Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Edad N %
0-2 aos 5 2%
3-5 aos 27 11%
6-12 aos 159 66%
13-14aos 49 20%
TOTAL 240 100%
DISTRIBUCIN POR EDAD
200
# de 150
100
pacientes
50 %
0
0-2 3-5 6-12 13- N
aos aos aos 14aos
EDAD
APENDICITIS EN NIOS
Servicio de Ciruga Peditrica
Hospital Eleazar Guzmn Barn
ENERO 2000-JULIO2005
SEXO N %
MASCULINO 164 68%
FEMENINO 76 32%
TOTAL 240 100%
DISTRIBUCIN POR SEXO
MASCULINO
FEMENINO
APENDICITIS EN NIOS
Servicio de Ciruga Peditrica
Hospital Eleazar Guzmn Barn
ENERO 2000-JULIO2005
ESTA. CLNICO-PATO. N %
SIMPLE 82 34%
SUPURADA 65 27%
GANGRENADA 36 15%
PERFORADA 46 19%
PLASTRN 11 5%
TOTAL 240 100%
DISTRIBUCIN POR TIPO DE APENDICITIS
100 SIMPLE
SUPURADA
# PACIENTES
50 GANGRENADA
PERFORADA
0 PLASTRN
TIPOS
ETIOLOGA
Tiene su origen en la obstruccin del lumen
apendicular.
Las causas mas frecuentes son:
- Hiperplasia de folculos linfoides: 60%.
- Coprolito: 35%.
- Cuerpos extraos: 5%( parsitos, semillas,otros
objetos, bario.
- Tumor carcinoide.
CLASIFICACIN
Etapas clnico patolgicas:
- Simple
- Supurativa
- Gangrenosa
- Perforada
- Con absceso.
BACTERIOLOGA
La flora bacteriana de la apendicitis deriva de los
microorganismos que normalmente habitan en el
colon.
El patgeno ms importante es Bacteroides fraglis,
anaerobio gramnegativo estricto.
El segundo patgeno ms importante es Escherichia
coli, aerbica facultativo gramnegativo.
Otra especies aerbicas y anaerobias incluyen:
Streptococcus, Pseudomonas, Klebsiella y Clostridium.
DIAGNOSTICO
SINTOMAS
Dolor abdominal periumbilical al inicio
independientemente de la localizacin del
apndice en la cavidad.
El dolor tiene un inicio gradual y generalmente es
constante. Despus se desva al cuadrante inferior
derecho del abdomen y se localiza.
Anorexia, nauseas y vmitos son un grupo
importante de sntomas.
La diarrea que simula gastroenteritis es un sntoma
frecuente.
HALLAZGOS FSICOS
Un nio con apendicitis aguda est plenamente
enfermo.
Fiebre, taquicardia y signos de deshidratacin son
mnimos en las primeras 12-24h.
El hallazgo cardinal en apendicitis es el punto de
hipersensibilidad en el abdomen ( signo de Mc
Burney).
Sensibilidad de rebote: Blumberg, Rovsing, tos.
Defensa muscular voluntaria por irritacin
peritoneal que progresa hacia una rigidez
involuntaria.
Existencia del signo del psoas y del obturador.
Masa abdominal sin signos de peritonitis ni
toxicidad.
Sensibilidad plvica sobre el lado derecho a la
exploracin rectal.
El apndice gangrenado o perforado es probable en
presencia de:
a).sntomas progresivos de ms de 36 h .
b).Fiebre elevada
c).Leucocitosis
d).Diarrea
e).Deshidratacin y acidosis
f).Distensin abdominal.
g).Ruidos intestinales ausentes.
h).Hipersensibilidad abdominal generalizada.
i).Hipersensibilidad de rebote.
LABORATORIO
El hemograma es til si revela una leucocitosis
importante: ms de 15000 leucocitos con
desviacin izquierda.
El anlisis de orina tiene utilidad para descartar
una infeccin urinaria
HALLAZGOS RADIOGRFICOS
til para el diagnostico de apendicitis en lactantes.
Evidencia un patrn anormal de gas intestinal en
el cuadrante inferior derecho que indica
obstruccin (asa centinela) o leo generalizado.
Fecalito calcificado en el rea apendicular (20%).
Otros hallazgos: escoliosis a la derecha, liquido
peritoneal libre, masa de tejido blando, edema de
pared abdominal, etc.
ULTRASONIDO
Puede visualizar el apndice patolgico en varios
sitios, incluyendo el retrocecal.
Es til para definir las complicaciones de la
apendicitis perforada: peritonitis, absceso
apendicular.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Gastroenteritis.
Estreimiento.
Infeccin urinaria
Diverticulitis de Meckel.
Enfermedad inflamatoria plvica.
Sndrome de folculo ovrico roto.
Neumona.
Peritonitis primaria.
Intususcepcin.
Sarampin.
TRATAMIENTO