SUSTENTANTE:

DEFINICIN
Es una intervencin mdica en la cual se junta la piel, rganos internos,
tejidos vasculares y cualquier otro tejido despus de haber sido severamente
daado.
La evolucin de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen
suturas especficamente diseadas para cada tipo de tejido.
Usar el material apropiado en el procedimiento de sutura facilitar:
La tcnica quirrgica
Disminuir las tasas de infeccin
Proporcionar mejores resultados
Disminuir las molestias
Prevendr complicaciones
 CLASIFICACIN DE LAS SUTURAS

ABSORVIBLES

Esta sutura se caracterizan porque el hilo utilizado se desintegra por las

secreciones y enzimas del cuerpo.
Tenemos:
Catgut, cido poligliclico (Dexon), cido poliglctico o poliglactn
910 (Vicryl) y Polidioxanona (PDS II)

CARACTERSTICAS DE LAS SUTURAS ABSORBIBLES MS USADAS

Seguridad de Fuerza Reaccin
TIPO DE HILO Absorcin
nudo tensil tisular
CATGUT SIMPLE 1 2 5 3
CATGUT CRMICO 2 2 2 12 3
CIDO POLIGLICLICO 4 4 20 1
POLIGLACTN 910 3 4 20 1
1 = mnimo relativo; 4 = mximo relativo * absorcin al 50% expresada en das
NO ABSORVIBLES

El material utilizado es mas resistente y es necesario retirar la sutura,

pues resiste a las secreciones corporales. Tenemos:
Seda, Nylon, Polipropileno y Polister

CARACTERSTICAS DE LAS SUTURAS NO ABSORBIBLES MS USADAS

Seguridad del
TIPO DE HILO Fuerza tensil Reaccin tisular
nudo
ALGODN 4 1 4
SEDA 4 1 4
NYLON 3 3 3
POLIPROPILENO 2 4 1
POLISTER 3 4 2

1 = mnimo relativo; 4 = mximo relativo

 OTROS MATERIALES PARA UNIR LA PIEL

BANDAS ADHESIVAS (Steri-strip, Band-aids)

Usadas en incisiones superficiales, pueden ser aplicadas despus de suturas
la herida o al retiro prematuro de la misma. Sus ventajas son: La fuerza
tensil, la porosidad y la adhesividad (debeb estar secar por lo menos 24
horas)

GRAPAS
Son de acero inoxidable y, tiles en el cuero cabelludo, no se usan en la
cara. Causan mnima respuesta inflamatoria, reducen el traumatismo tisular
y son de costo bajo.Se deb retirar a la semana.

CIANOCRILATOS (DERMABOND) (Gomas)

Actan uniendo los bordes de la herida, mediante una pelcula adhesiva.
Proporciona una unin continua de los bordes de cinco a diez das y se
desprende a medida que la herida cicatriza. Su costo es relativamente alto.
MATERIALES
 HILOS

Los hilos se utilizan segn la zona a tratar. En el mercado

existen hilos desde 0:0 (ms grueso) hasta 4:0 (ms fino),
adems de otras variantes como el 20:0 usado en oftalmologa.

Clasificacin:
Segn el nmero de filamentos:
Monofilamento
Multifilamento

Segn su absorcin:
Absorbibles
No absorbibles
 MATERIAL DE CIRUGA

Son los instrumentos adecuados para cocer la piel, durante el

procedimiento se transforman en mano y dedos del cirujano.
Entre el material de ciruga tenemos:
Tijeras de punta recta.
Tijeras de punta curva.
Pinza Portaagujas.
Pinza Mosquito.
Pinzas de diseccin con o sin dientes).
Material de sutura con aguja (segn la zona o tipo de
herida).
PINZA DISECCIN CON O
SIN UA

TIJERARECTA
Y
TIJERA CURVA

PINZA PORTA AGUJA

PINZA MOSQUITO
 AGUJAS

CILNDRICAS se usan en tejidos blandos y fascia.

CORTANTES se usan en el resto del cuerpo.
AGUJAS 1/2 CRCULO tiles en heridas profundas o cavidades.
AGUJAS 5/8 en las cavidades nasal y oral y en los tractos biliar y
urogenital
AGUJAS 1/4 se utilizan fundamentalmente en oftalmologa
AGUJAS 3/8 en fascias, aponeurosis, tejido muscular, periostio,
tendones y piel.
TIPOS DE AGUJAS

PARTES DE LA AGUJA
PUNTA

CUERPO

OJAL
 OTROS MATERIALES

Anestsico (lidocana al 2%)

Guantes
Jeringa
Agujas
Campo estril
Gasa
Esparadrapo
Equipo de curacin de heridas.
 COCHE DE CURACIONES

ISODINE TAMBOR
DE
GASA
AGUA
OXIGENADA

BENCINA TAMBOR
DE
ALGODN
ALCOHOL
PINZAS
JABN ESTRILES
LQUIDO
TOALLA
GUANTES
LIDOCAINA ESPARADRAPO

RIONERA
PROCEDIMIENTO
 OBJETIVOS

Devolver la continuidad de la piel.

Cerrar las heridas.
Propiciar el proceso de cicatrizacin.
Disminuir la prdida sanguinea en heridas de
gran extensin y profundidad.
 TCNICA

Lavado de manos mdico

Apoyo psicolgico al paciente
Colocarlo en posicin cmoda
Calzarse los elementos de bioseguridad como:
Gorro
Mascarilla
Mandiln y
Guantes.
Preparar el campo esteril y ordenar la mesa de ciruga con
los materiales necesarios.
Realizar la curacin de la herida.
 Cargar el anestsico y administarlo en
el tejido subcutneo desde el extremo
lejano de la herida a razn de 1 cm.
hasta anesteciar ambos bordes de la
herida.
Tomar con las caras palmares de los
dedos ndice y pulgar de la mano
izquierda la pinza diseccin con o sin
ua.
Con los dedos pulgar, anular y medio
de la mano derecha, tomar por los
agujeros a la pinza porta aguja. Donde
el dedo ndice servir de director del
porta aguja.
Tomar la aguja y sujetarla con el porta
agujas.
 Luego aproximar los bordes mediante la
colocacin de un punto en la mitad de la herida.
Para ello con la pinza diseccin se eleva uno de
los bordes de la herida, mientras que con el
porta agujas se introduce la aguja a 0,5 o 1cm
del borde y a 1 cm de profundidad (de la
dermis a hipodermis), del exterior al interior.
Deslizar el hilo de sutura hasta dejar un cabo
corto, realizar la misma operacin para pasar el
hilo desde el interior al exterior en el otro
borde.
De este modo tenemos atravesada toda la
incisin, con un cabo corto a un lado y uno
largo al otro.
Finalmente se realiza un nudo de cirujano
simple.
 PUNTOS A DESTACAR

La tcnica de sutura se limitarse solo a movimientos de la mueca y los

dedos.
Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisin sea
entre 0,5 a 1 cm.
En una laceracin, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad
de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad
sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simtrica.
Los bordes de la herida deben quedar evertidos, es decir, ligeramente
levantados para que, al producirse la natural retraccin de la cicatriz, esta
quede por lo menos plana. Si de entrada los bordes se dejan invaginados,
esta depresin se acentuar con el tiempo.
Debe evitarse dejar espacios muertos que al facilitar la acumulacin de
secreciones favorezcan la infeccin.
Se debe usar el menor calibre posible y la aguja ms delgada.
No hay que suturar a tensin. Se deben disecar o desprender
suficientemente los bordes.
 RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LAS
SUTURAS

Verificar la fecha de caducidad

Abrir las suturas necesarias para el procedimiento
tomando en cuenta que son costosas.
Verificar que est estril.
No halar la aguja, ya que puede causar separacin de la
aguja e hilo.
Utilizar una tcnica estril en la transferencia de los
paquetes de sutura.
Quitar la memoria del empaque a las suturas sintticas.
Utilizar la sutura adecuada dependiendo del tejido a
suturar.
Jos Lus