MANDIBULA

Se trata de un hueso expuesto, fuerte, mvil e involucrado

en el habla y la alimentacin. Es lugar de insercin
muscular y ligamentosa siendo los dientes los encargados
de la articulacin con el maxilar superior.
FRACTURA
Una fractura es la prdida de
continuidad normal de la sustancia
sea o cartilaginosa, a consecuencia
de golpes, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superen la elasticidad
del hueso. El trmino es extensivo
para todo tipo de roturas de los
huesos, desde aquellas en que el
hueso se destruye amplia y
evidentemente, hasta aquellas
lesiones muy pequeas e incluso
microscpicas.
ETIOLOGIA DE FRACTURA
MANDIBULAR
Viene determinada por
impactos en el tercio
inferior de la cara siendo
los ms frecuentes los
accidentes de trfico, si
bien las agresiones,
cadas, accidentes
domsticos, armas de
fuego, explosiones o la
prctica de deportes de
alto riesgo, son otras
causas de menor frecuencia
CLASIFICACIN
F. EN LA ARCADA
DENTARIA:
F. Sinfisiarias y
Parasinfisiarias
F. de la region de los caninos
F. del cuerpo de la
mandbula
F. FUERA DE LA ARCADA
DENTARIA:
F. del ngulo Mandibular
F. de la Rama Mandibular
F. del Cndilo Mandibular
F. de la Apfisis Coronoides
DIAGNSTICO
CLNICA:
Por impotencia funcional
articular
Deformidad del arco
mandibular
Desplazamiento
Inflamacin dolorosa a la
palpacin
Asimetra facial
Desgarro de la mucosa
DIAGNSTICO
EXPLORACIN RADIOLGICA:
DIAGNSTICO
EXPLORACIN RADIOLGICA:

Tomografia computadorizada. (A) Corte coronal, (B e C); Corte axial, (D).Vista lateral
TRATAMIENTO
Solamente en las fracturas no desplazadas, estables
(favorables) o incompletas en las que no se observan
cambios en la oclusin, pueden ser tratadas con dieta
blanda y reposo absoluto articular.
Habitualmente se prefieren los tratamientos
conservadores y funcionales.
El objetivo del tratamiento conservador es permitir
una buena funcin sin reduccin anatmica completa
debido a la pronta movilizacin.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
CONSERVADOR:
Ligaduras dentarias
Frulas
Bloqueo intermaxilar
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
QUIRRGICO:
Fijadores externos
Fijacin intramedular
Osteosntesis de
estabilizacin funcional
CASO CLNICO:Fractura Mandibular por
Patada de Caballo.
Se trata de un paciente masculino de 52 aos, campesino, el cual fue pateado en su mandbula por un
caballo mientras lo trasladaba al establo. Tres horas despus el paciente acude al Servicio de
Urgencias del Hospital Nacional Zacamil (El Salvador) donde se realiza la interconsulta al Servicio de
Ciruga Maxilofacial. A la exploracin fsica se encontr una herida en tejidos blandos a nivel
mentoniano del lado derecho de aproximadamente 4 cm de longitud a travs de la cual se expona el
hueso basal mandibular (Figura 1).

Intraoralmente se observaba una disoclusin de los dientes mandibulares del lado izquierdo,
incluyendo el incisivo central y lateral derecho. El incisivo lateral derecho se encontraba avulsionado y
presentaba una fractura de tipo vertical (Figura 2).
CASO CLNICO:Fractura Mandibular por
Patada de Caballo.
El examen radiogrfico fue realizado con proyecciones: postero anterior de crneo, laterales oblicuas
derecha e izquierda de mandbula y proyeccin de Towne; stas revelaron una fractura mandibular
parasinfisiaria del lado derecho (Figura 3). Todos los laboratorios y evaluaciones preoperatorios se
encontraron dentro de parmetros normales. El paciente es intervenido quirrgicamente para
reduccin de la fractura mandibular y la reconstruccin de los tejidos blandos afectados. Con
anestesia general e intubacin nasotraqueal, la fractura mandibular fue abordada a travs de la herida
mentoniana producida por el traumatismo.

Despus de la extraccin del incisivo lateral derecho, se obtuvo una adecuada oclusin y se realiz la
reduccin de la fractura, la cual fue fijada y estabilizada con placas y tornillos de titanio del sistema
2.0 (Figura 4). El nervio mentoniano se encontr severamente daado por el trauma, lo cual hizo
imposible su reparacin. Los tejidos blandos fueron reconstruidos cuidadosamente con adecuados
resultados. Un protocolo para prevencin de ttanos se instaur y el postquirrgico se llev a cabo sin
complicaciones, con un manejo convencional de antibiticos, analgsicos y corticoesteroides. El
paciente fue dado de alta dos das despus con seguimientos clnicos y radiogrficos posteriores sin
ninguna complicacin.