1.

- ANAMNESIS (INTEROGATORIO)

2.- EXAMEN FSICO

Partes de la 3.- CONSIDERACIONES DIAGNSTICA/PLAN
historia DE TRABAJO
clnica
4.- EVOLUCIN DIARIA

5.- EPICRISIS
 EXAMEN FSICO
Es la impresin general que se
A) ECTOSCOPIA
tiene del paciente

- Signos vitales
- Cabeza
- Cuello
Partes B) EXAMEN FSICO GENERAL - piel y faneras
- TCS
- Sistema osteoarticular
- Sistema muscular
- Sistema linftico

Por sistemas: respiratorio,

C) EXAMEN FSICO REGIONAL cardiovascular, digestivo, renal,
nervioso.
 A) ECTOSCOPA
Qu se tiene que describir?

1.- sexo del paciente

2.- edad aparente
3.- estado de conciencia LOTEP (lcido , orientado en tiempo, espacio y persona)
4.- estado general (EG) bueno, regular, malo
5.- estado de nutricin (EN) bueno, regular, malo
6.- estado de hidratacin (EH) bueno, regular, malo
7.- FACIE caracterstica / no caracterstica
8 .- ACTITUD (decbito)

Tambin se debe describir la presencia de sondas, catteres

 Suponiendo que el paciente de la imagen conversa
con normalidad, est atento y se mueve a voluntad

1.- sexo del paciente

2.- edad aparente
3.- estado de conciencia LOTEP
4.- estado general (EG) bueno, regular, malo
5.- estado de nutricin (EN) bueno, regular, malo
6.- estado de hidratacin (EH) bueno, regular, malo
7.- FACIE caracterstica / no caracterstica
8 .- ACTITUD
9- DECBITO

ECTOSCOPA:
Paciente de sexo masculino , de aparentemente 70 aos de edad, lcido, orientado en
tiempo, espacio y persona, en MAL estado general, MAL estado de nutricin y MAL estado
de hidratacin , con FACIE ictrica , en actitud compuesta y en decbito dorsal activo con
una va en el dorso de la mano derecha.
 Cmo valorar el LOTEP?
Para evaluar LUCIDEZ (conciencia) se puede hacer con LA ESCALA DE
GLASGOW o basta que se encuentre DESPIERTO.

Interpretacin:

Lucidez total: 15/15

Alteracin leve 14/15
Alteracin moderada 9 13/15
Alteracin severa < 8 /15 (INTUBACIN)
Coma profundo 3/15

RO: 4 RV: 5 RM: 6 15/15

Lcido Escala de Glasgow
Orientado en:

Tiempo Qu da es hoy?

Espacio Dnde se encuentra?

Persona Cul es su nombre?

 FACIES
Conjunto de cambios morfolgicos, de color, de
expresin que se evidencian en el rostro del paciente

permite sospechar o afirmar un diagnstico

 FACIE ACROMEGLICA

Prominencia de relieves seos:

mandbula prominente (prognatismo)
arcos superciliares, cigomticos.

Nariz ancha y grande

enfermedad
hipofisiaria.
 FACIE CRETINOIDE

Cabeza grande
ojos separados (hipertelorismo)
nariz ancha y aplanada
Lengua saliente por boca
entreabierta
Baja insercin pilosa en la frente
Parpados edematosos
Cuello corto

hipotiroidismo congnito
 FACIE ADENOIDEA

hipertrofia de adenoides
Boca entreabierta por dificultad en la
respiracin nasal.

Cejas levantada

Frente plegada, Ojos salientes

Maxilar superior aplanado y labios

acortados.

Hipertrofia de adenoides en
rinofaringe en nios.
 FACIE ESCLERODERMICA

Piel lisa, tirante

nariz puntiaguda
Boca pequea (microstomia)
labios adelgadazos.
piel perilabial fruncida

Esclerodermia (trastorno
inmunitario del tejido conjuntivo)
 FACIE EDEMATOSA

Edema difuso en cara

preferente en prpados
por la laxitud de su TCS

Enfermedades
renales, sndrome
nefrtico
 FACIE HIPOCRTICA (abdominal o peritoneal)

Nariz afilada
sienes y ojos hundidos (ojeras oscuras)
Boca entreabierta
Labios y lengua secos y agrietados Piel
palidoterrosa, sudor frio y viscoso.

peritonitis, shock irreversible, gran

deshidratacin
 FACIE LEONINA

Engrosamiento de la piel

nariz ancha y achatada.

Tumefacciones circunscritas en
frente, mejilla, barbilla por
infiltracin subcutnea

Lepra (mycobacterium
leprae)
 FACIE MIXEDEMATOSA
(HIPOTIROIDEA)

Redondeada, tumefacta
Prpados hinchados no dejan fvea

Palidez amarillenta o
irregularmente pigmentada

Eritema o cianosis de mejillas

Expresin cansada o indolente

hipotiroidismo
 FACIE HIPERTIROIDEA

Relieve seos marcados

Expresin de susto o sorpresa.

Exoftalmos uni o bilateral

Eritema de mejillas

Pigmentacin de los prpados

expresin ansiosa

Tumefaccin o empastamiento :
parpados inferiores (ojera o
bolsa)
 FACIE MONGOLICA

Ojos y epicantos recubren la comisura palpebral interna.

Oreja pequea
Nariz en silla de montar
Macroglosia relativa
 Facies de risa sardnica mscara
tetnica

Frente arrugada
las cejas y alas de la nariz se
elevan
las comisuras labiales son atradas
hacia arriba y hacia afuera

los labios contracturados

descubren los dientes, dibujando
con la boca en conjunto una
especie de risa permanente, de
risa sardnica o espasmo cnico.

ttano
 FACIE LPICA

eritema en mariposa extendido

por el dorso de la nariz y
mejillas.

Se acenta con la exposicin al

sol
 FACIE MIASTNICA

Ptosis palpebral bilateral

progresiva

Inclina la cabeza hacia atrs para

ver mejor

Ojos inmviles

Expresin somnolienta

Mmica disminuida.

Miastenia gravis
 FACIE DEPRESIVA

Mirada vaga e inexpresiva

Tendencia al llanto fcil.

Signo del omega melanclico

(entrecejo fruncido)
 FACIE DE LA PARALISIS FACIAL
PERIFRICA

Aumento de la abertura palpebral

(parlisis del orbicular)

Lagrimeo

Borramiento de las arrugas frontales,

surco nasogeniano

Descenso de la comisura bocal

Parlisis de bell
 FACIE DE HEMORRAGIA CEREBRAL

Borramiento del surco nasogeniano

Descenso de la comisura labial del lado

paralizado

Signo del fumador de pipa mejilla se

hincha en espiracin y deprime en
inspiracin

Desviacin conjugada de la cabeza y de

los ojos hacia el lado de la lesin.

sialorrea
 FACIE PARKINSONIANA

Inexpresiva

Disminucin de la mmica

Fijeza de la mirada

Hipersecrecin sebcea
(grasosa y brillante cara de
pomada)

Habla dbil y furfullante

 FACIE FEBRIL

Enrojecimiento de los
pmulos

palidez del resto de la

cara

Ojos brillantes
 FACIE DOLOROSA

Descienden las comisuras labiales

Se pliega el entrecejo y la frente

expresin de angustia.
 FACIE PLIDA
vasoconstriccin, angina de pecho, IAM
Color blanquecino de la piel y mucosa

FACIE ANMICA
Prdida del color sonrosado normal

Palidez generalizada hasta los labios

Descenso de Hb < 9 10
 FACIE ICTRICA:

Coloracin amarilla de la cara y

conjuntivas

Amarillo claro limn hemoltica

Amarillo rubinica hepatocelular

Amarillo verdnico obstructiva

 FACIE MITRAL

Cianosis de la nariz, prpados,

labios, pabellones auriculares

Eritrocianosis de mejillas

Surco nasogeniano plidos

Palidez amarillenta
 FACIE TUBERCULOSA
(MARGARITA GAUTIER)

piel plida

aspecto consuntivo
caquctico

ojos brillantes

pestaas grandes
 FACIE CIANTICA

Cianosis generalizadas
labios rojoviolceos
congestin conjuntival
 FACIE CUSHINGOIDE

Redondeamiento de la cara (Cara

de luna llena)

Papada submentoniana

Color rojoviolceo de pmulos

Mujer y nios: hay hipertricosis

--> Cushing y en administracin
prolongada de corticoides (carece de
hirsutismo)
 FACIE DEL SINDROME DE
HORNER
Causa: PARLISIS DEL PLEXO SIMPTICO

- Ptosis del prpado superior (reflejo

fotomotor preservado)

- Enoftalmos (hundimiento del globo ocular

- Anhidrosis (Falta de sudoracin)

- miosis
 Facies caquctica

La disminucin del panculo

adiposo hace resaltar los
relieves seos (arco
cigomtico, orbitas, regiones
temporales). Los rasgos se
afilan.

aparece en la desnutricin
extrema.
 Facies manaca
exaltada, agitada
hiperactiva
mirada brillante.
 FACIE RENAL URMICA

Tono amarillento por el

urocromo retenido (palidez
terrosa)

Abotagamiento (hinchazn)

edema palpebral.

Sequedad de la piel.
Facies acondroplsica
Frente alta y amplia

nariz aplanada

la cabeza tiene un tamao

grande y desproporcionado
con el resto del cuerpo.
 Esta dada por la relacin que
ACTITUD tienen los distintos segmentos
del cuerpo entre s

POSICION GENUPECTORAL (plegaria del

ORTOPNEA: mahometano)
Posicin sedente (de sentado) por la De rodillas y apoyados sobres los brazos
imposibilidad de permanecer acostado en flexin (facilita respiracin)
ante la sensacin de falta de aire (disnea) En los grandes derrames pericrdicos
 POSTURA ANTLGICA

Posiciones que alivian el dolor.

Ejemplo:
Hiperextensin de columna ante
dolor lumbar intenso.
 Postura o actitud del enfermo
ACTITUD/POSTURA cuando est ACOSTADO

DECBITO
(echado) POSICIONES
NO Dorsal/ supino: (boca arriba)
SI Ventral/ prono (boca abajo)
Ortosttico: de pie Lateral (der/izq)
ortopnea (necesidad
de sentarse o pararse,
por la dificultad para
respirar en decbito)
Genupectoral (signo ACTIVO
del mahometano) en
PASIVO
(voluntad para moverse) (sin voluntad para moverse)
derrame pericardico.
- Coma
- Postracin
- Caquexia
INDIFERENTE OBLIGADO PREFERENCIAL - parlisis
Puede moverse, sin No puede moverse, Adopta la posicin
molestia por que le ocasiona para calmar su dolor
molestia
 FIN DE LA
ECTOSCOPA
B) EXAMEN FSICO GENERAL

- signos vitales
- Cabeza
- Cuello
- piel y faneras
- TCS
- Sistema osteoarticular
- Sistema muscular
- Sistema linftico
 - Pulso/Frecuencia cardiaca
signos vitales - Presin arterial
- Frecuencia respiratoria
- temperatura

PULSO
VALORES: 60 100

En la sien (Temporal)
En el cuello (Carotdeo)
Parte interna del brazo (Humeral o braquial)
En la mueca (Radial)
Parte interna del pliegue del codo (Cubital)
En la ingle (Femoral)
En la parte posterior de la rodilla (Poplteo)
En el dorso del pie (Pedio)
En la ua (capilar)
PRESIN ARTERIAL CONSEJO:
Aprende a tomar la presin arterial

NORMAL: <120 / <80 mmHg

PREHIPERTENSIN: 120 139 / 80 89 mmHg

HTA Estadio 1: 140 159 / 90 99

HTA Estadio 2: > 160 / > 100

Fuente: JNC 7
TEMPERATURA

Lugares:
1) ORAL: 36 36.5C
2) AXILAR: 36-5 37C
3) RECTAL: 37 37.5C

Diferencia entre axilar y rectal = 0.5C

> 1 indica infeccin pelvicoabdominal.

Febrcula: 37.5 38C

Fiebre > 38C
 CABEZA INDICE CEFLICO:
Dimetro transverso x 100 /dimetro longitudinal

NORMOCFALO
ndice ceflico 75 - 79

BRAQUICFALO
ndice ceflico > 79
 DOLICOCFALO
ndice ceflico < 75

Qu es?

a) Normocfalo
b) Dolicocfalo
c) braquicfalo
 TURRICEFALIA (Crneo en torre)

Frente alta
Bveda craneal cilndrica hacia arriba.

MACROCEFALIA MICROCEFALIA
 NOTA: a) Examen del cabello
b) Ojos globo ocular
c) Cejas
d) Prpados
e) Conjuntiva palpebral
Adems de la conformacin
f) Escleras
de la CABEZA se debe
describir otras g) Crnea
caractersticas como :
h) Pupila
i) Orejas
j) Labios
k) lengua
DISPOSICIN DEL CABELLO

DISPOSICIN: Cabello en disposicin masculina

COLOR: negro, marrn, entrecano

CANTIDAD: En mediana, abundante, poca cantidad

IMPLANTACIN: buena/ mala (deja cabellos en la cama)

TIPO: Lacio/rizado
 DISPOSICIN: Cabello en disposicin femenina, redondeado en la frente

COLOR: negro, marrn, entrecano

CANTIDAD: En mediana, abundante, poca cantidad

IMPLANTACIN: buena/ mala (deja cabellos en la cama)

TIPO: Lacio/rizado

PROYECCIONES EN LA NUCA
 CABELLO EN LA DESNUTRICIN
SIGNO DE LA BANDERA

Periodo de
nutricin normal

Periodo de
desnutricin
Cabello en poca cantidad,

Con ERITRISMO (color rojizo)

SIGNO DE LA BANDERA (tonalidad alterna)

Quebradizo.
 HIRSUTISMO

crecimiento excesivo de vello terminal en

la mujer siguiendo un patrn masculino de
distribucin

Trastorno gentico que ocasiona crecimiento

HIPERTRICOSIS excesivo de vello en todo el cuerpo
 EXAMEN DE OJOS GLOBO OCULAR

SIMETRIA

HIPERTELORISMO HIPOTELORISMO
Aumento de la distancia que Reduccin de la distancia
separa ambos ojos que separa ambos ojos
 GLOBO OCULAR

EXOFTALMOS: ENOFTALMOS:
protrusin del globo ocular hundimiento del globo ocular
 ESTRABISMO

CONVERGENTE:
DIVERGENTE:
desviacin de la mirada hacia adentro
desviacin de la mirada hacia
afuera
 CEJAS

Pobladas: medianamente/poco
Cejas unidas por encima de la nariz
Ausencia de la cola de ceja
Color
alopecia
PRPADOS

Aumento de volumen. Edema palpebral: uni/bilateral

Cada o parlisis del parpado superior: ptosis

palpebral

Placas elevadas amarillentas en la parte paranasal:

xantelasma

Hipercroma del anillo periocular inferior. Ojeras.

 Engrosamiento nodular
eritematoso en el prpado Inflamacin en el ngulo interno
inferior, que puede corresponde del ojo (sacro lagrimal).
a un CHALAZIN (glndula de DACRIOCISTITIS
meibomio) o a un ORZUELO
(glndula de moll zeiss).
ECTROPIN:
eversin del prpado
superior /inferior.

ENTROPIN:
inversin del prpado
superior/inferior
 DIFERENCIA ENTRE :
CONJUNTIVA Y ESCLERA

CONJUNTIVA
membrana que
recubre el ojo y
parpados
ESCLERA
capa externa del ojo
lo blanco
Aumento de la vascularizacin
de la conjuntiva escleral.
INYECCIN CONJUNTIVAL

Aumento del volumen con

contenido lquido de la
conjuntiva. QUEMOSIS
Carnosidad rojiza que
cubre escleras y parte
del iris. PTERIGION

Escleras de color
amarillo. ICTERICIA
 CONJUNTIVA PALPEBRAL

COLOR: rosado, rojo, plido.

PESTAAS

Pestaas largas/cortas
Rizadas/quebradizas.
Alopecias.
CRNEA

opacidad anular que aparece

situada en la periferia corneal.
ARCO SENIL, GERONTOXN.

Opacidad circular y central

de color blanquecino.
CATARATA
PUPILA

DIMETRO NORMAL: 2-4 mm

Miosis: reduccin del dimetro pupilar.
Midriasis: aumento del dimetro pupilar.

a) anisocoria: asimtricas
b) Discoria: irregularidad de los bordes.
PUPILAS NORMALES: CENTRALES,
c) Ectopia: ubicacin excntrica
CIRCULARES, SIMTRICAS
d) Acoria: ausencia de pupilas
e) Policoria: varias pupilas.
 OREJAS

TAMAO: grande (macrotia), pequea (microtias)

IMPLANTACIN: normal/baja

COLORACIN: cianticas, rojizas, violceas.

TOFOS: pequeos ndulos, de consistencia dura en el

hlix

EVALUAR: Cond. Auditivo Externo.

Otorrea (lquido), otorragia (sangre)
Hipoacusia, hiperacusia.
Sonidos:
a) agudos (tinnitus)
b) graves (Acfenos)
 LABIOS
MALFORMACIONES CONGNITAS (labio leporino)

HUMEDAD O SEQUEDAD (costras, grietas)

COLOR (cianosis, palidez)

PIGMENTACIONES (poliposis intestinal)

ERUPCIONES (herpes labial)

FISURAS EN COMISURAS (queilitis angular)

AUMENTO DE VOLUMEN (edema angioneurtico)

AFTA (ulceraciones pequeas redondeadas blanquecinas,

rodeadas por un halo eritematoso)
 LENGUA
TAMAO: macroglosia,
microglosia.
MOVILIDAD: voluntaria,
parlisis, espontnea.
FORMA: simetra/asimtrica
COLOR: plida, ciantica, rojiza,
saburral(blancogriscea)
HUMEDAD: sequedad por
deshidratacin
ASPECTO GEOGRFICO:
desaparicin de papilas.
MUGUET: candidiasis oral (en
VIH)
 FIN DEL
EXAMEN DE
CABEZA
AHORA CUELLO
 CUELLO

LONGITUD Y ALTURA:
Ancho y corto
Largo

PIEL: ESCRFULA: infeccin tuberculosa en

Erupciones, cicatrices ganglios cervicales
Mvil desplazable.

VASOS SANGUNEOS:
Venas yugulares ingurgitadas : distendidas
en posicin sentada o de pie.
 En cuello tambin se
examina TIROIDES:

03 maniobras:

a) Maniobra de De Quervain
b) Maniobra de Crile
c) Maniobra de Lahey
 Maniobra de De Quervain

Pulgar en 7ma cervical

4 dedos a lado del cartlago
cricoides.
Hacer pasar saliva

MANIOBRA DE CRILE

Dedos en forma de pinza

Rodea el cartlago cricoides
El pulgar palpa el lbulo de la tiroides.
MANIOBRA DE LAHEY

Con el pulgar se empuja

lateralmente la trquea
superior hacia el lado
opuesto, siendo palpable
por la otra mano el lbulo
de la tiroides.
FIN DEL EXAMEN
DE CUELLO
AHORA PIEL Y
FANERAS
 INSPECCIN

TOPOGRAFA: Localizacin, simetra, zonas expuestas al sol.

Localizada generalizada
Agrupada lineal
DISTRIBUCIN:
Confluencia
Herpetiforme

FORMAS Redondeada, oval, anular, policclica, ssil, pediculada, etc

ASPECTO Polimorfo, monomorfo, seudopolimorfo

TAMAO, BORDES, CONTORNOS, LMITES, SUPERFICIE, COLOR

Profundidad de la lesin
Textura
PALPACIN:
Extensin
Fijacin a estructuras subyacentes.
 CLASIFICACIN DE LAS LESIONES DE LA PIEL

Aparecen en PIEL SANA:

- mcula, ppula, placa, vegetacin,
PRIMARIAS ndulo, tumor, vescula, ampolla, pstula,
escama, queratosis.

Sobre piel PREVIAMENTE LESIONADA:

escama, costra, escara, fisura (grieta),
SECUNDARIAS
prdida de sustancia, atrofia, esclerosis,
liquenificacin, cicatriz.

Cuando en una MISMA ENFERMEDAD se

COMBINADAS asocian lesiones PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
 Hay que ver:
EXAMEN DE LA PIEL Y ANEXOS Coloracin: palida, icterica
Hidratacion
elasticidad
MACULAS VASCULARES

MACULA ERITEMATOSA, de forma

rectangular de bordes difusos en MCULA AZULADA de bordes
ambos pmulos. definidos ubicado en la regin perilabial
superior.

BORDES: difusos, irregular, definidos, mal definidos , espiculados,.

CONTORNO: redondeado, ovalado.
 EXAMEN DE LA PIEL Y ANEXOS
MACULAS HEMORRGICAS

Macula violcea de Mculas rojizas de bordes

Mcula prpura bordes difusos, y definidos y contornos
azulada, de bordes contorno irregular, que redondeados de aspecto
difusos. Que corresponde a una puntiforme que corresponde
corresponde a un EQUIMOSIS (1-2 cm) a PETEQUIAS (1-2 mm)
HEMATOMA (+ de 2
cm)
EXAMEN DE LA PIEL Y ANEXOS
MCULAS PIGMENTARIAS

Mculas hiperpigmentadas
puntiformes en ambos pmulos y
dorso de la nariz. Que corresponde a
eflides (pecas)

Mcula hiperpigmentada de bordes

espiculados y contorno redondeado.
Que corresponde a un lunar
 MCULA HIPOPIGMENTADA
(hipocrmica) de bordes definidos y
contornos irregulares, que
corresponde a una ptiriasis alba.

Mcula ACRMICA, de
bordes definidos y
contornos irregulares.
VITILIGO.
 PPULA

Lesin elevada, circunscrita y Lesin elevada, circunscrita y slida

slida de color rojizo distribuida de color rojizo, de bordes definidos y
de forma difusa en mejilla contornos redondeados. Que
izquierda. Corresponde a acn corresponde a un nevus rubi.
 VESCULAS

Cavidades con contenido liquido,

de tamao menor a 1 cm, en
mcula eritematosa de bordes
difusos y contornos irregulares.
Herpes zoster.

AMPOLLAS FLICTENA

Cavidades con contenido liquido,

de tamao mayor a 1cm, de
bordes y contornos regulares.
 ESCAMAS
Lesiones elevadas circunscritas eritomatosas de
bordes irregulares, cubierta con escamas. psoriasis
PSTULA
Cavidad elevada, que contiene pus, de bordes
circunscritos.
 COSTRA

Lesin con desecacin

seropurulentas, con
maculas eritematosas
perifericas.
CICATRIZ

lesin reemplazada por tejido

fibroso, hipopigmentaria de
forma lineal.

Cicatriz lineal de bordes

REGULARES, eritematosa.
HIPERTRFICAS
 CICATRIZ CON BORDES
ELEVADOS E IRREGULARES,
DE ASPECTO ERITEMATOSO.
QUELOIDE
UAS
Ua del dedo gordo del pie
De forma cuadrada.
coloracin verdosas
aumentada de grosor
Sin estriaciones
Corresponde a ONICOGRIFOSIS

UA EN PALILLO DE TAMBOR/
hipocrticas / vidrio de reloj
Ua de la mano
De forma redondeada
Aumentada en convexidad
Coloracin rosada
De grosor normal
Con estriaciones verticales
CAUSA hipoxia crnica
Uas de forma irregular
Coloracin marron-verdosas
Con desprendimiento de la porcion
distal y lateral
De grosor normal
Sin estriaciones
ONICOLSIS

Uas de forma cuadrada

Aumentadas en concavidad
De coloracion rosada
De grosor normal
Sin estriaciones
COILONIQUIA (ua en cuchara)
deficit de hierro
 PARONIQUIA

Presencia de edema de
la piel que rodea a la
ua

Signo de FLOGOSIS (inflamacin)

- Tumor (edema)
- Dolor
- Calor
- Rubor
- Dificultad para movilizar
 FIN DEL EXAMEN
DE PIEL Y FANERAS
AHORA TCS
 TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO

DISTRIBUCIN - CANTIDAD
Predominio abdominal
Disminucin local (lipodistrofia)
Escasa cantidad (emaciacin caquexia)

Lipodistrofia por insulina

Presencia de EDEMAS

Se reconoce por el signo

de Godet (fvea)

Grados del
EDEMA
FIN DEL EXAMEN DE
TCS
AHORA SISTEMA
OSTEOARTICULAR
 SISTEMA OSTEOARTICULAR

En el examen del sistema

osteoarticular se debe
INSPECCIONAR:

a) Tumefacciones

b) deformaciones
 TUMEFACCIONES

- SIGNOS DE FLOGOSIS ( rubor, calor,

dolor, tumor, inmovilizacin)

MANIOBRA DE LA TECLA Derrame sinovial

DEFORMACIONES Orienta a ARTROSIS

NDULOS DE
HEBERDEN

NDULOS DE
BOUCHARD

Orienta a ARTRITIS
Dedos en cuello de cisne DESVIACIN CUBITAL
Artritis reumatoide Artritis reumatoide
 ES DE UTILIDAD MOVILIZAR LA
ARTICULACIN

MOVILIDAD
ACTIVA
Lo hace EL PACIENTE
02
FORMAS

MOVILIDAD
PASIVA
Lo hace EL EXAMINADOR
 Se debe COMPARAR la movilizacin activa y pasiva

Movilidad activa Movilidad pasiva

limitada limitada
LESIN ARTICULAR:
artritis, sinovitis, derrame
sinovial SI SI
LESIN PERIARTICULAR:
tendinitis, contractura
muscular, dolor muscular,
anquilosis (fusin anmala SI NO
de huesos)
 EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRAL

Sentido - Cifosis
anteroposterior - lordosis

ALTERACIONES

Sentido
lateral - escoliosis
EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRAL

LORDOSIS
LORDOSIS:
CURVATURA ANTERIOR
CIFOSIS

CIFOSIS:
CURVATURA POSTERIOR
LORDOSIS

CIFOSIS
 - LEVOSCOLIOSIS:
ESCOLIOSIS:
- desviacin izquierda
Desviacin de la columna vertebral hacia un lado.
- DEXTROESCOLIOSIS:
- desviacin derecha

Signos de la
escoliosis

Hombros
desnivelados

Curvatura de
la columna

Caderas
desniveladas
CIFOESCOLIOSIS
 existen 02 maniobras para comprobar compromiso de
raz nerviosa a nivel lumbar (RADCULITIS)

MANIOBRA DE LASGUE MANIOBRA DE BRAGARD

POSITIVO: DOLOR antes de los 70 al extender POSITIVO: DOLOR a la dorsiflexin del pie.
FIN DEL EXAMEN DE
SISTEMA
OSTEOARTICULAR
AHORA SISTEMA
MUSCULAR
 Se refiere a VOLMEN

TROFISMO
Atrofia
Hipotrofia
hipertrofia

EN EL SISTEMA
MUSCULAR SE
DEBE valorar:

Se refiere a
CONSISTENCIA
TONICIDAD

Hipotonia (flcido)
Hipertonia (rgido)
EXAMEN DE GANGLIOS CERVICALES

LMITES EXACTOS

BORDES (regular/ irregular)

CONSISTENCIA (blanda/dura)
CONFLUENCIA

SENSIBILIDAD (dolor/no dolor)

ELASTICIDAD
MOVILIDAD DE LA PIEL SOBRE
ELLOS
ADHESIN A LOS PLANOS
PROFUNDOS
PLUS:
Ganglio centinela de Virchow metstasis de cncer gstrico

Adenopata
supraclavicular
izquierda