estreptococos

Los Streptococcus forman un gnero de bacterias grampositivas.

Algunas especies son parte de la flora normal del tracto
gastrointestinal, genitourinario, respiratorio y la piel.
Son cocos (es decir, tienen una forma redonda u ovoide) que,
observados en el microscopio forman unas filas que les han dado su
nombre.
 son organismos anaerobios
facultativos
Gram Positivos
a menudo aparecen formando
cadenas o por pares
Pueden tener capsula o no
 Su crecimiento en pares o cadenas es una de las caractersticas
usadas para diferenciarlos de los Staphylococcus que crecen en
grupos como uvas.
 El gnero Streptococcus est Algunas de ellas son:
formado por especies de
importancia clnica diversa, y estas
a su vez presentan varios S. agalactiae
serotipos. S. bovis
S. mutans
S. pneumoniae ("Neumococo")
S. pyogenes
S. salivarius
S. sanguinis
S. suis
S. thermophilus
S. viridans
Caractersticas generales
Bacterias esfricas Gram positivas
(se tien de color azul o violeta
oscura con la tincin de Gram).
Anaerobios facultativos; algunas
especies crecen nicamente en una
atmsfera enriquecida con
dixido de carbono (crecimiento
capnoflico).
Exigencias nutricionales complejas;
para el aislamiento se necesitan
medios de cultivo
enriquecidos con sangre o suero.
Producen cido lctico mediante la
fermentacin de carbohidratos.
Catalasa-negativos.
Oxidasa-negativos.
Inmviles.
Crecimiento y reproduccin entre
10 y 45 centgrados con
temperatura ptima alrededor de
37 centgrados.
 Pruebas de catalasa positiva y negativa. En esta
prueba, el perxido de hidrgeno se convierte
a oxgeno (se ve como burbujas de gas)
son catalasa-negativa
Prueba de oxidasa
Utilizamos tiras de papel impregnadas
con el reactivo para-amino-N-dimetil-
anilina, que se oxida por la citocromo-
oxidasa. El procedimiento consiste en
impregnar la zona coloreada de la tira
reactiva con una masa de bacterias.
Se observa si en el transcurso de un
minuto la zona impregnada vira a un
color azul-violeta.
Tutorial:
https://sites.google.com/a/goumh.um
h.es/practicas-de-
microbiologia/indice/identificacion-
bacteriana/oxidasa
Existen tres mtodos diferentes de clasificacin
para las especies de Streptococcus:
1) Patrones hemolticos.
2) Clasificacin de Lancefield
3) Propiedades bioqumicas.
1) Patrones hemolticos.
Las bacterias se dividen en tres grupos dependiendo de su
comportamiento hemoltico.
Hemolisis alfa
Hemolisis beta
Hemolisis gama
 Despus del crecimiento de estreptococos en agar con sangre de
oveja se observan tres tipos de reaccin de hemlisis (alfa, beta,
gamma).

 La hemlisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que produce

una coloracin verde que se observa alrededor de las colonias (debido a
la liberacin de un producto de degradacin de la hemoglobina
llamado bili-verdina)
la hemlisis beta se refiere a un halo de hemlisis completamente claro
y la hemlisis gama se refiere a la ausencia de hemlisis.
La hemlisis
es una hemlisis incompleta que La imagen muestra algunas
crea un color verdoso alrededor de colonias con hemlisis y otras
las colonias respectivas en cultivos con hemlisis .
en agar de sangre.
Las bacterias -hemolticas como
por ejemplo S. viridans y S.
pneumoniae, atacan los eritrocitos
y descomponen la hemoglobina
pero no producen la hemolisina as
que en las zonas verdes se
encuentran todava eritrocitos
enteros.
El color resulta de la reduccin de
la hemoglobina a biliverdina.
Hemolisis beta
La hemlisis completa se En la imagen vemos este tipo de
denomina hemlisis y hemlisis; ejemplos son S.
decolora la zona alrededor de la pyogenes y agalactiae.
colonia en agar de sangre.
Bacterias que muestran este
comportamiento producen
estreptolisina O o S y lisan todos
los eritrocitos.
Descomponen la hemoglobina
completamente.
 Hemlisis es un trmino que
expresa la ausencia de hemlisis
en los cultivos como es el caso
en la especie S. bovis
 Los estreptococos del grupo A y B son beta hemolticos, mientras que
D es generalmente alfa o gamma.
Los Streptococcus pneumoniae y viridans ("verde") son alfa-
hemolticos.
Por lo tanto la reaccin de hemlisis es importante para la
clasificacin de los estreptococos.
La reaccin de hemlisis junto con otra de las caractersticas
fisiolgicas es suficiente para una identificacin clnica presuntiva.
2) Clasificacin de Lancefield
Es un sistema para la diferenciacin serolgica de las cepas de los
estreptococos beta-hemolticos.
La mayora de estas cepas y algunas de las alfa y no hemolticas
tienen antgenos especficos de grupo que son mayormente
carbohidratos en la pared celular.
De esa manera existe un antgeno del grupo A, otro del grupo B, otro
del grupo C etc. hasta llegar a la W.
Estos antgenos se pueden detectar facilmente con pruebas
inmunolgicas tales como la prueba rpida de Estreptococo que se
usa para analizar los exudados farngeos.
 Los estreptococos se subdividen en grupos Streptococcus tincin fluorescente con
mediante anticuerpos que reconocen a los anticuerpos (coloreada digitalmente). En este
antgenos de superficie gnero hay seis grupos: A, B, C, D, F, y G, los
Estos grupos incluyen una o ms especies. cuales se encuentran frecuentemente
formando pares o cadenas
Las agrupaciones de estreptococos ms
importantes son A, B, y D.
Entre los grupos de estreptococos, la
enfermedad contagiosa (especificamente
faringitis) es causada por el grupo A, el cul se
enfatiza aqu.
Streptococcus pneumoniae (es la causa
principal de pulmona humana),
Streptococcus mutans y otros estreptococos
llamados viridans (entre las causas de caries
dental) no pertenecen a grupos antignicos.
3) Propiedades bioqumicas.
La mayora de los estreptococos alfa hemolticos y no hemolticos no
tienen antgenos de la pared celular especficos de grupo, as que se
clasifican a travs de sus propiedades bioqumicas.
Prueba de catalasa
Sensibilidad a la bacitracina
Prueba de Camp
Hidrolisis de la bilis esculina
Prueba de bacitracina
Una forma de diferenciar al grupo A
del estreptococo beta-hemolitico de
los estreptococos beta hemoliticos es
mediante la determinacin de su
sensibilidad a bacitracina.
Streptococcus pyogenes (beta
hemoltico del Grupo A) es sensible a
bacitracina y no crece alrededor de un
disco conteniendo el antibitico.
Los otros estreptococos beta-
hemoliticos no son sensibles a
bacitracina y crecern junto al disco
que contiene el antibitico.
Prueba de Camp

positiva negativa
PYR

USO
Prueba rpida, utilizada
fundamentalmente para la
identificacin de Streptococcus
pyogenes y Enterococcus spp.
Es til para la caracterizacin
preliminar de Streptococcus,
Enterococcus y de
microorganismos smil
estreptococos
FUNDAMENTO
Los discos contienen el sustrato:
pirrolidonil-beta-naftilamida, y la
prueba consiste en determinar la
presencia de la enzima l-
pirrolidonil arilamidasa
TECNICA
A partir de un cultivo puro,
hacer una suspensin densa en
50 l de solucin fisiolgica
estril, y agregar un disco de
PYR-A-ENTEROCOCOS .
INCUBACION
Durante 30 minutos a 35-37 C, en
aerobiosis.
Cuando se utiliza para diferenciar
Staphylococcus, la incubacin se
debe realizar, segn algunos
investigadores, durante 2 horas a
3537 C, en aerobiosis.
-Agregar una gota de reactivo
revelador .
-Dejar a temperatura ambiente,
hasta 5 minutos.
RESULTADOS
Positivo: observacin de color
rosa-rojo en el disco.
Negativo: la suspensin y/o el
disco permanecen incoloros o
de color amarillo.
Prueba de bilis esculina

positiva negativa
Crecimiento en cloruro de sodio al 6.5%

positiva negativa
Estreptococo del grupo A
S. pyogenes
Estreptococo del grupo A = S. pyogenes
es una de las bacterias ms importantes en patologa humana
es la causa bacteriana mas frecuente de faringitis aguda
tambin da lugar a una gran variedad de infecciones cutneas y
sistmicas.
Ocupa un lugar especial en la microbiologa mdica por ocasionar dos
secuelas no supurativas,
fiebre reumtica (FR) y
glomerulonefritis difusa aguda postestreptoccica (GNDA).
S. Del grupo A
se presenta microscpicamente como clulas esfricas u ovoides de
0.6-1.0 m de dimetro y
se agrupa en pares o cadenas de longitud variable en muestras
clnicas, o cuando crece en medios lquidos enriquecidos con suero o
sangre.
Son, al igual que el resto de los estreptococos:
Gram positivos,
inmviles,
no formadores de esporas,
catalasa negativos
facultativamente anaerobios.
Estreptococo del grupo A = S. pyogenes
es exigente desde el punto de vista nutricional, requiriendo medios
complejos enriquecidos con sangre para su desarrollo ptimo.
Cuando crece en medios slidos con sangre se observa alrededor de
las colonias grises de 1-2 mm de dimetro
Forman colonias pequeas con zonas grandes de hemlisis;
presentan un halo de hemlisis beta ()

Concentraciones elevadas de glucosa inhiben su crecimiento

Productos extracelulares
existen dos tipos de hemolisinas elaboradas por SgA que se denominan O y
S.
La estreptolisina O
Adems de su efecto ltico sobre los eritrocitos es txica sobre una variedad de clulas y
fracciones celulares, incluyendo leucocitos polimorfonucleares, plaquetas y lisosomas.
La estreptolisina O es producida por casi todas las cepas de SgA (as como por algunos
organismos de los grupos C y G), y es antignica
una prueba til como indicador de infeccin estreptoccica reciente
La estreptolisina S
Es una hemolisina producida por los estreptococos en presencia de suero
La estreptolisina S no es antignica. Tiene la capacidad de daar la membrana de leucocitos,
plaquetas y organelos subcelulares
La exotoxina pirognica estreptoccica (SPE), antes conocida como toxina
eritrognica
es responsable del rash de la fiebre escarlatina.
Las enfermedades ms importantes que puede
causar son las siguientes.
- Faringitis: Faringe enrojecida,
presencia de exudados y
linfadenopata cervical.
- Escarlatina: Es una complicacin de
la faringitis; presenta un exantema
eritematoso difuso que empieza en el
tronco y se extiende a continuacin a
las extremidades.
- Pioderma: Infeccin cutnea
localizada; empieza como vescula que
se desarrolla en pstula y carece de
sntomas sistemticos.
Erisipela: Infeccin cutnea localizada
con los signos de inflamacin,
adenopata y sntomas sistemticos.
- Celulitis: Infeccin del tejido
subcutneo.
- Fascitis necrosante: Infeccin
cutnea profunda que destruye
la capa muscular y tejido adiposo.
- Sndrome del shock txico
Enfermedades que ocasiona secuelas no
supurativas
- Fiebre reumtica: Alteraciones inflamatorias en corazn, vasos
sanguneos, articulaciones y tejido
subcutneo.
- Glomerulonefritis aguda: Inflamacin aguda de los glomerulos
renales acompaada por edema,hipertensin, proteinuria y hematuria.
Bacteriemia,
Neumonia etc.
Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)
Este organismo causa
tradicionalmente faringitis
supurativa pero no invasiva.
La faringitis por Estreptococo, la
causan las bacterias del grupo A de
Streptococcus. Estas bacterias se
contagian por contacto directo con
moco de la nariz o garganta de
personas infectadas o a travs de
contacto con heridas infectadas o
lceras de la piel.
menos frecuentemente infecciones en la piel,
el imptigo

.
 A mediados de los 1900, las serias complicaciones de las infecciones
por estreptococos del grupo A comenzaron a declinar drsticamente
y han disminuido ya en la dcada de los 70's. Por lo tanto el inters
por este microorganismo disminuy.
En los aos 80's y 90's, ha habido un resurgimiento de la "fiebre
reumtica" clsica (enfermedad del corazn no supurativa) pero
tambin surgieron nuevas formas de enfermedad estreptococal las
cuales incluyen a la bacteremia invasiva y al sndrome de choque
txico (como se ha visto con S. aureus) y la conocida bacteria
carnvora.
 Las infecciones de estreptococos del grupo A afectan todas las edades
con incidencia mxima de 5-15 aos de edad.
Las complicaciones serias (incluyendo fiebre reumtica y bacteremia
invasiva) pareca que afectaban primariamente aquellos individuos
con defectos importantes en su sistema inmune (incluyendo nios,
personas de edad avanzada y pacientes inmuno-comprometidos).
hoy en da es claro que los nios y adultos previamente saludables,
una vez que se infectan estn definitivamente en riesgo de presentar
complicaciones graves.
 Fiebre reumtica.
La fiebre reumtica, es una enfermedad inflamatoria que afecta
principalmente el corazn y las articulaciones. Aunque es severa
puede tomar un periodo de tiempo para desarrollarse.
La terapia temprana de las infecciones de la garganta usando
penicilina, disminuye la incidencia del desarrollo subsecuente de
carditis reumtica.
 Glomerulonefritis aguda.
Esta es una enfermedad inmunolgica compleja del rin.
Fiebre Escarlatina.
El sarpullido tpico es causado por la toxina eritrognica (pirognica)
Bacteremia y choque txico.
Las formas recientemente descritas de la enfermedad (que algunas veces
resultan fatales) presentan un sndrome parecido al choque txico (incluyendo
sarpullido, fiebre y la invasin de fluidos desde el torrente sanguneo hacia
tejidos perifricos, que da como resultado edema ) y/o miositis necrotizante y
fasciitis. La produccin de toxinas pirgenicas (A, B y C) son el sello de estas
cepas. La toxina pirognica es un superantgeno (un mitgeno) que acta sobre
las clulas T, causando activacin no especfica del sistema inmune. Esto puede
estar implicado en la patognesis. Esta enfermedad an es poco comn pero
puede progresar rpidamente (en el termino de pocos das) y pone en peligro la
vida.
Streptococcus pneumaniae
neumococo
 Neumococos . Son clulas esfricas, grampositivas, agrupadas en
parejas y rodeadas de una gran cpsula. Pertenecen a la flora
microbiana normal del tracto respiratorio superior del hombre, y
pueden causar neumona, meningitis y otros procesos infecciosos.
 Streptococcus pneumoniae es un importante patgeno humano,
agente etiolgico reconocido de
Neumona
meningitis,
sinusitis
y otitis media;
es menos frecuentemente el origen de
endocarditis,
artritis, y
peritonitis.
Morfologa microscopica

Son diplococos de forma lanceolada, grampositivos y encapsulados.

Cultivo y caractersticas del crecimiento

Se desarrollan en medios de cultivo enriquecidos con sangre.

Forman colonias pequeas, rodeadas de una zona de hemlisis
incompleta verdosa (Hemlisis alpha).
Son facultativos.
Se diferencian de otros cocos alpha hemolticos por
su solubilidad en bilis,
inhibicin por la optoquina,
 Es un coco Gram positivo que se agrupa formando cadenas en medio lquido.
Es catalasa negativo,
exigente desde el punto de vista nutricional
requiere para su ptimo desarrollo de una atmsfera enriquecida con 5-10% de CO2 .
Posee una alfa-hemolisina que degrada la hemoglobina dando un color verde alrededor
de la colonia cuando desarrolla en agar sangre.
El peptidoglicano y los cidos teicoicos son los constituyentes principales de la pared
celular. En la figura 2 se observa una representacin esquemtica de la cpsula, pared
celular y membrana celular. La integridad de la pared depende de la presencia de
numerosas cadenas peptdicas laterales que estn entrelazadas por enzimas
(transpeptidasas y carboxipeptidasas), siendo el sitio activo de estas enzimas el punto de
unin de los antibiticos betalactmicos. Un constituyente nico de los neumococos es
el polisacrido C, un cido teicoico compuesto por fosfato de colina covalentemente
unido al peptidoglicano en la capa externa de la pared celular.
 El peptidoglicano y los cidos teicoicos son los constituyentes
principales de la pared celular.
En la figura 2 se observa una representacin esquemtica de la
cpsula, pared celular y membrana celular.
La integridad de la pared depende de la presencia de numerosas
cadenas peptdicas laterales que estn entrelazadas por enzimas
(transpeptidasas y carboxipeptidasas), siendo el sitio activo de estas
enzimas el punto de unin de los antibiticos betalactmicos.
Un constituyente nico de los neumococos es el polisacrido C, un
cido teicoico compuesto por fosfato de colina covalentemente unido
al peptidoglicano en la capa externa de la pared celular.
Representacin esquemtica de la cpsula,
pared celular y membrana celular
 S. pneumoniae tiene la capacidad de producir enfermedad por su
habilidad para escapar a la fagocitosis y la destruccin por las clulas
fagocticas del husped.
La adherencia bacteriana es el primer paso en la produccin de
infeccin.
 PRESENTACIN CLNICA S. pneumoniae produce una gran variedad de
cuadros clnicos, destacndose entre ellos por su gravedad y
frecuencia, la meningitis y la neumona.
Streptococcus pneumaniae
Es un coco alfa-hemoltico que presenta al menos 90 serotipos
diferentes. En los adultos, los serotipos 1 a 8 causan ms del 70% de
las neumonas neumoccicas mientras que en los nios los serotipos
6, 14, 19 y 23 son los ms frecuentes. Sintetiza la toxina neumolisina
que es responsable de la alfa-hemlisis.
Se puede aislar de la nasofaringe del 5 a 10% de los adultos sanos y
del 20 a 40% de los nios sanos. Esta bacteria causa neumona, otitis
media y sinusitis y puede diseminar para producir bacteriemia y
menignitis.
 Streptococcus agalactae
Streptococcus agalactiae o Streptococcus del grupo B (SgB),
fue descrito como patgeno humano en 1935 en tres casos de fiebre
puerperal.
StB
son cocos Gram positivos,
anaerobios facultativos,
exigentes, que en medios slidos con sangre crecen formando colonias
grisceas de 3 a 4 mm de dimetro, rodeadas de un halo estrecho de beta-
hemlisis.
poseen dos antgenos en la pared celular de naturaleza polisacrida,
uno es el antgeno C especfico de grupo,
y otro es tipo-especfico, la sustancia S que permite la clasificacin en cinco
serotipos: Ia, Ib, Ic, II y III.
Por fuera de la pared aparece rodeado de una cpsula de naturaleza
polisacrida, que inhibe la fagocitosis.
Manifestaciones clinicas
La asociacin entre colonizacin del tracto genital materno en el momento
del parto por SgB e infeccin neonatal invasiva temprana est bien
establecida.
Se describen en el recin nacido
sndrome de dificultad respiratoria,
meningitis,
sepsis,
otitis,
empiema.
En adultos, puede ser agente etiolgico de
infecciones urinarias, vaginales,
y es muy importante como agente de sepsis puerperal
 El diagnstico microbiolgico se realiza mediante aislamiento de SgB
a partir de hemocultivos, lquido cefalorraqudeo o focos de
supuracin.
Existen mtodos rpidos de diagnstico que consisten en la deteccin
de antgenos capsulares en lquido cefalorraqudeo.
SgB es uniformemente sensible a las penicilinas y estas son el
tratamiento de eleccin una vez establecido el diagnstico etiolgico.
La prevencin de la colonizacin del feto puede lograrse mediante la
profilaxis con ampicilina durante el parto a las madres portadoras.
Streptococcus viridans.

Es un grupo de estreptococos comensales que, en general, tienen

baja patogenicidad. Tienen importancia en el caso de que se
introduzcan en el torrente sanguneo teniendo la capacidad de
producir endocarditis. Adems un miembro de este grupo, S. mutans
est involucrado en la patogenia de la caries dental
 La bacteria Streptococcus
viridans , es la responsable de
aproximadamente la mitad de
los casos de endocarditis
bacteriana, pero se encuentra
como flora normal bacteriana en
la boca