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Atencin Inmediata

del Recin Nacido

Enf. Margarita Sotelo


Servicio Neonatologa
DEFINICIN
Incluye un conjunto de
procedimientos que buscan
brindar las condiciones
optimas para la adaptacin a
la vida extrauterina. Con el
propsito de lograr disminuir
el riesgo de enfermar o morir.
ATENCIN INMEDIATA
OBJETIVOS
El objetivo ms importante es
detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital
para el recin nacido. La ms
frecuente es la depresin
cardiorrespiratoria que requiere
que siempre se cuente con los
medios y personal entrenado para
efectuar una buena y oportuna
reanimacin.
PRINCIPIOS DE
ATENCIN INMEDIATA:

1. ANTICIPACIN
2. EQUIPAMIENTO
3. CAPACITACIN
1.- ANTICIPACIN

Identificacin de factores de riesgo.


Personalen nmero necesario
disponible.
Insumos y materiales .
2.- EQUIPAMIENTO

Materiales e insumos
en nmero necesario
para la atencion del
recin nacido
3.- CAPACITACIN
Personal capacitado
en reanimacin
neonatal: presente
en todos los partos.
Si el parto es
multiple: un
profesional para la
atencion de cada RN.
PROCEDIMIENTOS DE
ATENCIN INMEDIATA

1. Atencin en la sala de partos.


2. Atencin en la Unidad de Reanimacin.
3. Atencin del RN en la Unidad de
cuidados transicionales.
4. Atencin del RN en las salas de
habitacin conjunta.
PINZAMIENTO Y SECCIN
DEL CORDN UMBILICAL
un nivel por debajo del introito vaginal,
se pinza el cordn con dos pinzas
hemostticas entre los 45 y un minuto
con 15 de nacido para luego seccionar
entre ambas (onfalectoma) usando una
tijera estril. Esto lo realiza la obstetriz.
luego el R.N.es colocado en la mesa
donde es recepcionado sobre un campo
estril.
ATENCIN DEL RN EN
LA SALA DE PARTOS.
1.- Posicin
adecuada para el
drenaje de
secreciones al
momento del
nacimiento:
- Boca
- Nariz
ATENCIN DEL RN EN LA
SALA DE PARTOS
2.- Recepcin y
traslado:
Recibir al RN en
campo
precalentado.
Realizar el
contacto precoz
si las condiciones
de la madre y RN
lo permiten.
REDUCIR LAS PRDIDAS
EXCESIVA DE CALOR

Secar
inmediatamente
para
evitar perdidas de
Calor.
ATENCIN EN LA UNIDAD
DE REANIMACIN.

Colocar al RN bajo
una fuente de calor
radiante
ATENCIN DEL RN EN LA
SALA DE PARTOS

3.- Pinzamiento y
seccin del cordn
umbilical
ATENCIN DEL RN EN LA
SALA DE PARTOS.

4.- Valoracin del


Apgar :
Retrospectivo al
minuto y los 5
minutos
La valoracin del estado
cardio-circulatorio y
neurolgico del RN
Valoracin del Apgar
REDUCIR LAS PRDIDAS
EXCESIVA DE CALOR
Mecanismo Causa Cmo
contrarresta
mos?
Evaporacin Nio hmedo Secar al RN con un campo
estril previamente
calentado

Muchas superficies fras Envolver al RN con


Radiacin (ej. Ventanas) campos secos previamente
calentados.
Corrientes de aire Cerrar puertas y
Conveccin ventanas.
Superficie fra de la Mesa Calentar previamente las
Conduccin de reanimacin superficies utilizando
calefactores radiantes.
REDUCIR LAS PRDIDAS
EXCESIVA DE CALOR
Para reducir las prdidas de calor se
recomienda:
Temp. Entre 24 y 26 C.
Usar un calefactor radiante.
Secar rigurosamente toda la piel, cara y cuero
cabelludo del RN, usando campo estril
precalentado. Secar con especial cuidado la
cara y cuero cabelludo, pues la cabeza
representa un 20% de la superficie corporal
total del RN.
PROFILAXIS DE CORDN
Realizamos la profilaxis
con alcohol
Para que Sirve?
Para protegerlo del
ttanos neonatal
Es importante la
longitud a la que corto el
CU?
Cortarlo a 2 - 3 cm
porque si es ms largo
demora ms en caer.
Cuidado del Cordn

Limpiarlo con alcohol, al


evaporarse deshidrata al Vena Umbilical
Cordn y promueve su
cada Arterias
Evitar que caiga hacia
abajo del paal sino se Umbilicales
vuelve a hidratar con la
orina
Cuantas veces debo curar
el Cordn?
Cada cambio de paal
PROFILAXIS OCULAR
Sirve para prevenir la
oftalma gonoccica que
era la primera causa de
ceguera hasta que se
empez a aplicar el
nitrato de plata al 1%
(Solucin de Crede)
Se emplea otras
alternativas:
ciprofloxacino al 0.3%.
VITAMINA K
Se usa para prevenir la
enfermedad
hemorrgica del RN
Identificar a las
gestantes con alto riesgo
que sus bebes presenten
este problema:
Las que toman
anticonvulsivos
(interfieren con el
metabolismo de esta
vitamina)
Las que toman
anticoagulantes
VITAMINA K

Dosis:
1 mg para los RNT
0.5 mg para los
pretrmino
Segn normas MINSA:
1 mg para los > 2500 gr
0.5 mg para los < 2500 gr
SOMATOMETRA
Peso:
Recordar
calibrar la
balanza
Colocar al RN al
centro de la
balanza
SOMATOMETRA
Talla:
Qu pie escojo?
Medir con el pie
izquierdo ya que se
ha
observado que el
potencial de
crecimiento
determinado
genticamente es
mejor llevado por el
hemicuerpo izquierdo
SOMATOMETRA
Permetro Ceflico:
Para que medirlo?
Se mide porque es una
forma indirecta de evaluar
el crecimiento de la masa
enceflica
Para realizar la medicin
colocar el centmetro a la
altura del arco superciliar y
la prominencia occipital.
El PC promedio es e 34 - 35
cm en un RNT
APLICACIN DEL
TERMMETRO RECTAL.

Se realiza al nacer para comprobar


la temperatura corporal y, adems,
la permeabilidad ano-rectal.
EXAMEN FSICO INICIAL.

Determinacin de la viabilidad del RN.


Problemas en la adaptacin inmediata.
Malformacin congnita y traumas
obsttricos.
Estimacin de la EG y clasificacin del
RN.
ASEO PERSONAL Y
VESTIMENTA.

El bao debe diferirse hasta luego de 6 a


8 horas de nacido ( P. Adaptacin).
A menos que el cuerpo del nio est muy
contaminado no hay razn para baarlo;
tampoco hay razn para retirar el
vrmix caseoso.
IDENTIFICACIN DEL RN.

En la sala de Partos: pelmatoscopa del pie


derecho del RN e ndice derecho de la madre.
Mediante brazaletes plsticos de identificacin,
colocados en la mueca del RN ( Apellidos,
nombre de la madre, sexo del RN, fecha y hora
de nacimiento y nmero de cuna).
En la historia clnica: los mismos datos.
CONTACTO PIEL A PIEL

Iniciar contacto piel a


piel
CONTACTO PIEL A PIEL
En todos los partos vaginales en que las
condiciones de la madre y el recin
nacido lo permitan, para promover el
apego a travs del contacto piel con piel,
el mutuo reconocimiento y la lactancia
materna. La duracin del perodo de
interaccin inicial se adaptar a cada
caso particular y por lo tanto se
individualizar de acuerdo con el estado
y las necesidades del nio.

Apoyar, conducir o inducir el proceso
de adaptacin a la vida extrauterina,
mediante la deteccin, prevencin y
control de los problemas en forma
temprana, con el fin de lograr un recin
nacido sano, reducir as las mltiples
secuelas discapacitantes en la niez y
las altas tasas de morbilidad y
mortalidad tanto neonatal como infantil.
Gracias