INMUNIZACIONES

Trujillo - Per
INMUNIZACIONES
Introduccin
 Conjunto de factores humorales
INMUNIDAD y celulares que protegen al
organismo frente a la agresin
de los agentes infecciosos.

ACTIVA PASIVA

NATURAL ARTIFICIAL NATURAL ARTIFICIAL

 Anticuerpos y clulas
NATURAL Transferencia fisiolgica
materno- fetal: Ig. producidas por otro indiv.
PASIVA Efecto inmediato.
ARTIFICIAL Por mediacin de sueros o
gammaglobulinas Duracin: corta: semanas.

Anticuerpos y clulas
NATURAL Se desarrolla fisiolgicamente
despus de una infeccin producidas por el propio
ACTIVA organismo.
Adquirida despus de la
ARTIFICIAL vacunacin Efectos son lentos.
Duracin: aos - memoria.
VACUNACIN Administracin de preparados:
toxoides o vacunas.

Preparacin de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
VACUNA porciones antignicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad especfica.

TOXOIDE: Toxina bacteriana

modificada que se ha vuelto atxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formacin de antitoxina.
 ANTIGENO Sustancia capaz de interaccionar
con el receptor de las clulas T o B.

Protena (inmunoglobulina)
ANTICUERPO producida por un organismo en
respuesta a la estimulacin por un
antgeno, que tiene la propiedad de
unirse de forma especfica al mismo.

Protenas plasmticas con funcin de

anticuerpo: G A M E D
INMUNOGLOBULINA Preparado farmacutico consistente
en una solucin estril de anticuerpos,
los cuales generalmente se obtienen de
mezclas de plasmas de donantes.
CADENA DE FRIO
CADENA DE FRIO

1. Conservacin
2. Manejo
3. Trasporte
4. Almacenamiento
5. Distribucin

SALIDA (laboratorio)

FINAL (lugar de vacunacin)

ASEGURA: conservacin a temperatura idnea

 NIVELES DE LA
CADENA DE FRO
NIVELES DE ALMACENAMIENTO

Depsitos refrigerados de bajas temperaturas,

habilitados con cmaras frigorficas; para alcanzar

NIVEL CENTRAL temperaturas de refrigeracin o congelacin.

Capacidad para almacenar: hasta 2 aos.

En las regiones, departamentos o provincias

Cuentan con refrigeradores, congeladores y
NIVEL REGIONAL congeladores de paquetes fros
Capacidad de almacn: 3 meses.

En: hospitales, centros y puestos de salud.

NIVEL LOCAL Cuentan con refrigeradoras, o congeladores.

Capacidad de almacn: 01 mes.
 aparatos para congelar paquetes fros.

NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o

departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fros, para almacenar
Vista exterior Vista interior
vacunas hasta por 3 meses.
icados en hospitales , centros y puestos de
Refrigeradora
refrigeradoras algunos disponen de Caja fra
tienen las vacunas por 01 mes Congelador
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes

Termo
Refrigeradora

Termo

Paquetes fros
Paquetes fros
TIEMPO Y CONSERVACIN DE LAS VACUNAS POR NIVELES

Tiempo y Conservacin de las vacunas por niveles

NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL
TIEMPO 6 24 meses 3 meses 1 mes
Antisarampin
Antipolio
Triple viral (S R P) - 15C a -25 C
Polio Oral
DPT
BCG
Pentavalente
DT adulto y peditrico
HiB
+2C a +8C
Hepatitis B
Antiamarlica
 RECOMENDACIONES

1. Mantener el congelador libre de acumulacin

de hielo.
2. Mantener el congelador con paquetes fros.

3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma

de solucin.

4.Mantener el termmetro de mximo y mnimo

dentro del refrigerador.

5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en

el refrigerador antes del uso.

6.No guardar alimentos o bebidas.

7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.

8.Depositar botellas con agua en el ltimo restante.

9. Depositar botellas con agua en la puerta.

10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

CALENDARIO DE VACUNACION
2009
 GRUPO OBJETIVO EDAD DE APLICACION TODO EL PERU
Recien nacido BCG
Recien nacido HVB(monodosis)
2meses 1Penta +1 APO + 1Rotavirus
Menor de 1 ao 3 meses 1 neumococo
4 meses 2 Penta + 2APO + 2rotavirus
5 meses 2 Neumococo
6 meses 3 Penta + 3 APO
Mayor de 6 meses a 23 meses, 29 A partir de los 7 meses 1 Influenza
dias 8 meses 2 Influenza
Un Ao 12 meses SPR + 3 Neumococo
15 meses 15 meses de edad AMA
18 meses 18 meses de edad(*) Primer refuerzo DaPT
Segundo Refuerzo Dapt
4 aos 4 aos
Refuerzo SPR

(*) El refuerzo de DaPT se aplicara despus de un ao de la ultima dosis de aplicada la Pentavalente

 VACUNA BCG
Bacilo de Calmette y Guern
 Composicin
Bacilos vivos
atenuados
Preparacin: bacilo
bovino de
Calmette-Guerin
(M. bovis).
Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos
Instituto Pasteur de Pars).

Conservacin: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8C

Viabilidad: 6 horas

Presentacin: Fco 1:contiene polvo liofilizado

Fco 2:contiene diluyente

Dosis: 0.1 ml va intradrmica en hombro derecho (Dosis nica)

Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrada luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificacin a las personas que han
sido vacunadas
Proteccin cruzada contra la lepra
 CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congnita,
Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada.

Una respuesta inmunolgica suprimida por esteroides,

antimetablicos o radiacin.

Mujeres gestantes.

La OMS recomienda vacunar a nios asintomticos hijos de

madre VIH positivo por riesgo de infeccin con M. tuberculosis y
desarrollar enfermedad TBC.
 EFECTOS SECUNDARIOS
Cicatriz queloide de aproximadamente
10 mm.
Adenopatas mltiples
10-20 % no presenta cicatrizacin.
Lesiones musculoesquelticas
Absceso local subcutaneo
adenopata inguinal
BCG-itis nios inmudepreimidos.
VACUNA ANTI-HB
Hepatitis B
Nombre Genrico: Vacuna HB

Tipo de vacuna: muerta, fraccin de virus

Antgeno: antgeno de superficie de la hepatitis

(HBsAg)

Eficacia: 98%

Volumen de dosis: 0.5 ml

Va de administracin: IM Profunda

Sitio Anatmico de Aplicacin:

<18m 1/3 vasto externo region

antero lateral del muslo

>18m Deltoides

Conservacin: 2-8 C

Precauciones: no vacunar a nios con Infeccin

aguda reciente
 EFECTOS SECUNDARIOS
< 2% eritema local
5-20% efectos sistmicos leves,
Fiebre moderada, cefalea, astenia y nuseas.
Disminuir a las 24-48 horas.
Eritema nudoso, uvetis, glomerulonefritis o
sntomas extrahepticos de la hepatitis B son
excepcionales.
CONTRAINDICACIONES:

Alergia a la levadura.

Alergia a cualquier otro componente de la

vacuna.

Reaccin a alrgica a una dosis previa de

vacuna contra hepatitis B.

Personas con enfermedad moderada o

severa.
VACUNA DPT
Difteria
Pertrusis (Tos Ferina)
Ttanos
 Contiene: 6.7-12.5 UI Toxoide diftrico atenuado
5.0 UI Toxoide tetnico
16 UI Microorganismos muertos
de Bordetella pertrusis

Indicado: Todo lactante y nio < 18m.

> 6 aos no se recomienda: reactividad al
comp.pertrsico

Conservacin: Conservadas y transportadas a T entre 2-8C.

(abierto 4 semanas)

Presentacin: Frasco para 20 dosis.

Dosis: 0.5 ml Va IM - Lactantes y preescolares: cara

anterolateral del muslo.
Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.
Vacuna contra la
Difteria
 COMPOSICIN

C. diphtheriae toxignico

Toxina diftrica en medio lquido

Formaldehdo

Inactivado

Toxoide diftrico
Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal
PAUTA Y VA DE ADMINISTRACIN

Nios recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunacin

deben recibir una cuarta dosis, independientemente
del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso.

No es necesario reiniciar una serie vacunal

independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis.

La interrupcin o retraso del calendario vacunal

de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.

Va intramuscular
 EFECTOS SECUNDARIOS
Dolor, tumefaccin(30%), prurito(25%)
Enrojecimiento, ndulo doloroso cutneo
(1-3 semanas).

Fiebre(10%), quebrantamiento,
Cefalea, neuropata perifrica,
Urticaria (r), llanto inconsolable,
Anafilaxia, disnea, adinamia.
 CONTRAINDICACIONES

Fiebre aguda

Anafilaxia por alguno de los

componentes

Embarazo (excepto en caso de

riesgo)
Vacuna contra la
Tos ferina
Epidemiologa Cerca de 355000 nios mueren por esta causa
cada ao en Amrica

Agente etiolgico Bordetella pertussis G(-)

Trasmisin a travs de secreciones respiratorias.

Afecta frecuentemente a nios de 0 a 4 aos de edad

Clnica perodo Catarrral (2 semanas)

perodo Paroxstico (6 a 10 semanas)

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

 REACCIONES FRENTE A LA DPT

Dolor(80%), inflamacin(40%),
Enrojecimiento(7%),
Efectos locales Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d
y desaparece en 1-2 d
Ndulos cutneos persistentes,
Abscesos estriles o bact.

PERTRUSIS
(<48hrs.) fiebre(47%), letargo(32%)
Irritabilidad(53%), anorexia(22%)
Urticaria transitoria, anafilaxia
Convulsiones(1-20 000 10 000 dosis)
Efectos sistmicos
Llanto intenso y gritos estridentes
Episodios colapsiformes (shock like),
Hipotona, desconexin (min.-hrs.)
Trombocitopenia, anemia hemoltica,
Encefalopata aguda
 EFECTOS SECUNDARIOS

Rx LEVES Rx graves

Locales Generales Raras

Aparecen: 4-12 hrs. Son autolimitadas
Dolor, tumefaccin, Fiebre (50% de los Fiebre superior a
eritema e induracin. vacunados), 40oC, llanto
anorexia, vmitos, persistente,
convulsiones
aisladas,
50% de los Somnolencia, tos Episodio hipotnico-
vacunados. leve, irritabilidad y hiporeactivo
malestar general. (colapso o sndrome
similar al shock).
Vacuna contra el Ttanos

VACUNA TOXOIDE
Epidemiologa En Latinoamrica, el ttanos neonatal muestra un
franco descenso
En pases industrializados es casi exclusivamente de
individuos > 60 aos

Agente etiolgico Clostridium tetani G(+) anaerobio

Trasmisin a travs de material contaminado.

Clnica El ttanos generalizado

El ttanos neonatal
El ttanos localizado
 TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO

1. Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide

diftrico (DPT)

2. Exclusivamente con el toxoide tetnico con dosis de

vacuna antidiftrica tipo peditrico (DT) o tipo
adulto (Td).

3. Preparados Monovalentes

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

 Vacuna Monovalente contra el
Ttano

14-16 aos

c/10 aos durante la

vida adulta

El ttanos clnico no provoca niveles suficientemente

protectores de antitoxinas para evitar nuevas
infecciones Los que lo han padecido deben recibir
las dosis vacunales requeridas.
 INDICACIONES
Aplicacin sistemtica a todos los nios a partir de los 2
meses de edad

CONTRAINDICACIONES

Enfermedades febriles agudas

Anafilaxia por alguno de los componentes

Embarazo (excepto en caso de riesgo)

 REACCIONES ADVERSAS

LOCALES: SISTMICAS
Dolor (primeras 48h):
Inflamacin Fiebre (47%)
Letargo (32%)
Enrojecimiento.
Irritabilidad (53%)
Posibles ndulos
Anorexia (21%)
cutneos persistentes
Urticaria transitoria
Abscesos estriles o Anafilaxia.
bacterianos
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
Poliomielitis
 VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS
VPI (SALK)
Descubierta 1952.
Cultivo celulares rin de mono.
Inactivo con formol.
Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett.
Efectividad 96% - 4 dosis.
Administra VP.
 VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS
VPO (SABIN)
Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3
serotipos.
Cultivos celulares de clulas diploides.
Multiplican mucosa orofaringea a intestinal.
Seroconversin 2 dosis: 90%.
Conservar 1 ao: 4C.
Inmunogenicidad: 25C.
Resiste ciclos de descongelacin.
PRESENTACION DE LA VACUNA
 PAUTA DE ADMINISTRACIN

1 2 3 REFUERZO
4 a 8 sem
dosis dosis 4 a 8 sem dosis 6-12
meses
2-3 meses
de vida

VIA DE ADM. Oral

 CONTRAINDICACIONES
VPO VPI
Cuadro febril infeccioso
Nios con alteraciones
del sistema inmune.
Embarazadas (salvo
peligro inminente)
Nios con enfermedad
febril, vmitos o
diarreas.
Nios Hospitalizados
 REACCIONES ADVERSAS

VPO: VPI:

Cefalea, vmitos, Reaccin de hipersensibilidad.

diarrea, erupcion cutnea, (estreptomicina, neomicina
Desarrollo de Guillain-Barr y polimixina)
TRIPLE VIRICA
Sarampin
Rubeola
Parotiditis
 SARAMPION
RESERVORIO
HUMANO
VIRUS ARN
MORBILLIVIRUS PI: 10 - 14d

CONTAGIO DIRECTO O
INDIRECTO FIEBRE EXANTEMA
TOS ENANTEMA
CORIZA (KOPLIK)
CONJUNTIV. DESCAMACION
TRAQUEOBR.

OMA
BRONCONEUMONIA
LTB
ENCEFALITIS AGUDA PI
PESA
 VACUNA CONTRA SARAMPION
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Obtenidos en cultivos celulares.
Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
95% de 12m.
98% de 15m.
Eficacia 95%.
Inmunodeprimidos mala respuesta.
 RUBEOLA
RESERVORIO
HUMANO
VIRUS ARN
PI: 2-3 s.
RUBIVIRUS
TOGAVIRIDAE

SECRECIONES FARINGEAS EXANTEMA MP DISCRETO

GOTITAS DISEMINADAS ADENOPATIAS
CONTACTO PACIENTE FEBRICULA
TRANSPLACENTARIA POLIARTRALGIAS
POLIARTRITIS
PMC: DIAS ANTES Y 1
ENCEFALITIS Y TROMBOCIT
SEMANA DESPUES
EXANTEMA

ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
DIAGNOSTICO: NEUROLOGICAS
CULTIVO NASALES, LESIONES OSEAS
FARINGEAS, SANGRE, ORINA, PURPURA Y TROMBOCIT.
LCR. HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
 VACUNA CONTRA RUBEOLA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
Clulas diploides humana.
Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
98% de nios vacunados.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
2 Dosis.
 PAROTIDITIS
RESERVORIO
VIRUS ARN
HUMANO
PARAMYXOVIRUS

GOTITAS DE VR PI: 2-3 s.

CONTACTO SALIVA DE
PACIENTE.
INFLAMACION DE GL.
PMC: 2 D ANTES Y 5D
SIGNOS MENINGEOS
DESPUES
ENCEFALITIS
TUMEFACCION
ORQUITIS, ARTRITIS,
PAROTIDEA
TIROIDITIS,MASTITIS

DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS, ORINA,
LCR.
 VACUNA CONTRA PAROTIDITIS
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
Atena en huevos de gallina y Clulas diploides
humana.
Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
97 - 98% de nios vacunados.
Eficacia de 75 al 96%.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
 INDICACIONES
Vacunacin sistemtica.
V. nios susceptibles expuestos al sarampin o
parotiditis, dentro de 72 horas tras la
exposicin.
Infectados con VIH.
Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crnica,
Cardiopata congnita.
Indicaciones de componentes individuales:
*Sarampin, *Rubeola.
 INDICACIONES
Se puede aplicar simultneamente con otras
vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera inyectable).

CONSERVACION: +2 - +8 C.
ADMINISTRAR: 8 horas
a la reconstitucin.
 DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 dosis de 0,5ml: 12 15 meses.
Refuerzo: 3 6 aos.
Va subcutnea, en la regin externa del
deltoides.
PRESENTACIONES
 CONTRAINDICACIONES
Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica
ni exime de la vacunacin.
Embarazo, no v. virus vivos.
Hipersensibilidad o reaccin alergia a vacuna previa,
huevo, neomicina u otros componentes.
VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresin grave (CD4
< 200 CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos.
TBC activa no tratada, Trombocitopenia.
Administrado gammaglobulina o hemoderivados,
aplazar v. al menos 3 meses.
Fuera rango de edad establecido.
 EFECTOS SECUNDARIOS
Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:

SARAMPION RUBEOLA PAROTIDITIS

Sarampion vacunal, con Fiebre y exantema. Convulsiones febriles.

fiebre y exantema, en Sordera neurosensorial.
Adenopatias, a 5-12 das Tumefaccin parotdea.
10%. de la v. en 10%. Meningitis.
Trombocitopenia. Artralgias. Encefalitis.
Reaccion alrgica. Neuritis periferica. Exantema
Convulsiones. Prurito.
Prpura.
Orquitis.
ANTIAMARILICA
Fiebre Amarilla
 FIEBRE AMARILLA
PI: 3 - 6d
VIRUS ARN
PICADURA AEDES
ARBOVIRUS
AEGYPTI
FLAVIVIRUS
FIEBRE CONGESTION DE
ESCALOFRIOS CONJUNTIVAS
MAG BRADICARDIA LEUCO Y
CEFALIA NEUTROPENIA
MIALGIA
NAUSEAS
MAREOS

FIEBRE VOMITOS
EPIGASTRALGIA ICTERIA
FALLA RENAL PTEQUIAS
EQUIMOSIS EPISTAXIS
MELENA Y HEMATEMSIS
TROMBOCITOPENIA
NEUMONIA
NEUTROPENIA AUMENTO
SEPSIS BACTERIANA
AST Y ALT AUMENTO DE
INSUFICIENCIA RENAL
BILIRR.
FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO
 VACUNA ANTIAMARILICA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Clulas de embrin de pollo.
1 dosis 0,5ml: virus liofilizados
de cepa 17d.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Inmunidad 7-10: 100%.
 DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 sola dosis de 0,5 ml.
Va subcutnea.
A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a
partir de los 6 meses).
 INDICACIONES
Zonas endmicas o
epidmicas.
Viajeros.
Personal de laboratorio.
Se puede aplicar
simultneamente con
otras vacunas: SRP, SR,
DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera
inyectable).
 CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Nios < 6meses.
Inmunodepresin.
Fiebre o enfermedad aguda.
Hipersensibilidad.
Enfermedad maligna.
 EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES:
Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de
aplicacin.
Sistmicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia,
malestar general.

REACCIONES GRAVES:
Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
Rotavirus
 ROTAVIRUS
Pertenece a la familia
Reoviridae.
Constituido por 11 segmentos
ARN.
Principal agente etiolgico
productor de diarrea grave
infantil a escala mundial.
Va de transmisin: fecal-oral.
Clnica: fiebre, vmitos,
diarrea acuosa.
 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
COMPOSICIN:
1982 , va oral, virus vivos
atenuados.

TIPOS:
Vacuna monovalente (2 dosis,
intervalo de 2 meses).
Vacuna pentavalente (3 dosis,
intervalo de uno a dos meses).
 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
3 dosis, va oral:
Primera dosis: a los 2 meses de edad.
Segunda dosis: a los 4 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.

INDICACIONES:
Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6
semanas de vida.
 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
EFECTOS SECUNDARIOS:
Fiebre, irritabilidad, disminucin del
apetito, dolor abdominal, diarrea leve.

CONTRAINDICACIONES:
Alergia a vacuna.
Historia de invaginacin intestinal o
malformacin congnita
gastrointestinal.
Inmunosuprimidos.
VACUNA CONTRA HiB
H. Influenzae Tipo B
 VACUNA CONTRA HiB
Es una de las principales causas de infeccin en
lactantes y nios pequeos.
Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda
en lactantes y en < 5 aos.
Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de
neumona grave en nios pequeos.
Nios entre 1 a 5 aos de edad pueden quedar
protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada
anti-Hib.
 TIPOS DE VACUNAS
1. Vacunas monovalentes (conjugada)

2. Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)

PENTAVALENTE

* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad

debido a que la inmunogenicidad de los
componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de
esta edad.
 CALENDARIO

1 2 3
REFUERZO
dosis dosis dosis
2-3 meses
de vida 2 meses 2 meses 1 ao

Entre 1 - 5 aos (una sola dosis).

Dosis: 0.5 mL x dosis,
IntraMuscular.
 VACUNA CONTRA HiB
INDICACIONES:
En todos los nios < 5a, y en sujetos > con factores de
riesgo como Asplenia anatmica o funcional, infeccin por
VIH.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: Hipersensibilidad.
Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas
relevantes.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Generalmente leves y de corta duracin:
Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induracin y
eritema.
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna Heptavalente
 VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
COMPOSICION:
Vacuna polivalente formada por polisacridos
capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de
ellos a una protena transportadora.
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
INDICACIONES
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna 23-Valente
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
 VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIN Constituida por 23 serotipos de
polisacridos capsulares disueltos en
SS isotnica
NOMBRES Pneumovax 23
COMERCIALES Pneumo 23
INDICACIONES 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses
Con un refuerzo -> 12 y 15 meses
Adultos y nios > 2 aos en
zonas endmicas.
Adultos y nios > 2 aos
Inmunocompetentes o VIH
 VACUNA ANTINEUMOCOCO

Dosis nica: 0.5 mL

VA DE ADMINISTRACIN:
IM: Cara anterolateral del muslo
nios mayores: deltoides
 VACUNA ANTINEUMOCOCO
Contraindicaciones:
Infeccin aguda
Anafilaxia a dosis previa
No en embarazadas

Reacciones Adversas:
- Eritema, dolor
- Generales: fiebre, cefaleas,
astenia, mialgias, exantemas,
artralgias, artritis, trombopenia y
adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
VACUNA ANTIHEPATITIS A
Hepatitis A
 VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
COMPOSICIN
INDICACIONES:
En < 18 aos: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses.
Vacuna de cepa HM 175 cultivada en clulas diploides
En > 18 aos: dosis nica
humanas
Eficaciainactivadas
de protectora escon formaldehdo
del 95% y la proteccinyseadsorvida
estima por 16en
25 aos.
hidrxido de aluminio.

NOMBRE COMERCIAL Vaqta, Havrix, Avaxim,

Epazal o Viro Hep-A

Va de administracin Intramuscular

Lugar Regin deltoidea

 Tiene una eficacia protectora, en prcticamente el 100% de nios
vacunados
Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 aos
En personas que reciben experimentalmente ms dosis: persisten
entre 24 y 47 aos
 VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

REACCIONES ADVERSAS:
Locales: dolor, tumefaccin,
enrojecimiento
Generales: fiebre, malestar
general, anorexia.

CONTRAINDICACIONES :
- Reaccin alrgica severa
VACUNA CONTRA VARICELA
Varicela Zoster
 VARICELA
COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka +
sulfato de neomicina, eritromicina +
kanamicina.

NOMBRE COMERCIAL Varicela Biken, Varilrix,

Varivax

ESQUEMA DE De acuerdo a la edad

VACUNACION
DOSIS 0.5 mL
Va: subcutnea
 Indicaciones

Nios sanos > 12 meses a 13 aos, adolescentes y adultos.

A contactos ntimos de los individuos con alto riesgo.

Mujeres no embarazadas en edad frtil

 Contraindicaciones
Rx anafilctica a la neomicina.

Nios con inmunidad celular deprimida.

Nios con tto crnico de salicilatos.

Nios en tto de corticoides a dosis altas

Embarazo y lactancia

Nios en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.

 Reacciones adversas
5% de nios sanos vacunados desarrollan exantema ppulo-
vesicular leve generalizada en 1 3 semanas.

Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induracin. Aparicin de

1 5 lesiones vesiculares dentro de la 1 sem.

Reactividad general: fiebre, brotes, etc

VACUNA DEL PAPILOMA
VIRUS
 VPH
Se conocen ms de 100 tipos del virus.

Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y

causan las verrugas vulgares y plantares.

Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten

por va sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran
de alto riesgo de cncer (oncognicos).
 VPH

Actualmente existen dos vacunas frente al virus

del papiloma humano

NOMBRE COMERCIAL Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna

tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes.

GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente

VPH-16/18 VLP fabricada mediante
tecnologa de baculovirus.
DOSIS Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por va
intramuscular
 ESQUEMA DE VACUNACION
Gardasil (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.

Cervarix (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.

Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunacin

se administren en un periodo de 12 meses

En el caso de pautas incompletas, la efectividad se

mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que
recibieron al menos 1 dosis.
 Indicaciones

Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 aos.

La vacuna no est indicada para el tratamiento del cncer de
cuello de tero, lesiones
displsicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o
verrugas genitales
Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-ttanos-tos
ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la
antimeningoccica
 Contraindicaciones
Rx anafilctica a la anafilaxia tras la administracin de alguna
dosis de vacuna o frente a algn componente de la vacuna.

No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay

evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas
vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos
adversos para el feto.
 Reacciones adversas
Alta reactogenicidad local, dolor y tumefaccin,mayor que las de
la vacuna de la hepatitis B.
Con menor frecuencia tambin es de subrayar la cefalea
postvacunal
No se recomienda la vacunacin en mujeres embarazadas.
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

Embarazo
Nio alrgico
Lactancia materna
Nio con ditesis hemorrgicas
Lactante pretrmino
Medio hospitalario
Nios inmunodeficientes e inmunodep.
Nio mal vacunado
- Inmunodeficiencias primarias
Sndrome Down
- Infeccin VIH
Situaciones epidemiolgicas esp.
- Tratamiento inmunosupresor
Nios con enfermedades crnicas
- Corticoterapia
Nios de familias inmigrantes
- Trasplante de progenitores hematop.
Nios adoptados internacionalm.
- Trasplante de rganos slidos
Nio viajero
- Leucemia linfoblstica aguda
- Asplnicos
 VACUNACION DURANTE EMBARAZO
No pruebas que vacunas aplicadas en gestacin Alt. en feto
(prudente evitar)

Necesidad de administrarlas en dos supuestos:

- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infeccin

- Inters de prestar proteccin al RN de infeccin (inmunizacin
transplacenta)

* Correcto estado vacunal previo al embarazo.

 Embarazo indicar cuando:
- Riesgo de exposicin a la enfermedad es elevado
- La infeccin natural es grave riesgo para madre o feto
- Si es improbable que vacuna acarrea daos

Consideraciones generales prcticas:

- Las vacunas parenterales x virus atenuados
(sarampin, rubola, parotiditis, varicela) contraind.
3meses previos y curso de embarazo.
- Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO,
antiamarlica) prescribir si Posibilidad de exposicin
materna es muy alta

- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional

INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO

INDICACION TIPOS DE VACUNAS

Microorgan. Microorgan. Polisacridos Protenas

vivos atenuados modificadas

Contraindicada Sarampin
Rubola
Parotiditis
Varicela
Clera viva
Selectiva en exposicin VPO Rabia
inevitable inminente Fiebre amarilla Clera inactivada
Peste
Selectiva en mujeres de Tos ferina Neumococo
alto riesgo VP Hib
Tifoidea
Hepatitis A
Encefalitis jap.
Selectiva en brotes Meningococo
Especfica si precisa Gripe Hepatitis B
Encefalitis x Difteria
garrapata Ttanos
VACUNACION DEL NIO CON INFECCION POR VIH
Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas
S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc.
La capacidad para responder al antgeno proteico es relativamente
conservada en primer ao de vida
Completar rpidamente calendario vacunal
Vacunar frente a Hib y neumococo
TV indicada es inmunodepresin leve
V. por microorg. vivos contraindicados, excepto Triple vrica y
varicela
CALENDARIO VACUNAL EN NIOS INFECTADOS
POR VIH
EDAD VACUNAS
Nacimiento Hepatitis B, BCG
1 mes Hepatitis B
2 meses DPTe, DPTa,VPI,Hib
4 meses DPTe, DPTa,VPI,Hib
6 meses DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B
7 meses Gripe (anualmente)
12 meses SRP, Varicela
13 meses SRP
15 meses DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela
24 meses Neumoccica
4 6 aos DPTa,VPI
14 16 aos
Anualmente Gripe
 Inmunoprofilaxis pasiva en nios con infeccin por VIH:
- VIH Inmunizacin pasiva si expuestos a contactos con
afectos de sarampin o varicela y no hayan recibido
gammaglobulina EV en 3 meses previos.
- Si heridas de riesgo tetangeno gammaglobulina
hiperinmune independientemente de estado de vacunacin.
a. Inmunizacin pasiva contra sarampin:
Inmunoglobulina polivalente (IGIM) 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a
estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds
asintomticos)

b. Inmunizacin pasiva contra ttanos:

Heridas de riesgo tetangeno Gammaglobulina humana antitetnica
250 500U/dosis independiente a estado vacunal.