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Dislipidemia

Carina Aguilar Nuo


UNIIVA
FISIOPATOLOGA 5A
Colesterol

El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que


existe naturalmente en todas las partes del cuerpo. El cuerpo
necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar
adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la sangre,
combinado con otras sustancias, puede adherirse a las
paredes de las arterias. Esto se denomina placa. Las placas
pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas.
Lipoprotenas

Las lipoprotenas son sustancias hechas de colesterol,


triglicridos y protenas. Ellas llevan el colesterol, los
triglicridos y otros lpidos a diferentes partes del cuerpo
C-HDL

El HDL debe ser lo ms alto posible. Con frecuencia se puede


aumentar el HDL si:
Se hace ejercicio durante por lo menos 20 minutos tres veces
por semana.
Se evita el consumo de grasas saturadas.
Se adelgaza.
HDL: Ms de 35 mg
C-LDL

Este tipo de colesterol se denomina comnmente colesterol


"malo ". Puede contribuir a la formacin de una acumulacin
de placas en las arterias, una condicin conocida
como aterosclerosis.
LDL: Menos de 130 miligramos (mg).
C-VLDL

Contiene la cantidad ms alta de triglicridos y se considera


un tipo de colesterol malo, debido a que ayuda a que el
colesterol se acumule en las paredes de las arterias.
El nivel de colesterol VLDL normal est entre 2 y 30 mg/dL.
TAG

Los triglicridos son un tipo de grasa presente en el torrente


sanguneo y en el tejido adiposo. Un exceso en este tipo de
grasa puede contribuir al endurecimiento y el estrechamiento
de las arterias.
Los niveles normales de triglicridos se encuentran por debajo
de 150 mg.
Dislipidemias

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades


asintomticas que tienen la caracterstica comn de tener
concentraciones anormales de las lipoprotenas sanguneas.
La concentracin del perfil srico de
lpidos en sus diferentes fracciones
lipoprotecas conllevan un
incremento en el riesgo de
enfermedad cardiovascular como
principal causa de mortalidad,
adems de la lesin orgnica
funcional pancretica y por
depsito en otros rganos segn el
nivel de severidad y cronicidad. Las
dislipidemias son el factor de riesgo
cardiovascular modificable ms
frecuente.
Son una causa
frecuente de
pancreatitis y alguna
de ellas se asocian
con una mayor
incidencia de
diabetes mellitus y
enfermedades
crnico
degenerativas, de
hecho en una
revisin global de
salud debe de ser
evaluado el perfil
lipdico.
Estadstica

En Mxico, 17.9% de los adultos mexicanos tienen


concentracin de triglicridos de ayuno entre 150 y 200 mg/dl.
Umbrales de colesterol LDL para iniciar Tx
hipolipemiante y las metas de Tx de acuerdo
con el Programa Nacional de Educacin en
Colesterol 2004
Clasificacin de Dislipidemias
por Sx
Factores de riesgo que modifican el
nivel al que debe de llevarse el C-
LDL

Consumo de tabaco
Hipertensin (140/90 mm Hg o
medicacin antihipertensiva)
C-HDL 40 mg/dl *

Historia familiar de EC prematura


(H 55 aos; M 65 aos)

Edad (H 45 aos y M 55 aos)


Clasificacin patognica de las
dislipidemias
Secundarias:
Primarias o genticas:
Enfermedades:
Hipercolesterolemia
familiar Diabetes, obesidad
hipotiroidismo,
Hipercolesterolemia nefropatas, colestasis,
polignica disglobulinemias.
Hiperlipidemia familiar Dieta inadecuada
combinada
Alcoholismo
Hipertrigliceridemia
familiar Tabaco
Hiperquilomicronemia Frmacos: tiazidas,
familiar -bloqueadores,
estrgenos, andrgenos,
Dficit de HDL corticoides
Hipercolesterolemia familiar

Es un trastorno de altos niveles de colesterol LDL ("malo") que


se transmite de padres a hijos, es decir, es hereditario. La
afeccin empieza al nacer y puede causar ataques
cardacos a temprana edad.
Hipercolesterolemia
polignica

Entre las caractersticas de esta enfermedad destaca que :


empieza a aparecer a partir de los 20 aos ;
no produce xantomas (esos depsitos de colesterol en la piel
y en los tendones que son elevaciones de la piel de color
anaranjado) ;
y menos del 10% de los familiares de primer grado, padres y
hermanos, desarrollan esta enfermedad.
Las cifras de colesterol que suelen alcanzar estas personas
estn comprendidas entre los 260 y los 350 mg./dl.
Hiperlipidemia familiar
combinada

Es el trastorno gentico ms comn de aumento de grasas en


la sangre que causa ataques cardacos precoces. Sin
embargo, los investigadores an no han identificado los genes
especficos responsables.
La diabetes, el alcoholismo y el hipotiroidismo empeoran esta
afeccin. Los factores de riesgo abarcan antecedentes
familiares de colesterol alto y arteriopata coronaria temprana.
Hipertriglicerdemia familiar

La hipertrigliceridemia familiar se presenta aproximadamente


en 1 de cada 500 individuos en los Estados Unidos. Los factores
de riesgo son un antecedente familiar de dicha enfermedad o
de cardiopata antes de la edad de 50 aos.
Hiperquilomicronemia
familiar

En la mayora de los pacientes, no se encuentra actividad


lipoltica posheparina en suero. Indicando con esto que este
padecimiento autosmico recesivo es una deficiencia
de lipoprotena lipasa. Se ha encontrado que varias familias
presentan una deficiencia de apoprotena C-II, que interfiere
en la activacin normal de la lipoprotena lipasa y en el caso
de homocigotos provoca hiperquilomicronemia sobresaliente
Hiperlipidemias secundarias

Condicin col. total TG col. HDL


Obesidad
Diabetes 2 descomp.
Hipotiroidismo
Insuf. renal crnica
S. nefrtico
Frmacos:
Tiazidas
-bloqueadores
Estrgenos
Progesterona
Mecanismo patognico

Excesiva produccin de
lipoprotenas.
Remocin inadecuada de
lipoprotenas.
Causas:
Origen primario (genticas)
Secundarias: enfermedades,
frmacos, dieta inadecuada.
Mixta
Diagnstico

Basado en niveles Col T, LDL, HDL, TG


2 determinaciones
Formula de Friedewald
LDL= colT- col HDL-TG/5

solo TG<400
Ayuno slo para determinar TG
Fact. Riesgo

Hombre>45 aos
Mujer post menopausica s/TRH
Aterosclerosis clinica en 1 grado
Tabaquismo
HTA
DM
HDL<35 (HDL>60, protector)
Tratamiento

Conocer causa y tratarla


Suspender el tabaco y
alcohol

Ejercicios
Dieta adecuada
Bajar de peso
Drogas: estatina fibratos
resinas, acido nicotinico,ac.
Graso omega 3
Tratamiento Diettico

Mantener una dieta variada con abundantes cereales,


verduras y frutas.
Reducir el sobrepeso con una dieta baja en caloras.
Disminuir el consumo de carnes rojas, huevos (mx. 2-3 por
semana) leche entera y derivados.
Consumir preferentemente aceite de oliva y evitar los
aceites de coco y palma.
Introducir asiduamente en la dieta los pescados blancos y ,
en especia, los azules.
Evitar el consumo de alcohol.
No fumar
Hacer ejercicio fsico de forma regular.
COMPOSICIN DE LOS NUTRIENTES EN LA DIETA

NUTRIENTES RECOMENDACIONES
GRASA SATURADA. < 7 % ENERGA TOTAL.
POLIINSATURADA. HASTA UN 10 %
MONOINSATURADA. HASTA UN 20 %
GRASAS TOTALES. 25 - 35 %
CIDOS GRASOS TRANS <2%
CARBOHIDRATOS. 50 - 60 %
FIBRA DIETTICA. 20 - 30 GRAMOS POR DA
PROTENAS. 15 %
COLESTEROL. < 200 MG/DL
CALORAS TOTALES. BALANCE DE ENERGA.
Fuentes

http://www.ecured.cu/index.php/Hiperquilomicronemia
http://doctorjuanmadrid.com/hipercolesterolemia-poligenica-la-mas-
frecuente/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
Guas de Diagnstico y Tratamiento.
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/endocrino/2_
dislipidemias.pdf
Diagnstico y tratamiento de las dislipidemias: posicin de la Sociedad
Mexicana de Nutricin y Endocrinologa. Recuperado el 15 de febrero de
2014 de http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2004/er041b.pdf
SEGUNDO CONSENSO NACIONAL SOBRE DETECCIN, EVALUACIN Y
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPOPROTEINEMIAS EN ADULTOS. Revista
colombiana de cardiologa. Junio 2005, vol 11, 2. Recuperado el15 de
febrero de 2014 de http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/3-guia-
DISLIPIDEMIAS-2005.pdf

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