pasien masuk dan keluar
Alur staf masuk keluar
Alur linen/alat bersih kotor

ALAT
Troli Emergency
Alat defibrilator/AED
Brankart/kursi roda dari ruang penerimaan k ruang operasi
Brankart dri ok ke ruangan

PELATIHAN
Pelatihan Code Blue (utk seluruh rs)
Pelatihan gawat darurat